新平县磨盘山森林湖一起死鼠事件调查结果分析

目的调查一起死鼠事件发生的原因,为类似事件处置提供参考。方法对事件发生地开展现场流行病学调查和生态环境调查;对死鼠标本进行鼠疫耶尔森菌培养、 F1抗原检测和实时荧光PCR检测。结果调查了死鼠区域5 km范围内森林及居民区,除报告时收集到的73只死鼠外未发现自毙鼠和疑似鼠疫病例。鼠疫耶尔森菌培养检测死鼠心、肺、肝、脾等标本104份, F1抗原检测及荧光PCR检测死鼠心、肺、肝、脾、股骨标本50份,所有检测结果均为阴性。生态环境调查发现,发生死鼠事件正处雨季、水闸开放期间,降雨量达100 mm,森林湖水位上升约1.5 m。结论连续降雨、供水水库开闸放水以及森林湖特殊地理位置共同作用导致了该起死鼠事件的发生。     

乌梅丸加减方外用对血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒及睡眠质量的临床疗效观察

目的 观察乌梅丸加减方外用治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 将70例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组35例、对照组35例,剔除脱落病例后治疗组32例、对照组34例.治疗组、对照组均予规律血液透析和常规基础治疗,对照组给予炉甘石洗剂外用,治疗组予乌梅丸加减方外用.观察2组瘙痒视觉模拟评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、临床疗效.结果 2组瘙痒视觉模拟评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组改良Duo's瘙痒评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组PSQI总分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组临床疗效比较,治疗组32例中显效8例,有效22例,无效2例,总有效率为93.75％;对照组34例中显效4例,有效21例,无效9例,总有效率为73.53％.经秩和检验,Z=-2.279,P=0.023,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组.结论 乌梅丸加减方外用可有效减轻维持性血透患者皮肤瘙痒症状,改善睡眠质量,有较好的临床疗效.     

提升岗位胜任力与中医自信的教学门诊路径构建

中医药事业的发展离不开对中医药人才培养,只有提升好中医药人才的岗位胜任能力,才能更好的继承和发展中医药事业.中医学是一门实践性很强的学科,以经验医学著称,没有广泛的临床经验及名师指点很难有所建树.其特色为师承教育,重在临床实践学习,而其优势又集中在门诊.通过开展教学门诊,在中医师承模式下,借鉴优秀教学门诊经验,在中医研究生规培期间实施"以学生为中心,导师为辅助,独立接诊"的门诊教学模式,提升中医学生的岗位胜任能力,增强自身学习中医的兴趣,化被动为主动,从而更加深入体会中医药文化的精髓,增强对中医药自信,更好的传承和发展中医药事业.     

针药结合治疗三叉神经痛85例

目的:观察针药结合治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:85例病例均采用针刺及口服中药治疗.结果:85例病例治疗后临床痊愈32例,显效和有效共48例,无效5例,总有效率为94.1%.结论:针药结合治疗三叉神经痛疗效显著,值得在临床上推广应用.     

证候量化诊断标准的探讨与研究

定量研究,是主要搜集用数量表示的资料或信息,并对数据进行量化处理、检验和分析,从而获得有意义的结论的研究过程。证候是中医理论体系中的关键性问题,随着中医证候标准化研究的逐步深入,量化已成为一个急需解决的问题,主要涉及到症状的量化、症状对证候的贡献度、证候之间的鉴别、统计学方法的适用性和量化诊断标准的验证等问题。在上述几个方面进行初步的探讨和分析,希望这些问题能够得到较好地解决,以推动中医药事业的发展。     

前列腺癌患者治疗及生活质量调查——基于网络问卷的真实世界研究

目的研究中国前列腺癌患者不同治疗方式后的不良反应和生活质量的真实世界数据。 方法以北京抗癌乐园前列腺癌组患者为调查对象,通过社交媒体电子调查问卷收集患者的基本信息、诊断信息、TNM分期、治疗方式以及治疗后的不良反应,问卷设计基于欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表C30和PR25,采用Pearson χ²检验比较手术治疗患者与放射治疗组患者全身不良反应、泌尿系统不良反应、直肠不良反应、血液学不良反应、性功能障碍的发生率,概率频数小于5时采用Fisher精确检验方法。 结果共收集228例患者信息,接受过手术治疗、放射治疗（包括术后放射治疗）、内分泌治疗、化疗、粒子植入的比例分别为50.0%（114/228）、77.6%（177/228）、80.3%（183/228）、7.89%（18/228）、3.95%（9/228）,治疗不良反应前10位为乏力（42.5%,97/228）、大便次数增多（42.1%,96/228）、白细胞减低（39.5%,90/228）、尿频（31.6%,72/228）、夜尿增多（27.6%,63/228）、贫血（20.2%,46/228）、腹泻（19.7%,45/228）、尿急（19.7%,45/228）、性功能障碍（18.4%,42/228）、睡眠质量下降（18.4%,42/228）。手术患者漏尿发生率高于放射治疗患者,且差异具有统计学意义（23.7% vs 5.0%,χ²=12.200,P<0.001）,性功能障碍的发生率高于放射治疗患者,但差异无统计学意义（21.1% vs 15.0%,χ²=1.140,P=0.286）,放射治疗患者治疗中尿频症状和大便次数增多症状均高于手术组患者,但差异无统计学意义（32.5% vs 30.7%,χ²=0.071,P=0.791;45.0% vs 34.2%,χ²=2.310,P=0.286）。针对不良反应的治疗选择居首位的是服用中药（46.9%,107/228）。 结论不同治疗手段的不良反应和对生活质量的影响不同,应根据患者对未来生活质量的要求选择合理治疗方案。     

巨块型NSCLC质子部分立体定向消融推量放疗的剂量学优势

目的 探索肿瘤长径>8 cm的巨块非小细胞肺癌（NSCLC）放疗中质子部分立体定向消融推量放疗（P‐SABR）的剂量学优势。方法 收集既往应用光子P‐SABR治疗的9例巨块NSCLC的定位影像。在光子肿瘤推量靶区（光子GTVb）基础上逐步外扩,直到重要危及器官受量达3.0 Gy/次时停止,形成质子肿瘤推量靶区（质子GTVb）,质子GTV、CTV范围同光子,分别制订光子固定野调强放疗（光子FF‐IMRT）、光子容积调强弧形治疗（光子VMAT）、质子调强放疗（IMPT）计划。对比不同治疗技术的剂量学参数。结果 光子GTVb和质子GTVb占GTV体积比分别为25.4%±13.4%和69.7%±30.0%（P<0.001）。光子IMRT、光子VMAT、IMPT的CTV平均剂量分别为（76.1±4.9）Gy、（78.2±3.6）Gy、（84.7±4.9）Gy,生物有效剂量（BED）≥90 Gy所包含肿瘤占GTV体积的百分比分别为70.7%±21.7%、76.8%±22.1%、97.9%±4.0%,质子较光子P‐SABR计划显著提高了靶区剂量及BED（P<0.05）。质子较光子计划还降低了危及器官受量,其中光子FF‐IMRT、光子VMAT和IMPT的双肺V_{5 Gy}分别为49.2%±22.0%、56.8%±19.0%和16.1%±6.3%（P<0.001）。结论 质子P‐SABR较光子可在降低危及器官受量情况下,扩大肿瘤推量靶区范围并提高肿瘤内BED,有望进一步提高巨块NSCLC的局部控制率。     

黄芪桂枝五物汤对气虚冻伤模型大鼠的作用及其机理研究

目的:建立并采用气虚冻伤大鼠模型,从血流变和TXB2、6-k-PGF1α方面探查黄芪桂枝五物汤对气虚冻伤模型大鼠的生物效应及作用机理。方法:30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、气虚冻伤模型组、黄芪桂枝五物汤组3组,每组10只。采用气虚模型(过度疲劳+饮食失节法)复加冻伤模型(低温乙醇和水混合浸泡法)制备大鼠气虚冻伤模型。造模后第2天,黄芪桂枝五物汤组按相当于生药材4.7 g/(kg.d)体重给予灌胃,正常对照组和气虚冻伤模型组给予等量蒸馏水,每日2次。连续给药3 d后,测定各组大鼠血流变、TXB2、6-k-PGF1α的变化。结果:造模后第3天,与空白对照组比较,气虚冻伤模型组全血黏度、红细胞聚集指数、TXB2显著升高;红细胞变形指数、6-k-PGF1α显著降低;与气虚冻伤模型组比较,黄芪桂枝五物汤组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、TXB2显著降低;红细胞变形指数、6-k-PGF1α显著升高。结论:本气虚冻伤模型造模3 d存在血栓易形成状态,黄芪桂枝五物汤对气虚冻伤有一定的作用,其机理可能为通过对血循环的影响而达到益气活血疗伤的目的。     

中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析

目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异。方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析。两组间差异采用HR和RR及95%CI描述。结果 根据纳入排除和标准,最终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料。Meta分析结果显示两组OS率(HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980)和生化失败结果(RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274)均相似。与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高(RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004)。两组≥2级急性泌尿系统不良反应(RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626),晚期≥2级胃肠(RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238)和泌尿系统(RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228)不良反应均相似(P值均>0.05)。结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受。     

黄芪桂枝五物汤对实验性冻疮大鼠血液流变性的影响

目的: 考察黄芪桂枝五物汤(五物汤)不同给药途径对实验性冻疮大鼠血液流变性的影响。 方法: 采用40%乙醇低温浸泡法制备大鼠冻疮模型,测定模型大鼠及五物汤口服(ig)、浸泡(so)、口服+浸泡(IS)3种不同给药途径进行干预治疗后血液流变学指标及血栓戊烷B₂(TXB₂)、6-酮-前列腺素F_1α(6-k-PGF_1α)的变化。 结果: 与正常对照组相比,模型组大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞变形指数显著升高(P<0.05),血清中TXB₂显著升高(P<0.05),6-k-PGF_1α显著降低(P<0.01)。与模型组相比,五物汤3种给药方式中只有IS组可使升高的TXB₂显著降低(P<0.05),ig组与IS组可使降低的6-k-PGF_1α显著升高(P<0.05或P<0.01),且两组间无统计学差异(P>0.05);ig组、so组、IS组均可在不同程度上改善大鼠血液流变学指标。 结论: 冻疮模型大鼠存在微循环障碍及血栓易形成状态,五物汤不同给药途径均有调节冻疮大鼠TXB₂-PGF_1α失衡、改善微循环血液流变学指标的作用,以IS给药表现出的药理效应最佳。