滋肾育胎丸加减方预防ACA阳性者不良妊娠结局的效果及机制研究＊

目的 探讨滋肾育胎丸加减方预防抗磷脂抗体（ACA）阳性者不良妊娠结局的效果及机制研究。方法 选取2016年2月至2019年2月我院收治的89例ACA阳性，先兆性流产或有习惯性流产（RSA）史患者，将采用西医治疗的40例作为对照组，将采用西医联合滋肾育胎丸加减方治疗的49例作为观察组，比较两组中医证候疗效、中医证候积分、ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG、凝血指标［血小板聚集功能（PAF）、活化蛋白C（PC）、抗凝血酶（AT）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）］、Th1/Th2细胞因子［干扰素γ（IFN-γ）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）］、妊娠结局、安全性。结果 治疗2周后检测ACA，观察组2例未降低，对照组11例未降低，观察组未降低患者占比低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率100.00%高于对照组85.00%（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后中医证候积分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG低于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后PAF、PAI-1低于对照组，PC、AT高于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后IFN-γ、IL-2低于对照组，IL-4、IL-10高于对照组（P<0.05）；观察组活产率95.92%高于对照组80.00%（P<0.05）；组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 动态监测ACA对滋肾育胎丸加减方精准应用具有指导意义，指导滋肾育胎丸加减方通过调理脏腑、气血、经络功能，改善先兆性流产或有RSA史患者临床症状及凝血因子指标，降低ACA水平，并可改善患者免疫耐受功能，提高胎儿活产率，且安全性高。     

黄芪桂枝五物汤熏洗用于化疗后周围神经毒性的临床分析

目的探讨黄芪桂枝五加物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法将60例化疗后出现周围神经毒性的肿瘤患者随机分为两组。治疗组30例,采用中药黄芪桂枝五物汤加减熏洗治疗,每次浸泡30 min,每日浸泡一次,对照组为西药组30例,甲钴胺片0.5 mg 3次/d口服。治疗周期为2个月。结果 (1)治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为60.0%(18/30)(P0.01)。(2)治疗组在2周、4周、6周有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用黄芪桂枝五物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性疗效较好。     

上海市长宁区家属支援服务对严重精神障碍患者家属的干预效果研究

  目的  探讨家属支援服务干预对于提高社区严重精神障碍患者的康复效果和改善家属的心理健康状况及家庭负担的作用。  方法  采取多阶段随机抽样方法，在抽到的2个社区中将符合严重精神障碍诊断标准的患者随机抽取100例患者，随后根据性别、年龄、诊断在其他几个社区中随机匹配100例符合严重精神障碍诊断标准的患者纳入对照组。严格按照患者和家属纳入标准设立对照组和干预组。  结果  200组研究对象患者平均年龄（48.27±12.67）岁，家属平均年龄（63.61±13.19）岁。干预后各时点对照组日常生活能力量表（activity dailyliving scale，ADL）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点对照组社会功能缺陷表（social disability screening schedule，SDSS）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点干预组与对照康复状态量表（morningside rehabilitation status scale，MRSS）评分差异均无统计学意义（均有P>0.05）。干预后各时点对照组患者家属心理健康状况症状（精神症状）自评量表（self-reporting inventory，SCL-90）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点对照组家庭负担量表（family burden scale of diseases，FBS）评分均高于干预组（均有P<0.05）。  结论  本次干预措施确实提高社区严重精神障碍患者康复效果和改善家属心理和家庭负担，应建立一支专业的家属支援服务工作团队。     

联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播儿童母乳喂养安全性调查

目的 了解乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫阻断乙型肝炎(HBV)儿童母乳喂养的安全性.方法 运用回顾性流行病学调查方法,选取2005-2017年山东省寿光市二级医院住院分娩的HBsAg阳性母亲及所生儿童为研究对象,开展问卷调查并采集血清.以酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清学5项指标,检出儿童HBsAg阳性为阻断失败.结果 共调查儿童1 939人,年龄1.5～14岁、平均年龄5.02岁;母乳喂养1 469人、人工喂养470人,检出HBsAg阳性55人、阻断失败率为2.84％;母亲HBeAg阳性的儿童,母乳喂养组(7.21％)和人工喂养组(8.47％)阻断失败率差异无统计学意义(x2=0.220,P＞0.05);母亲HBeAg阴性的儿童,母乳喂养组(1.20％)和人工喂养组(3.76％)阻断失败率差异有统计学意义(x2=5.400,P＜0.05).结论 HBV感染的母亲,无论是HBsAg单阳性,还是HBsAg和HBeAg双阳性,所生儿童在联合免疫阻断后母乳喂养均为安全.     

新冠肺炎疫情背景下心理援助团体督导中的议题与焦点

目的:探究新冠肺炎疫情心理援助热线平台所开展的团体督导中的重要议题和督导焦点。方法:对教育部华中师范大学心理援助热线平台的21名咨询师进行访谈，询问督导中发生的令人深受启发的重要督导片段，之后基于督导区辨模型分析重要督导片段的议题和焦点。结果:在新冠肺炎疫情心理援助热线咨询师所参与的团体督导中，议题主要分为应对疑难个案、处理咨询师个人议题和讨论心理援助基本设置3类；督导中最关注的督导焦点是历程化技能；不同议题下督导焦点不同，应对疑难个案的督导更关注历程化技能和概念化技能，处理咨询师个人议题的督导更关注个人化技能，而讨论心理援助设置的督导对3个督导焦点的关注较平均。结论:新冠肺炎疫情背景下心理援助热线团体督导的议题主要分为3类，不同议题的督导焦点存在不同。     

颈椎骨折合并高位截瘫护理计划讨论

护理部主任 今天请骨科护士结合一例颈椎骨折并截瘫的病例,讨论一下责任护士提出的护理问题是否正确,确定的护理措施是否确切,护理效果是否满意,护理病历是否符合要求,现由责任护士介绍病情。 责任护士 孙某,男,24岁,不慎由12米高处跌落,颈背部着地,当时昏迷达20分钟,无呕吐,醒后自觉颈部疼痛,四肢活动障碍,伤后12小时收住骨科,入院后与患者、家属了解病     

ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效及安全性初步分析

目的 初步评估IMRT对无法手术ⅣA期胸腺瘤的疗效及安全性。方法 回顾分析2010-2017年间15例无法手术接受IMRT的ⅣA期胸腺瘤患者,其中男9例、女6例,中位数59岁。PTV、CTV、GTV放疗剂量分别为50、60、70Gy分15~20次,分析近期疗效、总生存率及不良反应。结果 中位随访时间48个月,近期部分缓解率93%(14/15),1、3、5年总生存率分别为100%、75%、75%,仅1例出现3级血液系统反应。4例死亡患者均为肿瘤相关死亡。结论 初步证明ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效较好、安全性高,可作为无法手术治疗的胸腺瘤患者安全、有效的治疗手段。     

储药瓶的设计与使用

传统储药瓶一般为玻璃瓶,颜色分为白色和棕色两种。笔者从事片剂摆药工作数年,发现用玻璃瓶储存口服药物存在一些弊端,如玻璃瓶易碎,使用时间短。白色玻璃瓶不避光,当室内温度、湿度与药品的保存条件不相适宜时,发现玻璃瓶中的药片或胶丸会出现不同程度的潮解现象;玻璃瓶在摆药过程中使用频繁,往往在取放过程中容易造成瓶盖和瓶身的破损,药品因瓶口密闭不严很容易引起微生物污染,而且尚有微小的玻璃颗粒和玻璃纤维脱落混淆在药片或胶囊中,无法保证病人安全用药。就上述原因笔者认为,采用塑料材料制作的储药瓶可避免以上弊端。塑料瓶坚固、耐…     

545例住院结核病人耐多药现状分析

目的了解近年来滨州市住院结核病人的耐多药现状,为结核病的防控提供参考。方法以545例在滨州市结核病防治院住院的结核病人作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果 545例住院结核病人,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐多药率显著高于初治组,两组对比,均相差显著(P<0.01),有统计学意义,不规则用药是造成耐多药的主要因素。结论滨州市耐多药情况严重,需要严格执行结核病控制策略,加强方法学的研究,确保DOTS策略的实施,保证耐多药结核病人得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

转化生长因子β超家族对椎间盘退变影响的研究进展

椎间盘退变在临床上较为常见,是导致腰腿痛等病症的主要原因。椎间盘的退变源于椎间盘细胞数量减少以及细胞外基质的降解。目前尚无可以从根本上逆转椎间盘退变的方法。随着椎间盘退变分子机制研究的深入及分子生物学的发展,生长因子在椎间盘退变中所起的作用逐渐被发现,为椎间盘退变的治疗提供了新的视野和希望。近年来的研究证实转化生长因子β(TGF-β)与椎间盘退变密切相关,它可以通过促进椎间盘细胞增殖、增加细胞外基质合成、抑制基质降解酶等方面影响椎间盘退变。作者就TGF-β超家族对椎间盘退变的影响作一综述。