影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析

目的 探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据.方法 收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较.结果 经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者).logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄.结论 应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率.     

降钙素原对老年人重症肺炎的早期诊断价值的系统评价

目前我国已经逐步进入了人口老龄化的社会,60岁以上的人口达1．6亿,占总人口的12％。肺部感染是老年人的最常见及重要的感染性疾病之一（占老年性疾病的50％。60％）。由于老年人全身免疫功能下降,各器官的逐渐老化、且伴有各种各样的基础疾病,故肺部感染易发展为重症肺炎,文献综合报道65岁以上老年人重症肺炎的发病率为1．6％,     

高血压合并糖耐量减低患者颈动脉硬化与脂蛋白(a)的关系

目的:探讨脂蛋白a[Lp(a)]与高血压并糖耐量减低(IGT)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择单纯高血压患者82例,单纯糖耐量减低患者84例,高血压合并糖耐量减低患者86例,采用彩色超声仪检测颈动脉内膜-中膜厚度(I MT),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中Lp(a)。结果:高血压并IGT的患者的Lp(a)值[(179.5±23.4)mg/L],颈动脉I MT[(1.24±0.11)mm],明显高于单纯高血压组[(138.8±17.8)mg/L,(0.94±0.14)mm]及单纯糖耐量减低组[(142.3±18.0)mg/L,(1.02±0.12)mm],P均0.05。高血压合并糖耐量减低的患者Lp(a)与I MT值呈正相关(r=0.654,P0.05)。结论:Lp(a)在高血压合并糖耐量减低患者颈动脉粥样硬化发生发展过程中可能起重要作用。     

疾病诊断相关分组在护理人力资源及绩效管理中的应用

目的:通过建立数学模型,论证疾病诊断相关分组在护理绩效管理应用的可行性.方法:以"护理单元"这一卫生服务供给侧的核心内容为研究对象,对新疆维吾尔自治区某三级甲等医院2019年9月至2020年9月,51个科室106253例患者病案首页信息,进行分类、汇总.结合国家DRG质量控制中心发布的分组方案采用秩和比法构建DRG评价...     

基于信息系统开发对门诊流程的改良

新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上,日门诊量最高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口,是患者聚集和流动量最大的地方,就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返,人为形成病人＂涡流＂,从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级,一度由此导致就诊环节的增加,造成就诊流程复杂化,患者满意度下降。     

新疆某三甲医院病案归档率现况分析

目的了解当前病案归档管理工作中存在的问题,探讨提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取随机抽样法对2013年6～12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果抽取的20个科室2013年6～12月总出院患者53 642例,三日归档率为84.72%。结论医院领导对病案管理的重视及健全完善的奖惩制度的落实,将成为提高医院病案管理效率的关键。     

机械通气治疗重度肉毒中毒并发呼吸衰竭

本院急救中心在2002年12月至2004年8月共收治肉毒中毒患者20例，其中对11例重度、极重度肉毒中毒出现呼吸衰竭，给予机械通气治疗，取得良好的效果，现报道如下。     

二甲双胍治疗妊娠糖尿病的系统评价

目的评价二甲双胍治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性。方法以妊娠/孕期糖尿病、妊娠/孕期高血糖、降糖药物、二甲双胍、妊娠结局为检索词,通过计算机检索Cocharane图书馆(CENTRAL 2009年第3期)、MEDLINE(Pubmed,1966—2009年)、EMBASE(1984—2008年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978—2006年)、中文期刊全文数据库(1979—2009年)的文献,要求为临床随机对照试验。并尽量联系纳入研究的实施者。评价文献质量并提取数据,同时手工检索相关文献(包括杂志增刊及会议摘要文献)。对纳入文献进行质量评价。数据分析采用RevMan 5.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果纳入4个随机对照试验,共872个受试对象,但有一个研究的具体数据缺乏,收集整理其余3个研究的数据。经分析,所纳入的研究不存在显著临床异质性,故采用合并分析。发现二甲双胍(单药或合用胰岛素)与单用胰岛素治疗在不良围生期结局(如新生儿低血糖、胎儿死亡、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿入住监护病房)发生率以及宫内发育情况(出生体质量、身长)方面,差异无统计学意义(P>0.05);但与单用胰岛素相...     

腹腔镜下胆囊切除术临床路径实施效果分析

目的研究新疆某三甲医院腹腔镜下胆囊切除术实施临床路径效果分析。方法实施临床路径腹腔镜下胆囊切除术(实验组)与未实施临床路径腹腔镜下胆囊切除术患者(对照组)对照分析研究,相关指标分析采用方差检验和t检验。结果实验组的平均住院日与平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);床位费、护理费、其他材料费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组比对照组一年可增加收治126例患者,医院可增加收入136.57万元。结论实施临床路径的腹腔镜下胆囊切除术可以在保证医疗质量安全的基础上有效缩短平均住院日,合理控制住院费用,优化流程,提高各部门工作效率,增加病床使用率,是促进医院内涵发展的有效管理工具。     

纳洛酮治疗脑梗死的系统评价

目的评价纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966—2005-04)、EMBASE(1980—2005-04)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第2期)、中国生物医学文献数据库(1978—2005-04)中所有关于纳洛酮治疗脑梗死的文献,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan4.2.7进行meta分析。结果共纳入12个随机或半随机对照试验,1075例使用纳洛酮治疗的脑梗死患者。(1)总有效率:5个研究纳洛酮与空白对照比较,显示纳洛酮治疗脑梗死有效,其差异有显著性意义(RR=1.24,95%CI:1.05~1.46)。另有4项研究提示,纳洛酮与低分子右旋糖酐或丹参比较治疗脑梗死,可能提高总有效率;(2)治愈率:纳洛酮与空白对照或低分子右旋糖酐比较,纳洛酮能改善脑梗死患者的治愈率,其差异均有显著性意义(RR=1.54,95%CI:1.09~2.18);(3)不良反应:5个研究报道了其不良反应发生情况,发生数量极少且表现轻微,使用相对安全。结论现有的有限证据表明,纳洛酮相对空白对照,可以提高脑梗死治疗的总有效率及治愈率;但仍需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。