克罗恩病的内镜及临床特点

目的总结克罗恩病（CD）的内镜及临床特点。方法收集1975年6月至2005年6月经结肠镜及病理学检查确诊的155例CD患者的相关资料，分析其内镜下表现及临床病理特点。结果1975—1990年和1991—2005年两组中，经结肠镜及病理学检查确诊的CD患者占同期镜检总数的比例从0．45％升至0．53％。患者男女之比为1．21：1；平均发病年龄42．6岁，高峰年龄段男为20～39岁及50～59岁，女为50～59岁；病程大于10年者占80％；临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状，以及贫血、发热、消瘦等全身症状；病变部位小肠为主者占43．87％、结肠为主者占23．23％、回结肠为主者占32．90％。结论CD的发病率有上升趋势，临床表现多样化，结肠镜结合病理学检查是目前诊断CD的主要方法。     

结肠息肉样血管发育不良一例并文献复习

结肠血管发育不良( angiodysplasia,AD)是一类重要的胃肠道血管畸形病变,占下消化道出血的1％～4％[1].在肠镜下,AD常表现为多发的鲜红色平坦病变,边缘不规则,而息肉样的结肠AD非常少见,现报道我院发现的1例如下. 患者男,53岁,主诉无痛、间歇性便血1年.平时常服降压药,未服用阿司匹林及其他抗凝药.无酗酒史,无肝硬化及主动脉硬化病史,无肾病史,无特殊家族病史.血压150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏78次/min,血红蛋白14.0g/L.经患者知情同意后,予肠镜检查.肠镜下见乙状结肠距肛门口20 cm一隆起性肿块,大小2cm×2cm,粗蒂,质软,表面充血.5d后,肿块经内镜下美蓝注射定位后行腹腔镜治疗.术中见乙状结肠中段一息肉样肿块,大小2cm×2cm.术中冰冻病理检查示:结肠良性病变,遂行肿块切除术.术后病理示:黏膜下大量扩张迂曲血管,血管内皮细胞无明显扩张,Gomori弹力纤维染色见内弹性膜,诊断为结肠AD.随访半年,未再出血.     

结直肠癌诊断的多因素回归分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,及早诊断对其治疗和预后转归有积极意义。目的:探讨各种临床特征与结直肠癌诊断的关系。方法:选取2008年9月～2009年12月至华东医院行结肠镜检查的198例结直肠癌患者,对各种临床特征与结直肠癌诊断的关系行回归分析。结果:老年、男性和便血是结直肠癌的危险因素,腹痛为诊断结肠癌的重要线索,排便习惯改变与罹患结直肠癌无关。结论:老年男性患者出现便血症状应综合病史、结肠镜等辅助检查以排除结直肠癌。     

老年人消化道早癌和癌前病变的内镜治疗进展

<正>随着全球人口老龄化日益加剧，消化道恶性肿瘤(主要包括食管癌、胃癌及结直肠癌)的发生率随增龄而呈逐年上升趋势。近期世界癌症统计显示:全球60岁及以上的老年人群中消化道恶性肿瘤的新发病例占所有癌症新发总例数的22.2%，死亡病例占24.2%，在国内，消化道恶性肿瘤在老年人群中的新发病例及死亡病例分别占34.7%、34.3%^[1]。早期与晚期消化道肿瘤的预后差异较大，中晚期食管癌、胃癌及结直肠癌5年生存率分别为10%～30%、20%～40%、50%～60%^[2]，而消化道早癌的5年生存率均在90%以上。     

门诊冷圈套切除术治疗老年结直肠小息肉的安全性和有效性分析

目的 探讨门诊冷圈套切除术(CSP)治疗老年结直肠小息肉的安全性和有效性,为治疗该病症提供方法.方法 同顾性分析2018年1月2018年10月于复旦大学附属华东医院消化内镜行大肠小息肉切除的325例老年患者的临床资料,依据不同治疗方法分为CSP(冷圈套切除术)组(n=186)、HSP(热圈套切除术)组(n=94)和EM...     

什么是胆汁反流性胃炎

胃酸是第一个被发现的胃、食管疾病的致病因子，“无酸无溃疡”这一观点至今仍被广泛接受。20世纪80年代科学家们发现了幽门螺杆菌。经历二十多年的研究，逐步认识到它也是胃炎、胃十二指肠溃疡，乃至胃癌的“元凶”。而近年来国内外的研究发现，我们消化过程中不可缺少的物质——胆汁，若反流至胃或食管，同样会变成致病因子，胆汁反流与食管、胃的许多疾病密切相关，与胃酸、幽门螺杆菌一样，是另一个重要的上消化道疾病的致病因子。     

近焦窄带光成像鉴别诊断增生性息肉及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉的价值

目的 评估近焦窄带光成像（near focus narrow-band imaging, NF-NBI）鉴别增生性息肉（hyperplastic polyp, HP）及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉（sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P）的价值。方法 回顾性分析2017年10月至2018年9月于复旦大学附属华东医院消化内镜中心内镜下切除后病理结果为HP或SSA/P,且数据库内有清晰NF-NBI图像的65例病变资料。由3名高年资医生分别观察NF-NBI图像,包括扩张的隐窝开口(expanded crypt opening, ECO)及增粗的树枝样血管(thick and branched vessel, TBV),将结果与病理结果进行对比,分析ECO与TBV对于HP及SSA/P鉴别诊断价值。结果 65例病变中,病理结果显示SSA/P44例,HP21例。ECO对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为80.3%(106/132)、85.7%(54/63)和82.1%(160/195);TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为38.6%(51/132)和82.5%(52/63)、52.8%(103/195)。ECO联合TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为84.8%(112/132)、73.0%(46/63)和81.0%(158/195)。结论 NF-NBI下ECO对于诊断SSA/P具有较高灵敏度。ECO与TBV联合诊断,有助于SSA/P与HP的鉴别诊断。     

克罗恩病61例肠镜表现分析

克罗恩病（Crohndisease，CD）是一种胃肠道非特异性肉芽肿炎症性病变。该病的诊断因首次出现症状至确诊平均需35个月，需结合临床、X线、内镜和病理表现，其中内镜下诊断已成为重要手段。由于病程缓慢，反复发作，因而内镜下形态各异。     

老年人大肠癌内镜诊断和临床特征分析

目的 探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法回顾复旦大学附属华东医院2000～2007年间，总计18041例结肠镜检查结果，经结肠镜及病理证实的大肠癌患者有811例，其中老年组（≥60岁）565例，中位年龄73．19岁，复习内镜下表现，分析其临床特点，并与非老年组（〈60岁）作对比分析。结果大肠癌的发病率随着年龄的增加而升高，男女发病率差异无统计学意义。两组均以便血、腹痛、大便习惯改变等为主要症状，老年组贫血和便秘发生率高于非老年组；而腹痛和便血发生率低于非老年组。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见，直肠和乙状结肠仍是好发部位，老年组病例大肠癌的发生率为34．05％，高于非老年组。老年人大肠癌以中、高分化腺癌为主，预后较好。早期癌预后好，同时癌预后差。结论老年人是大肠癌的高危人群，对临床疑诊大肠癌者，应尽早行结肠镜检查。结肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。     

家族性结肠息肉病

1病例患者女性,45岁。20年前,患者无诱因下出现排便次数增多,2～3次/日,为成形软便,有间歇性大便带血或鲜血便。当时肠镜检查发现:降结肠、乙结肠多发性息肉约100余枚。并作了家系调查,发现患者母亲以及哥