特发性多中心型Castleman病患者细胞因子谱特征的初步分析

目的:研究我国特发性多中心型Castleman病(idiopathic multicentric castleman disease,iMCD)患者血浆中细胞因子谱的特征性改变。方法:收集22例确诊iMCD患者治疗前的血浆标本,并以17例初发多发性骨髓瘤(MM)、10例非霍奇金淋巴瘤(NHL)及15例健康供者血浆标本作为对照,应用细胞因子磁珠阵列(cytokine beads array,CBA)和ELISA 2种方法,检测17种细胞因子的浓度。结果:ELISA法检测的6种细胞因子中,iMCD患者的IL-2,IL-6,IL-21和VEGF的血浆水平均明显高于正常对照(P 0. 01),且IL-21水平在iMCD组最高; IL-1β和IL-4水平与正常对照无差异。CBA法检测13种细胞因子浓度结果显示,iMCD患者的IL-6、IL-33和IL-12-p70水平均明显高于正常对照(P 0. 01),其余细胞因子与正常对照相比均无显著差异(P 0. 05)。结论:除了已知的IL-6和VEGF可能参与了iMCD的发生发展外,IL-2、IL-21、IL-12-p70和IL-33的作用值得进一步探讨,相关研究可能发现iMCD治疗的新型靶点。     

造血干细胞移植后单个核细胞EBV-DNA定量监测预测移植后淋巴增殖性疾病

目的 应用定量PCR方法 监测造血干细胞移植(HSCT)后单个核细胞EBV含量,评估其临床效果.方法 51例HSCT患者从预处理阶段开始,采用荧光定量PCR方法 每周1次检测外周s血单个核细胞EBV-DNA拷贝数,分析EBV再活化的影响因素以及EBV-DNA拷贝数与发生淋巴增殖性疾病(PTLD)的相关性.结果 51例患者EBV血症累积发生率为58.8%,HSCT后EBV感染的时间晚于CMV感染[分别为(39.6±23.5)d和(25.0±15.1)d,P＜0.01].Allo-HSCT中HLA不合患者EBV血症的累积发生率显著高于HLA相合患者(分别为93.3%和48.1%,P＜0.01),应用ATG组显著高于无ATG组(分别为92.3%和18.7%,P＜0.01),年龄＜20岁组患者显著高于≥20岁组(分别为100%和53.1%,P＜0.01).30例患者中4例(13.3%)EBV血症发展为EBV-PTLD,均为持续2周以上EBV-DNA＞106拷贝/ml的患者(13例中4例).PTLD患者的中位生存时间为19.5(11～75)d.结论 HSCT后EBV活化比率高,尤其是在HLA不相合供者、应用ATG和年龄＜20岁的患者,有必要常规进行单个核细胞EBV-DNA检测.Allo-HSCT患者在EBV-DNA拷贝数＞106拷贝/ml,尤其是持续2周以上者,易进展为PTLD,应给予抢先治疗.     

小梁切除巩膜层间隧道房水引流术与MMC治疗难治性青光眼分析

目的 探讨小梁切除巩膜层问隧道房水引流术与MMC治疗难治性青光眼的临床效果.方法 采用随机对照的方法,将103例108只眼难治性青光眼随机分为两组,隧道组51例53只眼,采用小梁切除巩膜层间隧道房水引流加MMC进行手术治疗;小梁组52例55只眼,采用传统的小梁切除术加MMC.观察术后视力、眼压、滤过泡、手术成功率、并发症等情况.术后随访1～24个月.结果 两组术后1个月视力比较无统计学意义(P>0.05),术后12个月时光感至0.1、0.7至1.0有统计学意义(P<0.05).两组各时段眼压比较差异有统计学意义(P<0.05).功能性滤过泡分布情况各时期均有统计学意义(P<0.05) .手术成功率12个月、24个月时两种比较均有统计学意义(P<0.05) .结论 小梁切除巩膜层间隧道房水引流术加MMC治疗难治性青光眼,术式简单易行,效果稳定可靠,手术成功率高,是治疗难治性青光眼较为理想的术式.     

真实世界骨淋巴瘤的病理特征、治疗选择与患者预后评估

目的:探讨骨淋巴瘤的临床特点、病理特征、治疗方法和患者预后。方法:回顾性分析北京大学第一医院2004年1月至2018年4月收治的34例骨淋巴瘤患者的临床特征、病理特点、治疗及预后。结果:34例骨淋巴瘤患者的中位年龄为56岁,男、女性别比例为1. 43∶1。原发性骨髓瘤(PBL) 8例,继发性骨髓瘤(SBL) 26例,PBL与SBL之比为0. 31∶1。PBL患者常无明显的全身症状,多因骨痛或病理性骨折起病。病理类型以DLBCL最多,占55. 88%。目前骨淋巴瘤的治疗方法为化疗,或化疗辅以放疗或手术,有条件者行造血干细胞移植治疗。本研究中骨淋巴瘤患者平均生存期为3. 49年,中位生存期为3年,3年生存率为82. 14%。影响生存期的因素有PBL和SBL分类、病理类型、血LDH水平和治疗方法。结论:骨淋巴瘤起病隐匿,选择足量、充分的联合治疗手段可提高患者的生存率,原发性骨淋巴瘤少见且预后较好,继发性骨淋巴瘤预后差。     

医学遗传和遗传服务中伦理问题的国际准则(WHO医学遗传学伦理学会议报告)──世界卫生组织人类遗传学项目组1998

实施纲要本文件经出席会议的专家一致通过。遗传学领域的进展非常迅速 ,当有新进展时就有必要进行新一轮讨论。经过一段时间以后 ,此建议的准则可能会需要某些修改。专家组认为ＷＨＯ有必要在有关伦理问题和医学遗传咨询服务条款的讨论中发挥重要作用。以下建议主要是帮助国家或国际间的决策者用来保护有遗传缺陷的人群或家庭的权益 ,使之认识到人类和医学遗传学在公共卫生方面有巨大发展潜力 ,以便制订确保这些发展造福全体人民的政策 ,同时考虑到世界公认的伦理和公义准则。过去二十年中 ,遗传学的进展使人们对遗传在健康和疾病所起作用的…     

深层巩膜切除联合现代白内障囊外摘除术

自1987年以来,我们对青光眼伴有成熟期或膨胀期白内障的病例,试行深层巩膜切除联合现代白内障囊外摘除术12例12眼,收效很好,报告如下:临床资料1.一般情况:12例中,男5例5眼,女7例7眼。最小年龄30岁,最大82岁。继发青光眼并发白内障1例,开角青光眼并发白内障1例,慢性闭角型青光眼并发白内障2例,老年性自内障继发急性闭角型青光眼8例。术前矫正视力均低于0.05以下,眼压均高于3.73Kpa。虹膜萎缩、瞳孔散大变形6     

215例眼球穿通伤显微手术体会

我院自1987年以来,对眼球穿通伤应用日本产Topcon.OMS-100型手术显微镜进行手术治疗,疗效显著提高,现将一些体会报告如下:临床资料本文总结了1987—1990年住院患者中215例眼球穿通伤。其中男185例,女30例。均为单眼。年龄在2—55岁之间。致伤原因:锐器伤186例,钝力伤17例,其它12例。伴发症:虹膜脱出123例,损伤障41例,睫状体脱出33例,玻璃体脱出164例,球内异物     

青光眼联合白内障并人工晶体植入术

青光眼联合白内障并人工晶体植入术辽宁朝阳市中心医院眼科（１２２０００）董玉君李华我院自８９年开展人工晶体植入手术以来，其中遇到青光眼合并白内障并行青光眼联合白内障并人工晶体植入“三联术”３３例，效果良好，现报告如下。临床资料１．一般情况：共３３例３３...     

原发结外淋巴瘤139例临床及误诊分析

目的：了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因。方法：回顾性分析139例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等。结果：（1）北京大学第一医院1976年12月至2002年2月住院的淋巴瘤者458例，其中原发结外淋巴瘤患者139例（占30．3％）；（2）原发部位广泛，前5位依次为胃肠道20.9%(29/139)，鼻腔18.7%(26/139),Waldeyer环12.9%(18/139)，脾10.8%(15/139)，皮肤6．5％（9／139）；（3）结外淋巴瘤的误诊率高达80.6%，淋巴结内淋巴瘤误诊率为28.5%;(4)结外淋巴瘤首发症状依不同部位有不同临床表现，但多无特异性。结论：原发结外淋巴瘤并不少见，因其分布部位广泛，首发症状无特异性，误诊率极高，应引起临床各科关注。     

HHV8病毒和多发性骨髓瘤发病的关系

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)发病原因一直不很清楚。 1997年Ｒｅｔｔｉｇ等[1] 和Ｓａｉｄ等[2 ] 用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)和原位杂交(ＩＳＨ)的方法 ,在ＭＭ患者长期培养的树突状细胞 (ＤＣ)及骨髓活检标本中检出了ＨＨＶ8病毒ＤＮＡ片段 ,尔后各家报道的结果很不一致。我们用以筑巢式ＰＣＲ为主的方法检测ＭＭ患者骨髓活检、骨髓穿刺和周围血标本 ,了解ＨＨＶ8病毒的存在情况 ,观察ＨＨＶ8病毒感染与ＭＭ临床表现之间的关系。材料和方法1　病例和细胞系　选择 35例临床确诊的ＭＭ患者 ,并以我院 1999年 2～ 6月收治的 5例其他血液病患者 [2例骨髓…