替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎

1例67岁男性小细胞肺癌患者接受化疗联合免疫治疗(伊立替康+奈达铂+替雷利珠单抗, 21 d为1个周期)。治疗1周后患者咳嗽明显好转, 无痰中带血。治疗2个周期后因出现Ⅳ度骨髓抑制, 暂停化疗和免疫治疗, 改为放射性治疗(放疗)。第29次放疗后患者出现阵发性咳嗽、咳痰, 痰中带血丝, 伴气促, 无发热。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT检查示新增双肺网格状模糊影, 以右肺为甚。停止放疗, 重启化疗, 患者咳嗽、咳痰等好转, 但气促逐渐加重。患者间质性肺炎病变累及双肺而非局部性, 排除放射性肺炎;病原学及影像学检查排除病毒及非典型病原体感染, 考虑为替雷利珠单抗所致的免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白和英夫利昔单抗抑制免疫反应, 先后给予美罗培南、莫西沙星、伏立康唑抗感染, 辅予吸氧等对症支持治疗。患者咳嗽、咳痰、气促逐渐消失, 氧合指数改善, 胸部CT复查示双肺间质性改变范围逐渐缩小。     

一种新的腹腔穿刺方法在肿瘤腹水患者中的应用

动用中心静脉导管对肿瘤腹水病人进行穿刺、放腹水、腹腔化疗,开辟了中心静脉导管的新用途,经临床350例病人的使用,方法简单、安全、病人痛苦小,易于接受。因此用中心静脉导管进行腹腔穿刺、放腹水、腹腔化疗,完全可以取代传统的腹穿操作方法。     

盖诺所致静脉炎的预防

盖诺 ,即诺维本 ,异长春花碱。是一种半合成的长春新碱类抗癌药 ,已广泛应用于小细胞肺Ｃａ、乳腺Ｃａ、卵巢Ｃａ等肿瘤病人的治疗。临床上取得了较满意的效果。但盖诺所致静脉炎发生率高 ,严重影响了患者的生存质量。我科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 5月 ,共用盖诺治疗 6 4例病人 ,采用深静脉置管 12 0ｈ持续治疗 ,效果明显 ,现报告如下 :1　资料方法1.1　一般资料恶性肿瘤患者 6 4例均经病理或细胞学检查确诊 ,男性 36例 ,女 2 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,肺Ｃａ36例 ,卵巢Ｃａ10例 ,乳腺Ｃａ18例 ,且一个月内均未接受化疗…     

成都地区中老年人糖、脂代谢异常与肠道菌群结构关系探究

目的 探索成都地区中老年人高血糖、血脂异常与其肠道菌群的种群结构之间的关系,寻找与糖脂代谢相关的重要菌群。方法 征集 110 名成都地区 45 岁及以上中老年人, 分为糖脂正常组、血脂异常组、高血糖组和双高组（同时患有血脂异常及高血糖）,检测其血糖、血脂,并收集粪便样本采用高通量测序技术对肠道菌群的多样性、相对丰度差异及其与血糖血脂的相关性等进行分析。结果 （1）物种多样性:糖脂正常组肠道菌群Chao指数高于血脂异常组和高血糖组（F=3.67,P=0.016;F=3.58,P=0.018）。（2）菌群相对丰度差异:门水平上, 前五位菌门的相对丰度在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。属水平上, Roseburia 在糖脂正常组相对丰度高于血脂异常组（F=2.80,P=0.037）,Phascolarctobacterium、 RombOTUsia 在糖脂正常组的相对丰度均高于高血糖组（F=3.34,P=0.024 ;F=2.94,P=0.032）,Blautia、Ruminococcus torques、Dorea 在双高组相对丰度均高于高血糖组（F=2.78,P=0.038,F=2.82,P=0.034;F=3.89,P=0.011）。（3）血糖、血脂指标与菌群相对丰度的相关性:门水平上, 糖脂正常组 Actinobacteria与空腹血糖（Glucose ,GLU）负相关,高血糖组 Firmicutes 与总胆固醇（Total Cholesterol ,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol ,LDL-C）正相关,双高组 Actinobacteria 与三酰甘油（Triglyceride ,TG）负相关, Verrucomicrobia 与 GLU 正相关而与 LDL 负相关。属水平上, Bifidobacterium 的相对丰度在糖脂正常组与 GLU 负相关,在血脂异常组与 TG 正相关,在双高组与 TG 负相关; Blautia 在血脂异常组与 LDL 负相关,高血糖组与高密度脂蛋白胆固醇（High density liptein cholesterol,HDL-C）正相关,双高组与 TC、HDL 正相关; Akkermansia在双高组中与 GLU 正相关而与 LDL 负相关。结论 患有血脂异常、高血糖的中老年人肠道菌群结构与糖脂正常人存在差异,但双高差异不明显,说明中老年人肠道菌群与中老年人血糖、血脂代谢的关系较为复杂,还需要进一步探索。     

成都地区中老年人血糖、血脂水平与肠道双歧杆菌关系探究

目的 探索成都地区中老年人肠道双歧杆菌在不同血糖血脂水平下种群结构的特征,为双歧杆菌在高血糖、血脂异常防治中的应用提供研究基础.方法 于2018年4?8月征集289名成都地区45岁及以上中老年人,分为健康组、血脂异常组、高血糖组和双高组(同时患有血脂异常及高血糖),检测其空腹血糖(GLU)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油...     

胸部的体表标识在PICC置管中的作用

正PICC即经外周置入的中心静脉导管,通常由肘部的大静脉置入,导管的尖端到达上腔静脉的中下1/3,适用于进行中长期静脉输液治疗的患者。PICC导管自1997年进入中国临床以来,其穿刺技术及穿刺材料均得到了极大的改善,但迄今为止,都没有一种较为精确的测量方法或测量工具来决定导管的置入长度,同时国内外对于PICC尖端应该放置的位置以及如何采用有     

参一胶囊联合TCF方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察参一胶囊对晚期胃癌的辅助治疗作用。方法 80例胃癌患者随机双盲分为2组,试验组40例给予化疗(TCF方案)+参一胶囊治疗,对照组40例予化疗(TCF方案)+安慰剂治疗。结果与对照组相比,试验组患者的近期有效率、TTP、中位生存期和1 a生存率分别为56%、11.0个月、23.5个月和96%,对照组分别为21%、5.8个月、14.0个月和51%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组毒副作用也较对照组轻。结论参一胶囊辅助化疗对胃癌患者具有一定的增效减毒作用。     

成都地区学龄前儿童肠道双歧杆菌结构初探

目的 本研究旨在对成都地区2~6岁学龄前儿童肠道双歧杆菌结构特点进行初步探索。 方法 从本地区两所幼儿园2014年4月至5月期间接收的健康幼儿中选取194例2~6岁的学龄前儿童作为目标,收集其粪便标本并对其肠道中常见8种双歧杆菌的含量进行实时荧光定量PCR（Real-time quantitative PCR）定量分析。 结果 收集的所有粪便标本中均检出双歧杆菌,其中链双歧杆菌（98.97%）和长双歧杆菌（96.39%）的检出比例最高;随年龄不断增加,婴儿双歧杆菌的检出率呈逐年递减变化趋势（P＜0.001）,其余7种双歧杆菌在不同年龄学龄前儿童中的检出率未出现统计学差异;90%以上的受试者可检出3~6种双歧杆菌,检出4~5种的占50%以上;按照log10为一个计算单位,双歧杆菌在收集的所有粪便标本检验中的菌量平均值为9.34,链双歧杆菌（8.57）、短双歧杆菌（7.20）和婴儿双歧杆菌（7.12）的菌量在不同年龄组间存在统计学差异（P=0.001,P=0.007,P=0.005）;受试者粪便中检出的8种双歧杆菌的平均菌量在性别分布上均未出现统计学差异。 结论 成都地区2~6岁健康学龄前儿童肠道双歧杆菌数量水平较高,菌种结构组成较为丰富,随年龄增加婴儿双歧杆菌呈现递减趋势,性别因素不影响学龄前儿童的双歧杆菌菌量分布。     

皮下注射粒细胞集落刺激因子的新方法

目的对注射皮下注射粒细胞集落刺激因子的两种方法进行比较,选择最佳的注射方法。方法选取40例病人,分两组分别采取不同的注射方法,观察乳头处的药液存有量和注射后局部外渗发生率。结果新的注射方法乳头处存有的药液量平均值为0.04±0.01ml,常规注射方法乳头处存有的药液量为0.1±0.01ml;外渗发生率新的方法为5.6%,常规方法为23%。结论新的注射方法能够充分的发挥药物的疗效,避免了最大限度的药液损失。     

丁酸氢化可的松预防化疗性静脉炎的疗效观察

目的探讨丁酸氢化可的松软膏对化疗性静脉炎的预防作用。方法将大肠癌术后第一、二次住院化疗病人40例次,随机分为实验组和对照组。实验组在输液前后取丁酸氢化可的松软膏均匀涂抹于穿刺点上4 cm×15 cm处皮肤,对照组不涂软膏。结果在实验组中末发生静脉炎的14例,Ⅰ度4例,Ⅱ度1例,Ⅲ度1例,Ⅳ度0例;对照组中末发生静脉炎的10例,Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例。试验组静脉炎的发生率明显低于对照组,静脉炎的严重程度也明显低于对照组（P〈0.05）。结论丁酸氢化可的松软膏在化疗前后外涂具有预防化疗性静脉炎的作用。