卵巢摘除对急性肝损模型鼠脑血管内皮细胞凋亡的影响

目的研究卵巢摘除对于急性肝损伤模型鼠脑血管内皮细胞功能的影响。方法对去势（卵巢摘除）与未去势小鼠分别给与四氯化碳制备急性肝损伤模型,另设单纯卵巢摘除组及空白对照组;免疫组织化学法观察各组小鼠脑血管内皮细胞Bax及Bcl-2的表达。结果发现各组小鼠嗅脑及皮层等脑区毛细血管内皮细胞Bax阳性表达结果类似;而Bcl-2表达存在明显差异,急性肝损伤组嗅脑及皮层等各脑区毛细血管内皮细胞Bcl-2阳性表达呈强阳性;而去势＋急性肝损伤组各脑区Bcl-2的阳性表达均偏弱。结论卵巢摘除或卵巢功能退化会影响脑血管内皮细胞应对化学毒性损伤时的抗凋亡功能,从另一个侧面揭示了卵巢相关激素的脑保护作用。     

食管癌病人术后自我护理能力与应对方式及生活质量的关系

[目的]探讨食管癌病人术后自我护理能力与应对方式及生活质量的关系。[方法]2016年6月—2017年6月应用自我护理能力量表、应对方式量表、欧洲生命质量核心问卷(EORTC-QOL-30)对68例食管癌根治术病人进行评价,应用Cox风险模型分析食管癌病人术后生活质量影响因素。[结果]68例食管癌病人自我护理能力总评分为85.23分±4.85分,积极应对方式评分为18.25分±3.18分,EORTC-QOL-30总评分为26.25分±5.42分。经Pearson单因素分析,食管癌病人术后自我护理能力总评分、健康知识及积极应对方式与生活质量总评分呈正相关(P0.05),而消极应对方式与生活质量总评分呈负相关(P0.05)。多元回归分析显示,病人临床分期、家庭经济状况、医疗费用来源是影响食管癌病人术后生活质量的独立危险因素(P0.05),而自我护理能力、积极应对方式是食管癌病人术后生活质量的保护因素(P0.05)。[结论]食管癌病人术后生活水平较低,采用有效的措施引导病人积极面对疾病,提高病人术后自我护理能力,将有助于提高病人生活质量。     

神经干细胞移植技术在脑卒中和颅脑损伤治疗中的应用

目的:介绍神经干细胞移植治疗脑卒中和颅脑损伤的实验和临床效果,并探讨神经干细胞移植应用于临床存在的问题。资料来源:应用计算机检索PUBMED2000/2007与神经干细胞移植治疗脑卒中和颅脑损伤相关的文章,检索词“neural stem cell,stroke,brain damage”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000/2007相关文章,检索词“神经干细胞,脑卒中,脑损伤”,限定文献语种为中文。资料选择:共检索到相关文献500余条,选择与以下内容相关文章:①神经干细胞在脑缺血模型大鼠脑内的存活、迁移、分化,以及对颅脑损伤模型大鼠运动功能的影响。②神经干细胞在临床上的应用效果,包括对脑卒中患者的日常生活活动能力、神经功能的影响。③神经干细胞移植在临床上应用尚存在的问题。资料提炼:将初步筛选的文章进一步查找全文,排除综述和重复文献,纳入43条进行综述。其中论述脑卒中和颅脑损伤后主要的功能障碍问题的有14条,神经干细胞移植治疗脑卒中和脑损伤的动物实验文章25条,临床应用文章4条。资料综合:神经干细胞移植后可在脑缺血模型大鼠脑内存活、迁移、分化,从而使受损的脑组织得到修复。同时神经干细胞移植可改善脑损伤动物的运动和感觉功能。在临床方面,可改善大面积脑梗死患者的神经功能,以及脑卒中患者的日常生活活动能力。但目前神经干细胞移植治疗脑卒中和脑损伤尚主要处于动物实验阶段,且最终神经干细胞移植主要是通过分泌神经营养因子,增加有利于受损的脑神经细胞恢复的蛋白表达起作用,还是以其替代作用起主要作用尚不肯定。结论:应用神经干细胞移植在动物实验和临床中取得了一定正性效果,但仍存在问题,有待进一步解决。     

小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理

总结27例小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理。护理重点为加强再植指血液循环的观察，及时发现静脉危象；对发生静脉危象者正确实施肝素疗法及指端侧切放血治疗，注意预防感染，同时做好饮食指导及心理护理。23例静脉危象患者经治疗护理3～7d后再植指全部成活；4例断指再植坏死，Ⅱ期愈合。     

胃切除术后的胆囊炎胆石症19例分析

本文分析了胃切除术后的胆囊炎胆石症19例,认为两者关系密切,并提出预防措施。一、病例选择:胃切除术前无胆道症状,或胃切除术中胆道探查无异常,而在术后出现胆道症状,临床拟诊胆石症并经过胆囊造影,A、B型超声波证实者;经手术证实或有排石者为研究对象。本文非手术治疗     

快速降血压对高血压出血性脑卒中的不良影响（附18例临床分析）

目的：探讨快速降血压对高血压出血性脑卒中病人病情转归的影响。方法：对１８例不典型高血压出血性脑卒中病人因误诊为高血压危象而误治的结果进行回顾性分析。结果：12例（66.60％）对降血压药敏感，血压快速下降，但伴有脑灌注不足的表现，及时予升压治疗，好转10例，1例死于脑疝，1例死于呼吸循环衰竭。6例（33.3％）对降压药无效，病人头痛加重，心跳加快。经脱水、外科减压或腰穿放液后5例症状缓解，1例死于脑疝。结论：对高血压出血性脑卒中病人过快过度的降血压易导致脑灌注不足；血管扩张类降压药有可能加重颅内压，对颅高压引起的高血压，根本的治疗是尽快降颅压。     

非酒精中毒性韦尼克脑病的临床与MRI特征

目的：提高对非酒精中毒性韦尼克脑病的认识、早期诊断率及预后判断能力。材料和方法：对我院1999—2006年收治的12例非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床特征、颅脑磁共振成像特点及治疗转归进行分析。结果：非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床表现复杂，大多病例缺乏特征性临床表现。颅脑MRI检查显示韦尼克脑病患者疾病严重程度、临床预后和转归与其脑部组织损害范围相关，其典型主要表现为内侧丘脑、第四脑室底部及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围等脑组织对称性T2加权及FLAIR异常高信号，深昏迷患者出现大脑皮质损害。乳头体萎缩少见，增强可见强化。深昏迷及大脑皮质受损的患者预后不佳，其余患者及时给予维生素B1治疗，预后良好。结论：大多非酒精中毒性韦尼克脑病缺乏特征性临床表现，颅脑MRI有一定特异性，具有诊断和预后判断价值。     

围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白及胰岛素抵抗的研究

目的：探讨围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗的相关性及在不同月经状态下的差异。方法：①将年龄40～50周岁肥胖妇女96例,按月经周期分为3组：规律（I组）、2次月经周期37～60d（Ⅱ组）、闭经2～12个月（III组）,进行游离睾酮、SHBG、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）的检测;并计算游离睾酮指数（FAI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。同时对96例研究对象进行FAI、SHBG与HOMA—IR的相关性分析。结果：3组SHBG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,FAI、HOMA—IRⅢ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。96例的各项指标用Spearman相关分析：HOMA—IR与FAI呈正相关（r=0．50,P=0．00）,与SHBG呈负相关（r=-0．44;P=0．00）。结论：年龄、体重、雌二醇（E2）相当时,围绝经期肥胖妇女不同的月经状态与HO—MA-IR、FAI有关,与SHBG无关。随着月经紊乱的出现,胰岛素抵抗及游离睾酮有增高的趋势。     

围绝经期肥胖妇女腰臀比、游离睾酮指数、脂联素、胰岛素抵抗指数等指标的分析

目的 探讨不同月经状态围绝经期肥胖妇女腰臀比（WHR）、游离睾酮指数（FAI）、脂联素（APN）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的差异.方法 选择40～50岁肥胖妇女96例,分为Ⅰ组（月经周期的月经规律）、Ⅱ组（月经周期改变且停经少于2个月）、Ⅲ组（闭经）,比较3组WHR、FAI、APN、HOMA-IR等水平的差异.结果 3组患者WHR、APN、HOMA-IR、FAI差异均有统计学意义.结论 围绝经期肥胖妇女在不同月经状态下WHR、APN、HOMA-IR、FAI等水平不同.     

慢性病管理类医疗应用软件的现状与前景

目的：了解国内的慢性病自我管理类医疗APP的现状,分析和评价各医疗APP的主要功能,推动慢性病移动信息化管理的发展。方法：选取10款常见的慢性病管理类医疗APP,并统计其主要功能,对其数据记录与病情评估、医疗咨询和生活疗法三大功能进行分析。结果：慢性病管理类医疗APP的功能基本形成,但主要功能缺乏实用性和便利性,同质化比较严重,有待进一步改善。结论：利用“互联网+医疗”的技术发展“APP+硬件+云端”的医疗管理模式,加大移动医疗APP的监管力度,完善慢性病移动信息化的管理机制,提高慢性病患者的自我管理效率。