乳腺腺样囊性癌6例及文献回顾

探讨乳腺腺样囊性癌的临床病理特征、免疫组化特点、诊断及鉴别诊断。对6例乳腺腺样囊性癌的临床表现、组织学形态、免疫组化特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗和预后进行分析,并复习相关文献。6例患者均为女性,发病年龄47～60岁,平均52.8岁。大体上,肿瘤与周围乳腺组织分界清楚。镜下可见筛状、小管-小梁状及实体结构模式。肿瘤由腺上皮、肌上皮及基底样细胞构成。腺上皮细胞表达CK7、CK5/6和CD117;肌上皮细胞表达SMA、Calponin和P63,基底样细胞不同程度表达CK5/6、P63和CD117。肿瘤细胞不表达ER、PR和Her-2。乳腺腺样囊性癌是一种罕见的具有形态学异质性的肿瘤,具有独特的组织病理学和免疫组化特点,预后良好。     

泼尼松龙与促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的临床对比研究

目的比较泼尼松龙与促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症的临床疗效。方法按照随机数字表法将我院2014年6月至2015年5月收治的91例确诊为婴儿痉挛症的患儿分为泼尼松龙治疗组(泼尼松龙组,43例)和促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗组(ACTH组,48例)。泼尼松龙组患儿给予静滴泼尼松龙磷酸钠酯2.0 mg/(kg·次),q12 h,加入5%葡萄糖注射液500 ml中滴注。ACTH组患儿静滴ACTH 20 IU/d。比较两组治疗1、2、4周后的总体有效率、患儿智商(DQ)和智力指数(MI)评分、不良反应发生率以及3年内病情复发率。结果 ACTH组治疗1、2、4周后的总体有效率分别为83.33%、93.75%、97.92%,高于泼尼松龙组(74.22%、83.72%、90.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。ACTH组治疗4周后不良反应发生率以及3年内复发率低于泼尼松龙组,而患儿的智商和智力指数评分高于泼尼松龙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACTH对婴儿痉挛症的临床疗效优于泼尼松龙,且不良反应发生率和复发率较泼尼松龙显著降低,提示ACTH能明显改善婴儿痉挛症的症状,提高患儿生活质量,全身不良反应较轻,且疗效与病程呈正相关。     

中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。     

理气消导法治疗慢性胃炎的体会

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病,属于中医"胃痛""痞满""嗳气"等范畴,病因多样,但病机关键在于脾胃气机升降失常。气机阻滞,运化无力,容易引发饮食积滞,临床上使用理气消导法治疗脾胃气机失调,饮食积滞内生引起的慢性胃炎效果明显。     

中哈边境口岸臀突客蚤检出立克次氏体核酸

目的了解中哈边境地区臀突客蚤(Xenopsylla minax)中立克次氏体携带情况。方法收集阿拉山口口岸臀突客蚤样本,PCR扩增立克次体17kDa基因片段,PCR产物测序并BLAST比对,利用Mega 6.0构建分子遗传进化树。结果42.86%(3/7)的臀突客蚤携带立克次体,17kDa基因遗传进化树显示与Candidatus Rickettsia senegalensis和Rickettsia bellii同源性最高。结论中哈边境口岸地区臀突客蚤携带立克次体核酸。     

中哈边境阿拉山口口岸输入性猫栉首蚤指名亚种线粒体COⅠ和COⅡ基因序列分析

目的 分析阿拉山口口岸地区输入性猫栉首蚤指名亚种细胞色素C氧化酶Ⅰ(COⅠ)和Ⅱ(COⅡ)基因特征和系统进化关系.方法 从2014年1月入境集装箱死猫体表采集蚤类样本,形态学鉴定完毕后提取DNA,PCR扩增COⅠ和COⅡ基因并测定序列,使用Mega 6.0通过ML法构建系统发育树.结果 猫栉首蚤指名亚种COⅠ和COⅡ基因富含A+T,碱基突变多为置换突变,无移码,缺失和插入突变;Blast显示与澳大利亚猫栉首蚤指名亚种同源性较高(99％).结论 COⅠ基因序列存在足够的变异能够区分亲缘关系很近的种类,为外来或新发现的蚤种的鉴别提供了分子水平的技术依据.     

手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良对视力影响的系统评价

目的: 探讨手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良对患者视力的影响。方法: 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane 图书馆和Cochrane临床试验注册中心、中国知网、维普数据库和万方数据库。纳入对颅颌面部骨纤维发育不良患者行手术治疗的研究,以未出现视力损伤患者为试验组,出现视力损伤患者为对照组,提取手术后出现视力损伤患者数合并数据进行meta分析。结果: 采用固定效应模型进行meta分析,未出现视力损伤时,进行手术治疗完全不会增加视力损伤的发生[OR=0.39,95%CI (0.18~0.86),P=0.02],各研究之间同质性良好[Chi²=8.63, df=9(P=0.47); I²=0%],且研究不存在发表偏倚。结论: 手术治疗颅颌面部骨纤维发育不良并不会增加患者视力受损的可能性。     

术前抗菌药物预防性应用对剖宫产产妇术后感染及血清感染标志物水平的影响

目的分析术前应用抗菌药物对剖宫产产妇术后感染及血清感染标志物水平的影响,为治疗预防感染工作提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月行剖宫产手术的962例产妇作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各481例;对照组产妇于术后回病房后开始给予抗菌药物进行预防感染,研究组产妇于术前30min时开始给予抗菌药物进行预防感染;对两组产妇的术后感染率、感染部位、最高体温、切口愈合情况及住院时间、住院费用进行观察和比较;对两组产妇术前及术后1d时的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平进行检测和比较。结果研究组产妇的术后感染率和产褥感染率分别为5.82%和0.21%,对照组产妇分别为9.56%和2.08%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组产妇最高体温和切口愈合级别比较差异均无统计学意义;研究组产妇的住院时间和住院费用分别为(4.26±0.41)d和(7116.45±282.36)元,均低于对照组产妇(P0.05);两组产妇术前血清感染标志物水平差异无统计学意义,研究组产妇在术后1d时的血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(3.12±0.52)μg/ml、(8.15±1.51)mg/ml、(78.82±6.39)pg/ml、(53.18±5.64)pg/ml,均低于对照组产妇(均P0.05)。结论剖宫产术前应用抗菌药物进行预防感染,能够降低患者的术后感染率和血清感染标志物水平,促进患者康复,减少医疗费用。     

心血管疾病与中药治疗的药理学分析

在心血管疾病的临床治疗研究中,人们发现中药治疗可以在多种药效的共同作用下,一起针对疾病的靶目标进行综合治疗,进而提高心血管疾病治疗的整体效果,因此本文将主要针对心血管疾病与治疗过程的药理学展开分析,希望可以进一步了解中药药物在心血管治疗中的临床可靠性。