肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

 目的 探讨分析8号染色体三体异常白塞病（Behcet's disease,BD）患者的临床特点。方法 分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果 22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄（45.6±11.4）岁。临床特点包括复发性口腔溃疡（100%）,外周血细胞减少（100%）,外阴溃疡（86.4%）,皮肤损害（63.6%）,针刺反应阳性（46.4%）和关节炎（27.3%）。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）（22.7%）,15例合并肠道溃疡（68.2%）,1例（4.5%）头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶（约20 mm×15 mm）、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同（P<0.001）,其余表现均相符。5例患者表现符合MDS（22.7%）,其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异（P<0.05）,发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数（P=0.040）,眼睛损害少见（P=0.033）,肠溃疡多发（P<0.001）以及更易合并MDS（P<0.001）,两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论 8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。     

老年人早期胃癌122例的临床与病理特征

目的:分析老年人早期胃癌的临床、病理特征. 方法:回顾分析1995年1月-2005年10月122例经胃镜诊断明确的老年人早期胃癌的临床资料.结果:122例患者中,男性95例,女性27例,平均年龄73.77±8.26岁.肿瘤发生部位:胃窦50例、胃体24例、胃角22例、贲门20例、胃底6例;肿瘤大小:微小胃癌12例,小胃癌34例;内镜下分型以Ⅱc型(64例)和Ⅱa﹢Ⅱc型(25例)居多;病理分型:乳头状腺癌5例,中高分化管状腺癌67例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌7例,黏液腺癌12例,未分化癌5例. 结论:老年人早期胃癌临床症状不典型,肿瘤多发于胃窦、胃体,Ⅱc型多见,以分化型腺癌为主.     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。     

白塞病375例临床特点及其不同性别的临床异质性研究

目的:分析我国白塞病(Behcet’s disease,BD)人群的临床特点及不同性别BD患者间的临床差异。方法:收集复旦大学附属华东医院2013年10月至2015年10月住院确诊为BD的375例患者的临床资料,分析其临床表现、系统受累及不同性别间的临床表现差异。结果:375例BD患者的平均发病年龄为(38±13)岁,平均病程为(7.69±7.39)年。口腔溃疡是患者最常见的临床症状(98.9%),其后依次为外阴溃疡(64.5%)、结节性红斑(41.6%)及眼部受累(38.7%)。BD患者的首发症状中,口腔溃疡最常见(85.3%),其后依次为结节性红斑(5.3%)、眼炎(3.2%)、生殖器溃疡(2.1%)、胃肠道溃疡(1.9%)、关节炎/关节痛(1.9%)及发热(0.3%)。临床表现上,男性BD患者的眼部病变及毛囊样皮疹明显多于女性患者(P     

结直肠癌诊断的多因素回归分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,及早诊断对其治疗和预后转归有积极意义。目的:探讨各种临床特征与结直肠癌诊断的关系。方法:选取2008年9月～2009年12月至华东医院行结肠镜检查的198例结直肠癌患者,对各种临床特征与结直肠癌诊断的关系行回归分析。结果:老年、男性和便血是结直肠癌的危险因素,腹痛为诊断结肠癌的重要线索,排便习惯改变与罹患结直肠癌无关。结论:老年男性患者出现便血症状应综合病史、结肠镜等辅助检查以排除结直肠癌。     

胃肠道间质瘤的预后分析

背景：目前普遍认为胃肠道间质瘤（GIST）并不是绝对良性。近年多项研究评估了GIST的预后因素．但其中多数研究未考虑当前GIST的定义。目的：探讨不同因素对GIST预后的影响。方法：回顾性研究华东医院2001年1月．2006年12月间的22例接受完整手术切除的GIST患者的临床和病理资料（含免疫组化检查）,并进行随访,分析肿瘤大小、核分裂象、性别、年龄和原发部位与GIST预后的关系。结果：本组患者平均随访26个月,1年、2年和5年无复发生存率分别为77％、64％和42％。不同肿瘤大小和不同核分裂象组间GIST患者的无复发生存时间差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox回归分析显示无复发生存时间与性别、年龄和肿瘤原发部位无关。胃GIST与非胃GIST的复发率无明显差异。结论：肿瘤大小、核分裂象是GIST的预后因素,肿瘤直径≥2cm或核分裂5／50HPF的GIST患者应加强随访。     

血吸虫卵及环丙沙星对小鼠TNBS肠炎的预防作用

目的研究腹腔注射血吸虫卵及1：2服环丙沙星对TNBS肠炎小鼠肠道炎症及Toll样受体4（Toll-like receptor4，TLR4）的影响。方法Balb／c小鼠50只随机分为正常对照组（10只）、TNBS肠炎组（20只）、血吸虫卵组（10只）及环丙沙星组（10只）。血吸虫卵组于造模前第3、14天腹腔注射冰冻灭活血吸虫卵10。个，环丙沙星组于制作肠炎模型前予小鼠口服环丙沙星50mg·kg^-1·d^-1共2周。分别评价小鼠一般情况、死亡率、肠壁炎症程度、肠壁TLR4蛋白表达、肠壁tlr4mRNA表达及血清TNF-α水平。结果血吸虫卵组小鼠死亡率较TNBS肠炎组明显降低（20％vs70％，P〈0．05），肠壁炎症明显改善（Ameho criteria评分1．43±0．52vs4．21±0．61，P〈0．01），肠壁TLR4表达下调（0．33±0．03vs0．76±0．05，P〈0．01）；血清TNF-α表达下调，但尚无统计学显著意义（29．62±9．71vs40．50±12．48，P〉0．05）。环丙沙星组小鼠死亡率较TNBS肠炎组亦明显降低（20%vs70％，P〈0．05），肠壁炎症改善（Ameho criteria评分1．54±0．71vs4．21±0．61，P〈0．05）肠壁TLR4表达下调（0．40±0．03vs0．76±0．05，P〈0．01），血清TNF-α表达下调，但尚无统计学显著意义（27．85±16．17vs40．50±12．48，P〉0．05）。结论血吸虫及环丙沙星可有效预防TNBS诱导的小鼠肠炎，其作用机制可能与调节Th1／Th2平衡及下调TLR4表达有关。     

疑似白塞病的副肿瘤天疱疮临床特征分析

正副肿瘤天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种获得性大疱性疾病,常伴随Castleman病、胸腺瘤、慢性淋巴细胞白血病等发生~([1])。PNP是一种罕见的自身免疫性皮肤病,常与肿瘤相关,发病机制尚不清楚。PNP表现多样,可出现皮肤、黏膜溃烂,口腔、生殖器常见,亦可出现糜烂性眼结膜炎,故较易误诊为白塞病(Behcet disease,BD)。由于个体临床特征差异性较大,诊断较为困难,常需要风湿免疫科、皮肤科、肿瘤科和耳鼻喉科等联合诊断。