肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

二甲双胍治疗白塞病的临床疗效、安全性和调节Treg/Th17平衡的作用:30例前瞻性研究

目的观察二甲双胍治疗白塞病（Behcet病,BD）的临床疗效、安全性以及调节Treg/Th17平衡的作用。方法本研究对30 例BD病患者进行前瞻性单盲和历史对照研究,记录二甲双胍治疗前后患者粘膜皮肤活动指数（MAIBD）、复发频率、C-反应蛋 白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的变化;同时测定Foxp3、白介素-35（IL-35）、转化生长因子-β（TGF-β）、Ror-γt、IL-17和肿瘤坏死 因子-α（TNF-α）的蛋白和mRNA的表达水平变化。结果共有26 例患者完成了研究,其中88.46%（23/26）的患者治疗效果满 意,11.54%（4/26）的患者获得部分缓解。治疗中26.67%（8/30）的患者出现胃肠道副作用,并且由于副作用,第一周有4名患者 退出研究。我们的研究结果表明二甲双胍治疗后患者的MAIBD和复发频率降低;此外,CRP和ESR的临床炎症指标均有所下 降,差异有统计学意义。ELISA和qRT-PCR结果显示,治疗后患者Foxp3 和TGF-β蛋白和相对mRNA表达水平增加,而作为 Th17标志物的ROR-γt,IL-17和TNF-α水平降低;另外,二甲双胍治疗后患者IL-35水平也有所降低。结论二甲双胍有助于缓 解BD患者的症状,可降低炎症反应指标,调节Treg/Th17轴,可作为治疗BD的潜在候选药物。 中国临床试验注册：ChiCTR-ONC-16009621。注册时间：2016-10-26     

神经白塞病的临床研究进展

 白塞病(Behcet’s disease,BD)主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和葡萄膜炎,累及神经系统时称为神经白塞病(neuro-Behcet’s disease,NBD),中枢神经受累分为实质型及非实质型,实质型主要累及脑干、脊髓和大脑半球,非实质型包括静脉窦血栓和动脉瘤等。诊断需结合病史、临床表现、头颅MRI及脑脊液检查等,脑脊液异常表现为细胞计数、蛋白水平及IL-6升高,头颅MRI常见脑干受损。主要治疗药物为激素联合免疫抑制剂,生物制剂可能成为有效的方案。脑实质或脑干受累、脑脊液蛋白或细胞数升高、病程进展或激素减量后复发为预后不良因素。本文就NBD的临床进展作一综述。     

T-SPOT.TB检测白塞病(BD)患者潜伏结核感染(LTBI)的临床意义及随访观察

 目的   探讨连续的结核分枝杆菌特异性T细胞检测(T-SPOT.TB)技术对白塞病(Behcet’s disease,BD)患者中潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的辅助诊断价值。方法   对225例BD患者进行T-SPOT.TB检测,结果阳性但无结核临床表现的BD患者为LTBI。根据检测结果分为LTBI组(66例)和非LTBI组,比较两组患者临床资料。对LTBI组患者给予预防性抗结核药物治疗并每3个月随访1次。诊断标准参照1990年BD国际诊断标准。结果   BD患者中LTBI感染率为29.3% (66/225)。LTBI组患者口腔溃疡发生的频率、次数及口腔溃疡的范围均明显高于非LTBI组(P值分别为0.008、＜0.001和0.001);LTBI组患者外阴溃疡及眼炎的发生率明显高于非LTBI组(P 值分别为＜0.001和0.001)。两组之间其他临床资料及实验室检查的差异无统计学意义。LTBI组患者随访的中位时间为27.9(3～58)个月,未发现活动性结核病发生。结论   T-SPOT.TB可应用于BD患者LTBI的筛查,其LTBI感染率高于健康人群(＜20%)的整体水平,对合并LTBI的BD患者进行预防性抗结核治疗后未见活动性结核病的发生。     

干扰素调节因子8抑制辅助性T淋巴细胞17分化在白塞病发病机制中的作用

白塞病是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性系统性血管炎。白塞病发病机制尚不明确,可能是遗传易感个体在感染或环境等因素触发下发生的自身免疫性疾病,辅助性T淋巴细胞17（Th17）在白塞病发病过程中有重要作用。干扰素调节因子8（IRF8）可抑制Th17分化,从而抑制Th17及白细胞介素17产生的炎性反应。基因组学研究提示,IRF8相关单核苷酸多态性位点是白塞病的风险基因位点。近年来,IRF8抑制Th17分化在白塞病发病机制中的作用已经成为研究热点。     

蛋白质组学在自身免疫性疾病中的应用研究进展

自身免疫性疾病（autoimmune diseases,AIDs）是一类以免疫应答或自身免疫耐受异常为特征,累及多器官、组织的系统性疾病,发病机制尚不清楚,诊断主要依靠临床表现结合自身抗体的检测。蛋白质组学是分析蛋白质表达、功能及其在细胞、组织或生物体中相互作用的全面高通量技术,常用的方法包括二维凝胶电泳法、质谱法及蛋白质微阵列等。蛋白质组学主要在蛋白质水平上研究临床疾病的发生和发展,在AIDs中可用于鉴定新的自身抗原/抗体、筛选诊断相关候选蛋白、寻找疾病活动性相关蛋白、发现有效治疗靶点及评估临床疗效。