赤峰市2011年国家免疫规划疫苗加强免疫接种率评估

<正>近年来,在赤峰市常规免疫各月接种率报告中发现,加强免疫报告的应种人数明显少于适龄儿童数,即存在着加强免疫接种率虚高的问题,2011年赤峰市免疫规划考评时入户接种率调查结果也反映出这个问题。为进一步证实该问题,分析查找     

氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的探讨注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗中度以上支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择2007年7—12月在西京医院急诊科救治的中度以上支气管哮喘急性发作连续病例112例,将患者随机分为地塞米松组(A组)、甲基强的松龙组(B组)、氢化可的松琥珀酸钠组(C组)。在常规治疗的基础上,A组给予地塞米松治疗,B组给予甲基强的松龙治疗,C组给予氢化可的松琥珀酸钠治疗。治疗3d后比较3组患者的血气分析指标和临床效果。结果治疗前3组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者pH值、PaO2、PaCO2与各组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者pH值、PaO2与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后总有效率与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠、甲基强的松龙治疗中重症哮喘发作疗效相当,且优于地塞米松。     

盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对大鼠内毒素性急性肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PHC组、DXM组、PHC+DXM组,每组8只。采用尾静脉注射内毒素制备大鼠内毒素性ALI模型后,PHC组和DXM组分别给予PHC和DXM进行干预,PHC+DXM组同时给予PHC和DXM进行干预。各组大鼠于上述处理后6 h留取标本,测定各组肺湿/干值(W/D值)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、中性粒细胞(PMN)计数以及TNF-α和IL-1β的含量,计算肺通透指数,检测肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)的活性和丙二醛(MDA)含量。结果LPS组动脉血气指标PH、PaO2、PaCO2均较Ctrl组明显降低(P<0.01或0.05),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各指标不同程度升高,DXM+PHC组的PH值、PaO2均不同程度高于DXM组和PHC组,而明显高于LPS组(P<0.01)。LPS组肺W/D比、肺通透指数和BALF中PMN计数、MPO、MDA、TNF-α和IL-1β与Ctrl组比较差异有统计学意义(P<0.01),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各项指标明显改善,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而DXM+PHC组的各项指又明显好于DXM组或PHC组(P<0.01或0.05)。结论PHC联合DXM对大鼠LPS性ALI具有明显的保护作用,其效果优于单用PHC或DXM。     

人感染猪链球菌病暴发流行36例救治分析

目的总结四川省简阳市2005-07-16/07-26流行的人感染猪链球菌病突发感染36例的临床病情,为今后控制该疾病的流行和疫情的发生与扩散提供依据。方法依据流行病学和临床表现,采用血培养、脑脊液培养、脑脊液涂片等实验室方法培养鉴定猪链球菌。结果脑脊液培养阳性12例,脑脊液涂片阳性15例,血培养阳性9例。标本分离出猪链球菌Ⅱ型。对36例患者采用大剂量青霉素联合头孢曲松钠抗感染、抗休克、纠正4例DIC及防治多器官功能障碍。治愈33例,死亡3例,死亡率9·09%。结论猪链球菌Ⅱ型所致感染的人畜共患疾病有一定的流行、暴发规律,发病急、病情危重、死亡率高,早期诊断、早期合理治疗可降低死亡率。     

输注全血的适应症和弊端

1输注全血的适应证 ①急性大量出血,如产后、手术、严重创伤出血量＞20％,血比积＜0.30或Hb＜100g/L,考虑输注全血.②体外循环,如心肺手术时.③换血,如新生儿溶血病.     

中国高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的临床与预后

目的 研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A/H5 N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点,评估其临床与预后的相关性.方法 回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料,应用EPIDATA 3.02建立数据库,并应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本非参数检验,计数资料应用x<'2>(fisher)检验.结果 我国28例人禽流感病例中,男13例,女15例,治愈10例,死亡18例.发病中位年龄为29岁(6～62岁),发热为本病最突出的临床表现(100%).治愈患者首次血常规检测白细胞为(4.0±1.9)×109/L,淋巴细胞为(1.09±0.49)×109/L,,血小板为(116±39)x 109/L;死亡患者分别为(5.1±2.9)x 109/L、(0.98±0.44)x109/L 及(101±40)x109/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为(173±246)U/L和(272±263)U/L,乳酸脱氢酶(LDH)分别为(1016±568)U/L和(1512±1052)U/L,肌酸激酶分别为(1099±1590)U/L和(2534±4281)U/L,肌酸激酶同T酶分别为(28±30)U/L和(125±197)U/L.死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例.疾病极期均出现舣侧肺部病变.22例发展为急性呼吸窘迫综合征,其中治愈患者中5例,死亡患者中17例;急性肾损伤9例,均死亡.奥司他书抗病毒治疗的10例中,6例康复,4例死亡,康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为(6.5±3.0)d和(11.8±3.3)d.28例患者均不同程度接受丁抗牛素和糖皮质激素治疗,开始碰用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患卉无差异.结论 (1)发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良;(2)合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差;(3)发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后.     

急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析

目的 分析综合性医院急诊抢救过程中危重病患者的死亡率及死亡危险因素.方法 回顾分析西京医院急诊科2005年1月至2006年12月1240例急诊抢救的危重病患者临床资料,根据预后将患者被分为死亡组和存活组.采用单因素分析和非条件Logistic逐步回归等统计学方法,研究性别、年龄、就诊时间、既往健康状况、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、凝血功能障碍、酸碱电解质紊乱、胃肠功能障碍、白细胞计数、血小板计数、Glasgow(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)等19个因素与预后的关系.结果 1240例危重病患者在各系统的分布与其死亡分布基本一致,主要集中在呼吸、循环、消化和神经系统;既往有无慢性病史在死亡组和存活组间差异具有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病(COPO)、慢性心功能不全、糖尿病和肝硬化患者在死亡组的发生率明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随着器官功能障碍数目的 增加,死亡率逐渐升高,器官功能障碍数目达3个时死亡率为32.81%,而达5个时死亡率为76.67%;非条件Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.结论 急诊危重病多发生于呼吸、循环、消化系统和神经系统;有慢性病史的急诊危苇病患者的死亡率显著高于无慢性病史者;器官功能障碍数目越多,其死亡率越高;年龄(46-65岁)、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHE Ⅱ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效、时机及安全性。方法选择2006年9月-2009年12月在简阳市人民医院感染科住院的重型肝炎165例,分为治疗组（内科药物治疗加血浆置换,n=89例）,以及对照组（单纯内科治疗,n=76例）,比较两组在治疗4周时的疗效。结果治疗组血浆置换治疗后患者症状、精神、食欲、体力均有明显改善,血浆置换治疗结束时即刻TBIL、ALT、AST、PTA均明显好转（P〈0.01）。治疗4周时,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,其中早期、中期重型肝炎的治疗有效率分别为85.71%,71.87%,显著高于对照组的63.16%,53.85%（P均〈0.01）。血浆置换治疗未发现严重不良反应。结论应用血浆置换治疗重型肝炎是目前较为成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,且早、中期的疗效较晚期好。     

Excel表格程序在危重病评分中的应用

疾病评分是判断病情严重程度的重要手段,在临床工作中使用非常普遍.但随着评分系统的日益增多和复杂,靠手工方法进行评分变得越来越困难.为此,许多医学工作者编制了一系列的评分软件,使评分过程变得简单、方便、快捷[1],但评分软件对输人的项目值不能保存,无法同时计算出多个评分系统的结果等.     

静脉注射洛赛克治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例

1　临床资料我院1995年8月～1998年10月的入院病人64例,采取单号为治疗组,双号为对照组的半随机方法。男性52例,女性12例,年龄33～55岁,平均年龄40岁,病程3～12年,出血量均在500ｍｌ以上,出血量最大者1800ｍｌ左右,均有不同程度的肝功损害。胃镜提示:食管下段静脉曲张26例,食管胃底静脉曲张38例。2　方法常规在出血24～48小时作胃镜及完成有关检查。①治疗组用垂体后叶素10单位加5%葡萄糖液250毫升静滴每日2次。其中有1例出血量在1800毫升左右,并安置三腔二囊管压迫止血。均采用洛赛克首次剂量80毫克静脉推注后再以40毫克加稀释液5毫升,稀释…