维生素B6单药治疗初诊的隐源性West综合征的疗效观察

West综合征也称婴儿痉挛征（infantile spasm,IS），是儿童期一种典型的灾难性癫痫综合征。典型特点是点头抱团样痉挛发作．脑电图显示为高度节律失调样脑波．患儿常伴精神、运动及发育落后，该病几乎只见于婴儿期，男孩较女孩常见，     

脂肪栓塞性卒中的机制及治疗进展

脂肪栓塞是一种罕见的临床栓塞综合征,近年来随着整形手术的不断开展,脂肪栓塞发生率有逐年上升趋势,逐渐引起人们重视。本文从脂肪栓塞机制及脂肪栓塞性卒中常见临床特点、影像学表现和治疗等方面,对脂肪栓塞性卒中进行了综述,旨在提高临床医师对脂肪栓塞高危患者的早期识别、早期诊断意识,为进一步合理治疗提供帮助。     

西安地区中老年人的痴呆患病率调查

目的：了解西安载我中老年人痴呆的流行现状。方法：E要用多分层,多级,随机、整群抽样、以简易智能状态量表（MMSE）为筛查工具,对西安地区4850例5及以上中老年人进行了痴呆患病率调查。结果：符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM－Ⅳ）和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中－老年性痴呆 关疾病学会（NINCDS－ADRDA）痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3．53％。其中Alzheimer痴呆（AD）100例,患病率2．06％,占58．48％,血管性痴呆（VD）54例,患病率1．11％,占31．58％,痴呆及VD患病率男女间差异无显著性P＞0．05）,而AD患病率女性明显高于男性（P＜0．01）。痴呆及AD、VD、患病率均随增龄而显著增高（P＜0．01）,年龄每增长5岁,患病率约增高1倍。文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组（P＜0．01）。各职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性（P＞005）。城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性（P＞0．05）。结论：我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平,高龄、女性、低文化水平,能是AD的危险因素。     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与数字减影脑血管造影对比研究

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)与数字减影脑血管造影(DSA)诊断脑动脉狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析在我科住院的146例颅内动脉狭窄或闭塞患者行TCD与DSA检查的临床资料,并将结果进行对比分析。结果:TCD检测209支中颅内狭窄动脉与DSA检测符合189支,其中20条TCD诊断狭窄的动脉DSA检测正常。DSA检测发现另外34条狭窄的动脉TCD检查正常。以DSA检测结果为标准,可计算出TCD诊断动脉狭窄的敏感性为84.75%,特异性98.51%。结论:TCD和DSA既有一致性也有互补性,都是检测脑动脉狭窄必不可少的检测手段,两者应该结合应用。     

简易精神状态检查适用人群及影响因素

目的：根据简易精神状态检查（MMSE）在大样本人群中的测试结果分析，探讨MMSE的适应人群及影响因素。方法：通过随机整群分层抽样，对4921名55岁或以上的西安市城市居民进行MMSE测查。分析MMSE得分在不同年龄，不同文化程度以及总体人群中的第10百分数、中位数、偏度、峰度以及对痴呆的阳性预测值。并用多元逐步回归法分析MMSE得分的影响因素。结果：MMSE得分在不同年龄、不同文化程度、总体人群中都呈现负偏态，尖峭峰型分布。在年龄较轻（70岁以下）、文化程度偏高（初中或以上）的人群中偏性分布最明显，痴呆的检出率较低；而在年龄偏大（70岁以上），文化程度偏低（小学及以下）的人群中接近正态分布，痴呆的检出率较高。文化程度、年龄、性别、受教育年限、听力下降、日常生活能力对MMSE得分有显著影响（P＜0．001）。结论：MMSE量表最适用于年龄偏大（70岁以上），文化程度偏低（小学或以下）的人群，对痴呆的筛选能力大；而对于年龄偏小，文化程度偏高的人群，MMSE的鉴别筛选力较低。实践中应根据具体研究目的选用适宜量表，并灵活掌握分界值，以达到最大效益。     

霍普金斯医疗风险和质量控制体系研究

2015年10～11月,国家卫生计生委人才交流服务中心组织部分省市医院管理人员,赴美国约翰·霍普金斯大学医学院及附属医院进行了为期两周的培训考察。学员在转化医学平台建设、医院管理、人力资源管理、医疗质量控制等方面与美国专家进行了深入的学习探讨。本刊视野栏目分期呈现培训学员的学习体会与收获,与大家共享。     

谷胱甘肽硫转移酶Pi基因多态性与Alzheimer病的关系

目的研究谷胱甘肽硫转移酶Pi(GSTPi)基因多态性与Alzheimer病(AD)的关系。方法 AD患者48例,按1:2匹配选择与AD患者同性别、同年龄、同文化程度、无血缘关系、认知功能正常、身体健康的96例老人作为正常对照,外周血提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测GSTPi基因第5外显子rs1695位点和第6外显子rs1138272位点基因型。结果 rs1695位点存在A/A、A/G和G/G三种基因型;rs1138272位点存在C/C和C/T两种基因型,未发现T/T型。AD组和对照组rs1695位点基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),但AD组等位基因G的频率(32.3%)明显高于对照组(21.9%)(P=0.05)。AD组和对照组rs1138272位点基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。GSTPi基因染色体单体型G/T(即rs1695位点为等位基因G,rs1138272位点为等位基因T)的频率,AD组(9.1%)明显高于对照组(2.4%),差异无统计学意义(P=0.01)。结论 GSTPi基因rs1695位点等位基因G和rs1138272位点等位基因T可增加AD发生的危险,尤其rs1695位点等位基因G可能与AD发病关系更大。     

西安地区老年人帕金森病患病率调查

目的：了解西安地区55岁以上老年人帕金森病（PD）的流行状况，方法：E要用多级分层随机整群抽样方法，于1997－09－1998－12在西安地区调查了4850名55岁以上的老年人。结果：发现PD38例，55岁以上老年人的患病率为783．5／10万。男女患病率分别为1029．4／10万、605．0／10万，男女患病率之比为1．70：1，统计学处理差异无显著性（P＝0．098）；但同一年龄组，患病率男性均高于女性；随年龄的增大，PD患病率随之升高，但女性在85岁以上未发现PD患者；城市与农村PD的患病率分别为634．5／10万，980．0／10万，两者之间差异无显著性（P＞0．05）；随文化程度升高，男性PD患病率随之降低，结论：西安地区帕金森病的患病率处于较高水平，患病率随年龄增大而升高，PD患者男性略高于女性，女性85岁以上患病率低有待于进一步研究，文化程度对男性PD患病率可能有一定影响，职业对PD患病率影响不大。     

保尔佳穴位注射治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

晚期恶性肿瘤患者全身情况较差，往往难以承受化疗，放疗及手术。治疗上目前尚缺乏突破性的手段［１］。我们自１９９４年起应用保尔佳作足三里穴位注射，治疗１２例晚期恶性肿瘤，取得了较好效果。现对保尔佳足三里穴位注射治疗晚期恶性肿瘤，报道如下：     

阿尔茨海默病患者性激素水平变化及其意义

背景：女性阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的患病率较男性明显增高，雌激素替代治疗可预防和／或延缓AD的发生，因此推测AD的发病与雌激素缺乏有一定的关系。目的：探讨AD患者血清性激素，特别是雌激素水平的变化及其意义。设计：1：1病例-对照研究。地点和对象：实验地点为西安交通大学第一医院神经内科。所有研究对象均来源于西安地区老年期痴呆患病率调查人群中确诊的AD患者和健康老年人。AD组27例，平均年龄(71．9&;#177;10．8)岁，男9例，女18例.对照组：严格按照1：1配对的原则，选择与AD患者同性别，年龄相差小于3岁、同等文化程度、同一居住地，没有认知损害和精神症状的27例健康老人作为对照。干预：两组均在清晨空腹8：00～9：00采集静脉血3mL，用放射免疫法测定性激素，主要观察指标：血清性激素水平(包括血清促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮和雌二醇)。血清雌二醇水平与AD患者痴呆的严重程度及简明精神状态检查表(MMSE)分值的相关性。结果：血清促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮水平在两组间比较差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)；AD组血清雌二醇水平[(119．54&;#177;44．15)μg／L]比对照组[(154．55&;#177;63.62)μg／L]明显低(t=2.756，P&;lt;0．05)；血清雌二醇水平与AD患者痴呆的严重程度呈正相关(r=0．412，P=0.013)；在AD组，血清雌二醇水平与MMSE分值呈正相关(r=0．59，P=0．25)，但无统计学意义的相关关系。结论：雌激素水平降低可能是AD发病的危险因素之一。