原发中枢神经系统淋巴瘤病理特征及基因突变与预后分析

目的 研究原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床表现、病理和相关基因突变特征,并分析这些因素与预后的关系。方法 收集2014年6月-2021年12月福建省立医院收治的原发中枢神经系统淋巴瘤患者临床资料,回顾性研究PCNSL患者的临床特征、病理及MYD88、CD79B基因突变等情况,并进行多因素预后分析。结果 本组共30例患者,以局部神经功能受损为主要表现。颅脑MRI提示多灶性病变为主17例（56.7%）,深部脑组织受累患者15例（50%）,其中伴眼内受累1例（3.3%）。病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,其中非生发中心B细胞（nonGCB）型者27例（90%）。荧光原位杂交（FISH）检测显示C-MYC蛋白表达≥40%6例（20%）,其中伴BCL-2共表达4例（13.3%）;单纯BCL-2断裂9例（30%）,单纯BCL-6断裂7例（23.3%）,高频TP53基因缺失2例（6.67%）。MYD88L265P突变率为60.0%(18/30),CD79B突变率为53.3%(16/30),同时存在MYD88L265P、CD79B突变为26.7%(8/30)。患者中位随访36个月,无进...     

年轻弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征与预后分析

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的临床病理特征及其对预后评估作用。方法:选取本院2013年1月至2017年5月177例确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤的初治患者,回顾性分析其临床病理特征及其对预后的影响。结果:单因素预后分析发现,分期Ⅲ-Ⅳ期(P=0.004,P=0.029)、ECOG评分2-4分(P=0.003,P=0.042)、结外受累 1处(P=0.000,P=0.031)、异常升高的LDH值(P=0.000,P=0.046)为影响患者OS与PFS的危险因素;B症状(P=0.020)、异常升高的β2-MG值(P=0.020)仅影响患者OS。COX多因素分析显示,异常升高的β2-MG值(P=0.044)及分期(P=0.046)为影响患者OS的独立危险因素,分期(P=0.029)是影响患者PFS的独立因素。年龄调整的IPI(aaIPI)评分2-3分的患者与初治骨髓受累的患者OS(P=0.000,P=0.000)与PFS(P=0.013,P=0.000)更差。结论:异常升高的β2-MG值是影响弥漫大B细胞淋巴瘤患者OS的独立因素,分期是影响患者OS与PFS的独立因素。aaIPI评分2-3分患者与初治骨髓受累的患者OS与PFS更差。     

初治原发性骨淋巴瘤患者的临床特征和长期预后分析

目的:分析原发骨淋巴瘤患者的临床特征及长期预后。方法:回顾性分析2005年至2018年首都医科大学附属北京世纪坛医院血液淋巴肿瘤中心收治的21例恶性淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床特点及影响预后的因素。结果:21例患者均为初治原发骨淋巴瘤,中位发病年龄40岁,其中19例患者以疼痛起病,9例患者为单发骨病灶。全组有12例患者为弥漫大B细胞淋巴瘤,其余为间变大细胞淋巴瘤(6例)和T淋巴母细胞淋巴瘤(2例)。所有患者均接受化疗,部分患者联合放疗和/或自体造血干细胞移植,18例临床缓解(CR 15例,PR 3例)。中位随访时间为48个月,5年PFS、OS率分别为63.7%和67.5%。单因素分析显示,自体造血干细胞移植有利于提高PFS(P=0.045),单发骨病变更有利于提高OS(P=0.015);患者年龄、性别、分期、ECOG评分、LDH水平、B症状、放疗对PFS、OS的影响均无统计学差异(P>0.05)。结论:原发骨淋巴瘤发病年龄较轻,弥漫大B细胞淋巴瘤为最常见病理类型,自体造血干细胞移植和是否单发骨病变对预后有一定影响。     

浆母细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

目的:评价浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法:回顾性分析本院2009年1月至2017年9月收治的21例PBL患者临床病理资料,总结临床病理特点、治疗方案及治疗转归,并探究影响预后的因素。结果:21例患者人免疫缺陷病毒均阴性,其中男12例,女9例,中位年龄为52岁。16例原发病灶位于结外,分期为Ⅲ-Ⅳ期患者占81%。18例采用CHOP±E(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松±依托泊苷)一线方案化疗。化疗后仅1例获得完全缓解,8例获得部分缓解。中位生存期6. 3个月。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组体能评分及骨髓是否浸润具有预后意义(P 0. 01)。结论:本组PBL以中老年多发,HIV均阴性,原发结外病变常见。多数患者处于晚期,治疗效果较差。ECOG体能评分≥2及骨髓浸润为独立的不良预后因素。     

原发性骨弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、突变图谱及预后影响因素分析

目的 探讨原发性骨弥漫性大B细胞淋巴瘤（primary bone diffuse large B-cell lymphoma, PB-DLBCL）的临床病理特征、突变图谱及预后影响因素。方法 纳入2006年5月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的初治PB-DLBCL患者37例。采用淋巴瘤相关55个基因靶向测序描绘PB-DLBCL患者的突变图谱，采用单因素Cox回归模型评估临床因素和基因突变与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）之间的关系。结果 37例初治PB-DLBCL患者中，男性21例（56.8%），年龄>60岁21例（56.8%）,Ann Arbor分期为Ⅳ期22例（59.5%），非生发中心来源（non-GCB）亚型22例（59.5%），国际预后指数评分为3～5的患者18例（48.6%）。靶向测序结果显示，MYD88、PIM1、CCND3、CD79B、CIITA、HIST1H1E、KMT2C、PRDM1、TNFAIP3、ZFP36L1为常见突变，突变频率高于20%。单因素分析结果显示，BTG2基因突变（P=0.015）、MYD88基因突变（P=0.049）...     

原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:探讨原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及其预后。方法:收集甘肃省人民医院2013年1月至2020年12月收治的15例原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,并对其临床特点及预后进行回顾性分析和总结。结果:15例患者的中位发病年龄为59(19-89)岁;男性7例,女性8例,首发症状均为骨痛; 15例患者病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),Has分型GCB亚型5例(5/15),Non-GCB亚型10例(10/15)。15例患者中,11例(11/15)患者接受化疗,3例(3/15)患者接受手术治疗,1例患者未治疗(1/15),中位接受化疗疗程数为5(1-9)疗程。评估近期疗效,8例患者达CR(8/15),3例达PR(3/15),1例SD(1/15),1例失访(1/15),1例未治疗(1/15),1例PD(1/15)。年龄、病理亚型、性别、分期、β2-MG水平、LDH水平、是否应用利妥昔单抗与完全缓解率均无统计学相关性(P0.05),IPI评分与近期完全缓解率相关(P0.05)。中位随访时间19(1-38)个月,10例存活,其中6例仍完全缓解,中位无进展生存时间为15(1-38)个月。结论:原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤首发症状以骨痛为主,病理亚型以Non-GCB为主,治疗以联合化疗为主,IPI评分与治疗预后相关。     

38例原发性骨恶性淋巴瘤的治疗与预后分析

目的:讨论原发性骨恶性淋巴瘤该病的诊断标准,治疗和影响预后的因素.方法:回顾性分析1970年至2005年收治的38例的临床资料,所有患者均无特殊的临床与影像学表现,病变原发于骨骼而无其他组织起源的证据,通过免疫组化检查确诊为原发性骨恶性淋巴瘤.以B型细胞源性为主.结果:手术治疗19例,术后局部放疗9例,全身化疗7例,未行放、化疗3例.单用全身化疗6例,放、化疗结合者12例,未行治疗1例,住院期间死亡1例.出院后随访1～18年,获得随访结果33例,2年内死亡12例, 5年与10年生存率分别为41.1%(14/34)和20.1%(7/34).结论:病理检查,尤其是免疫组化是确诊和分型的重要手段,治疗以放疗结合CMT化疗为主.     

原发中枢神经系统淋巴瘤临床病理特征及其对预后的影响

目的:研究原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征及其对预后的影响。方法:选取我院2012年1月至2015年12月住院部确诊为PCNSL的患者42例,对所有患者均进行了实验室检查、影像学检查、骨髓检查及病理检查,给予26例进行甲氨蝶呤联合腰穿鞘给药治疗,8例进行甲氨蝶呤联合利妥昔单抗治疗,8例确诊为PCNSL后自愿放弃治疗。结果:12例患者头痛,2例复视,6例头晕,10例肢体无力,2例失忆,4例语言不利;4例为外周T细胞淋巴瘤,38例B细胞淋巴瘤;30例多发性病灶,12例单发性病灶,胼胝体8例,丘脑8例,额叶8例,顶叶、颞叶、丘脑等均出现少数病变,2例脑积水,2例脑出血;所有患者HIV检查均为阴性,8例血沉速度增快,42例患者IgG、IgE及IgM水平均有不同程度的上升,血常规、肝功能及血凝系统正常;腰椎注射、甲氨蝶呤剂量、放射治疗、造血干细胞移植对生存时间影响差异无统计学意义(P0.05),联合利妥昔单抗和病灶数对生存时间影响差异有统计学意义(P0.05);年龄和脑脊液中蛋白含量对疗效的差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCNSL的影像学检查结果、临床表现与其他颅内肿瘤无明显差别,腰穿术是有效鉴别途径,年龄、脑脊液蛋白及病灶数目是影响预后的不良因素。     

骨原发性淋巴瘤临床病理表现

目的：探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法：对1例腰椎淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组织化学观察。结果：患者有腰部疼痛,X线检查示腰椎骨质破坏,病理组织学观察为弥漫性非霍奇金淋巴瘤（NH）,免疫组织化学染色显示为B细胞性。结论：PLB是一种少见的恶性肿瘤,预后较好,临床及放射学上难与其它骨恶性肿瘤鉴别,需依靠病理组织学检查并结合免疫组织化学区分细胞类型来诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤79例临床病理特征及预后分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者临床病理学特征及预后相关指标。方法选择手术切除或活检的PCNSL临床病例资料79份,采用HE染色及En Vision二步法观察PCNSL组织病理学特征和免疫表型特征,单因素分析患者发病年龄、部位深浅、病灶数目、国际预后指数(IPI)评分及分子亚型同预后的关系,并用COX回归模型多因素分析影响患者预后的因素。结果 PCNSL以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最为常见,且以非生发中心(non-GCB)细胞来源多见。单因素结果显示:发病年龄、IPI指数、Bcl-6蛋白表达与预后相关(P0.05),COX回归模型显示IPI评分是独立的预后因素(P0.05)。结论 PCNSL是一种高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),预后差,生存率低,IPI评分是独立预后因素。DLBCL生发中心(GCB)与non-GCB亚型预后未显示有显著差异。     

弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

[目的]探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的相关因素.[方法]回顾性分析58例DLBCL患者的临床资料,采用单因素及Cox多因素分析DLBCL预后的相关因素.[结果]单因素分析显示,与DL-BCL患者预后相关的影响因素有患者的年龄、临床分期、血清LDH、PS分级、近期疗效及结外病灶数;Cox回归分析显示,与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为年龄、近期疗效及临床分期;低危组、低中危组、高中危组及高危组的5年生存率分别是68.75％(11/16)、57.41％(12/21)、36.36％(4/11)、10.00％(1/10),随危险程度增高5年生存率依次降低(P＜0.05).[结论]与DLBCL患者预后相关的独立危险因素为患者的年龄、近期疗效及临床分期,应根据相关因素制定相应的治疗方案,以提高患者生存率.     

极年轻胃癌患者的胃镜表现、临床病理特征与预后分析

目的研究极年轻(年龄<35岁)胃癌患者这一特定人群的胃镜表现、临床病理特点和预后。方法收集2000年1月至2010年12月上海解放军八五医院收治的108例极年轻胃癌患者的临床资料为试验组,对照组为同时期本院收治的年龄>35岁的中老年胃癌患者,对比两组患者的一般情况、主要临床症状、胃镜表现以及病理结果、生存期等,根据数据分类的不同采用卡方检验和t检验进行对比分析。结果试验组的108例极年轻患者中,中位年龄为31岁,其中60.2%为女性患者,35.2%的患者临床表现有报警症状,19.4%的患者有胃癌家族史。59.3%的患者肿瘤位于胃体,32.4%的患者位于胃窦。64.8%的患者肿瘤为弥散型;这些临床特征与对照组的中老年(年龄>35岁)胃癌患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。19.4%的试验组患者进行了外科切除手术,其5年生存率为42.1%。与行外科手术的对照组患者相比,两者的生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论极年轻胃癌患者以女性为主,临床表现很少有报警症状,但是这些患者中有胃癌家族史的较多,大部分胃癌位于胃体,行根治性外科手术后的患者其长期生存率与中老年胃癌患者相当。     

淋巴瘤病理诊断中的抗体选择

淋巴瘤病理诊断中的抗体选择与诊断密切相关。选择好抗体是病理医生必修的课程。一般来讲,抗体的选择是建立在对形态初步判断基础上的,是为证实形态学的判断或辅助鉴别诊断。形态判断越准确抗体选择也就越准确。病理医生既要提高自身的形态学诊断水平,也要熟悉相关抗体的特异性和敏感性。这样才能准确有效地选择好抗体。本文对22种类型淋巴瘤的抗体选择作了简述,便于大家了解这些抗体的选用。但是,这些抗体的选择是在形态学比较明确、并且需要鉴别的疾病相对比较少的情况下。如果病例疑难,需要考虑的鉴别诊断疾病种类较多,就应该选择更多的抗体,以满足需要。另外,随着形态学判断能力的提高,一些抗体也可以不一定选用。随着新抗体的出现,也可能增加抗体的选择。     

体成分指标在评估淋巴瘤患者疗效与预后中的作用

体成分指标包含身高、体重、脂肪含量和骨骼肌含量等多方面的内容,这些指标在肿瘤患者的治疗过程中实时变化,不仅与治疗的效果密切相关,也在预后评估中发挥着重要的作用。本文详细介绍了淋巴瘤患者治疗过程中体成分指标的变化及其在评估疗效与预后中的作用,并着重关注了体成分指标在接受造血干细胞移植的淋巴瘤患者中的作用。     

骨原发性霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的探讨骨原发性霍奇金淋巴瘤(POHL)的临床病理特征、鉴别诊断及治疗。方法收集1例胸骨POHL的临床资料,观察其组织学特点及免疫组化表达,复习相关文献。结果患者男性,19岁。持续性胸前区肿痛1个月。CT示胸骨溶骨性病灶。病灶活检组织见较多量单核及多核R-S细胞,散在或簇状分布于混合性炎症背景中。免疫组化显示R-S细胞CD30、CD15和PAX5均(+),LCA、ALK、CD3、CD20、CD1a和EMA等均(-)。治疗采用ABVD方案化疗,2个疗程后病灶明显缩小,症状消失。结论霍奇金淋巴瘤多见于淋巴结内,POHL罕见,极易误诊并延误治疗,确诊需综合临床、影像、病理组织学及免疫组化,有较好的治疗效果及预后。     

介于DLBCL/BL未分类B细胞淋巴瘤的临床病理特点、治疗与预后分析

目的:分析介于DLBCL/BL未分类B细胞淋巴瘤的临床病理特点、治疗与预后。方法:收集本院2014年7月至2016年6月16例DLBCL/BL患者的全部临床资料及病理资料,采用寿命表法进行总生存及无事件生存分析,采用Kaplan-Meier法进行组间生存比较,应用Log-rank检验对年龄、性别、IPI评分、肿瘤分期、B症状、肿瘤细胞来源、KPS评分、DPL、β2微球蛋白水平、治疗前LDH水平、初治化疗方案强度等因素进行单因素分析。结果:16例患者中出现淋巴结外侵犯的患者有15例,中位总生存时间为11个月,1年总生存率为50.0%;中位无事件生存时间为7个月,1年无事件生存率为43.8%。高强度化疗方案与CHOP或CHOP样方案治疗患者间生存差异无统计学意义(P=0.067)。IPI评分在3分以上和治疗前LDH异常升高为预后独立危险因素。结论:DLBCL/BL是一种高度恶性的肿瘤,生存期短,高强度化疗方案较CHOP或CHOP样方案更能改善患者生存,其预后独立危险因素是IPI评分在3分以上及治疗前LDH异常升高。     

NLR、LMR与乳腺癌病理特征及预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与乳腺癌病理特征及预后的相关性.方法 收集2016年10月—2020年3月手术治疗乳腺癌88例的临床资料.比较乳腺癌患者手术前后NLR、LMR水平.分析NLR、LMR与乳腺癌临床病理特征的关系.根据患者随访预后结果分组,采用多因素Cox比例风...     

原发性和继发性肺淋巴瘤临床病理特征及预后因素分析

<正>肺为淋巴瘤(lymphoma)常见的易受累部位,根据侵犯形式不同,可分为原发性肺淋巴瘤(PPL)和继发性肺淋巴瘤(SPL)。由于发生部位和病理类型的不同,其临床表现和预后呈高度异质性。本文总结我院2011-2018年收治的75例肺淋巴瘤患者探讨其临床病理特征及预后因素。1资料与方法1.1一般资料     

原发性胃淋巴瘤临床病理特征及预后独立危险因素分析

目的分析原发性胃淋巴瘤（PGL）组织分型及围手术期相关因素对预后的影响。 方法对中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1988年9月至2011年7月期间收治的53例PGL患者的临床病理资料进行回顾性分析,通过Kaplan-Meier生存曲线计算累积生存率,采用Log-rank检验单因素分析和Cox模型多因素分析分析其临床特征及围手术期相关因素对预后的影响,并通过单因素分析法分析不同病理分型,其影响预后相关因素是否存在差异。 结果53例PGL患者发病年龄21~78岁（平均年龄54岁,中位年龄58岁）。本组病例组织分型：黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）占64.2%（34/53）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）22.6%（12/53）。Ann Arbor临床分期：ⅠE期22例（41.5%,22/53）、ⅡE期19例（35.8%,19/53）、ⅢE期1例（1.9%,1/53）、ⅣE期10例（18.9%,10/53）。随访资料完整的53例患者中,1、3、5年生存率分别为81.1%、47.2%、32.1%,总体中位生存期为35个月。单因素分析显示：影响预后的相关因素中性别（P=0.021）、年龄（P=0.028）、肿瘤大小（P=0.004）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）、病理组织分型（P=0.006）、Ann Arbor分期（P=0.029）方面差异具有统计学意义;多因素分析显示：手术根治度（OR=3.611）、病变组织分型（OR=1.729）、Ann Arbor分期（OR=1.509）是影响预后的独立因素。影响MALT预后相关因素中性别（P=0.028）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）以及Ann Arbor分期（P=0.003）方面差异具有统计学意义。而DLBCL预后与患者胃肠道炎性病变、溃疡等良性疾病史存在相关性（P=0.003）。 结论肿瘤根治度、侵犯脏器、原发性胃淋巴瘤的组织分型是影响原发性胃淋巴瘤预后的独立因素;患者性别、手术根治度、侵犯脏器、Ann Arbor分期与MALT的预后存在相关性;患者胃肠道疾病史与DLBCL预后存在相关性。