不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞 对支撑喉镜下会厌囊肿切除术的影响

目的 观察在超声引导下不同浓度的盐酸罗哌卡因喉上神经阻滞对会厌囊肿切除术患者的影响。 方法 选取2019 年9 月—2019 年11 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的行支撑喉镜下会厌囊肿切除术 的会厌囊肿患者60 例。随机分为对照组、正常浓度组和低浓度组。对照组实施静脉全身麻醉（以下简称全 麻）,正常浓度组采用盐酸罗哌卡因（0.5%）在超声引导下行双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻,低浓度组采用 低浓度盐酸罗哌卡因（0.25%）在超声引导下行双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻。结果 正常浓度组、低浓 度组置入喉镜前（T0）、脑电双频普指数（BIS）值在40 ～ 60 时（T2）的丙泊酚泵注速率、瑞芬太尼泵注速 率较对照组低（P <0.05）。正常浓度组、低浓度组T0、置入喉镜即刻（T1）的心率（HR）、平均脉动压（MAP） 和BIS 最大波动值较对照组低（P <0.05）。正常浓度组、低浓度组拔管后即刻、拔管后6 h 的VAS 评分较 对照组低（P <0.05）。低浓度组拔管后有并发症的患者数较正常浓度组低,满意度较正常浓度组、对照组高 （P <0.05）。结论 0.25% 罗哌卡因神经阻滞能更好地保持术中血流动力学平稳,有效减轻会厌囊肿患者术后 疼痛,同时减轻术后并发症,实现患者的舒适化医疗和快速康复。     

梅毒螺旋体优势表位抗原嵌合表达构建双抗原夹心法的研究

目的用基因工程方法表达嵌合的梅毒螺旋体优势表位抗原,建立检测血清梅毒抗体的双抗原夹心酶联免疫方法(double antigen sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,DAS-EIA)。方法通过计算机软件分析选择梅毒螺旋体优势抗原表位,用聚合酶链式反应(PCR)扩增优势表位基因,构建了梅毒螺旋体多优势表位嵌合抗原(rTpN15-TpN17-TpN47)表达载体,转化宿主菌BL21(DE3)进行表达,亲和层析柱法纯化获得高纯度融合抗原,并用其建立检测梅毒抗体的DAS-EIA。结果表达的优势表位嵌合抗原具有很好的抗原性。用其建立的嵌合抗原DAS-EIA检测确诊的50份阳性和30份阴性血,阳性检出率和阴性检出率都是100%。结论嵌合抗原DAS-EIA法具有比间接EIA和重组单抗原DAS-EIA更高的灵敏度和检出正确率,其检测水平已经达到国外TPHA的水平。该方法的建立为临床检测梅毒开辟了新的方法。     

驱梅饮对早期梅毒血清固定影响的临床研究

目的探讨扶正祛邪中药驱梅饮对早期梅毒血清固定的影响,并试图从免疫学等方面为中医药治疗本病提供理论依据。方法采用单纯随机化方法,将68名早期梅毒血清固定受试者分配到治疗组、对照组。治疗组服中药免煎颗粒驱梅饮(由生北芪、土茯苓、公英、灵脂等组成),1次/天,60天为1疗程;对照组头孢曲松钠1.0 g,静滴或肌注,每天1次,15天为1疗程;快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)在治疗前、治疗后及纳入观察1年后各检测一次,同时外周血T细胞亚群在治疗前后及纳入观察后1年各检测一次。结果治疗结束后3个月及一年后查血清RPR,两组均未见有转阴者;两组在痊愈率、有效率均无统计学差异。治疗前及治疗结束后1年,两组梅毒血清固定患者外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8无显著性差异。治疗组在治疗结束时前后自身对比外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8有显著性差异,而对照组在治疗结束时前后自身对比则无显著性差异;组间比较也有显著性差异。结论①梅毒血清固定者可不需要治疗。运用中、西药对梅毒血清固定患者进行治疗,效果均不好。②驱梅饮可以有效地提高梅毒血清固定患者的外周血CD3、CD4T细胞及NK细胞的百分比,可以作为早期梅毒血清固定的辅助治疗。     

补肾法为主治疗结缔组织疾病

国维教授从医近４０载，对中医外科尤其是皮肤性病科的疑难杂症有深入的研究。笔者曾随老侍诊，用补肾法治疗多例结缔组织疾病，获得满意疗效。兹举验案２则如下。１硬皮病王某，女，５６岁，１９９７年９月１７日初诊。主诉：大腿内侧皮肤色深、发硬，伴关节痛２年。...     

尿路清对临床耐药菌株Uu的药敏实验

目的：探索中药复方对Uu感染的非淋菌性尿道炎（NGU）的作用机理，从多角度为中医药治疗本病提供理论依据。方法：63个Uu临床分离株采用肉汤稀释法判定临床耐红霉素和四环素（MIC≥16μg／ml，参照美国国家临床实验室标准委员会1995年标准）；经三次传代成纯培养后接种于96孔板小孔中，药液倍比稀释成250mg／ml～0．48mg／ml，37℃培养，加药组以72h后仍不出现培养基由黄→红色变化的最小药物浓度为该药的最小抑菌浓度（MIC）。结果：尿路清对63株Uu临床株MIC范围为0．48mg／ml～15．36rag／ml，MIC50≤1．95mg／ml．MIC90≤3．91mg／ml，Uu临床株对尿路清的敏感性比对四环素的敏感性高的多（Х^2=18．38，P〈0．01），Uu临床株对尿路清的敏感性与对红霉素的敏感性之间无明显联系（Х^2=1．85，P〈0．05）。结论：中药尿路清对63株耐药（四环素、红霉素）菌株Uu显示出了较强的体外抑菌作用，值得进一步研究。     

黑素瘤1例

患者女,51岁。右足底近跟部丘疹、溃疡、肿物2年。皮损组织病理示:表皮溃烂,真皮内弥漫分布核大、异型的黑素瘤细胞,瘤细胞内、间质均可见色素颗粒。免疫组化染色示:S-100(+),HMB-45(+),CK(+),Vim(-)。诊断:黑素瘤。     

慢性特发性组织细胞增多症一例

患者男,34岁。因双侧腋部皮肤溃疡久不愈合,伴疼痛1年,胸闷、乏力、多尿3年就诊。具有尿崩症、突眼、皮肤黏膜病变（包括浸润结节和溃疡斑块,特别是在腋下,生殖器区域）。其他尚见广泛的皮疹、脱屑或结痂性丘疹。组织学特点为真皮全层弥漫分布的朗格汉斯组织细胞。瘤细胞表达CDla、S-100。组织病理及免疫组化检查符合朗格汉斯组织细胞增生症（Hand—Schuller-Christian病）。本病目前尚无特异性的治疗方法。多系统病变采取化疗,单发病灶者手术及放疗疗效好。     

手足口病相关性Beau线/甲脱落

目的了解2012—2013年深圳市Beau线/甲脱落的临床特点及其与手足口病(HFMD)的关联情况,并复习相关文献。方法对近2年在本院皮肤科、儿科、传染科门诊诊治的HFMD及Beau线/甲脱落患者临床资料进行分析。结果 295例患者中女157例,男138例,平均发病年龄4.25岁,患者均有发热、皮损,皮损消退中位时间为8.7 d(7~14 d)。对其中80例患者行病原学检查,咽拭子聚合酶链反应(PCR)核酸扩增检测,肠病毒71(EV71)28例(35.00%),柯萨奇病毒A16(CA16)7例(8.75%),其他肠病毒5例(6.25%),其余无阳性结果。随访中发现HFMD发病后的4~6周有35例出现了甲损害,这些患者此前均无甲外伤、甲周炎等病史,所有患者甲损害在6周内均恢复。结论与HFMD相关的Beau线/甲脱落机制尚不清楚,且由于其症状较轻,并可自愈,故无需治疗。     

CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部光线性角化病的疗效观察

 目的 观察CO₂点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗面部光线性角化病的临床疗效与安全性。方法 采用开放性、非对照性临床研究,对15例面部光线性角化病患者进行CO₂点阵激光联合ALA-PDT治疗,共治疗1~5次,随访1年,观察疗效及安全性。 结果 2例患者经过1次治疗后获得完全缓解,4例2次治疗后完全缓解,9例3～5次治疗后完全缓解,随访12个月均无复发。 3例报告美容效果极好,7例报告美容效果良好,5例报告美容效果一般。治疗过程中,有11例患者轻微疼痛,4例明显疼痛。结论 CO₂点阵激光联合ALA-PDT治疗面部光线性角化病有效,美容效果好。     

阴茎硬化性淋巴管炎41例分析

通过对41例阴茎硬化性淋巴管炎的临床表现结合相关文献回顾性分析,探讨阴茎硬化性淋巴管炎的临床特点及诊治方法。41例均位于冠状沟或包皮内板、阴茎背、侧缘,弯曲、蚯蚓状,坚韧、隆起性条索状物,可根据临床表现、病情轻重、病程长短选择局部热敷到手术治疗等。本病临床上不多见,但应予正确诊治,消除患者不必要的恐慌和疑虑。