基于实时超声图像引导技术和线性判别模型分析前列腺癌放疗分次内运动模式

目的 基于经会阴超声(TPUS)实时扫描技术和线性判别分析(LDA)法,定性分析并自动判别前列腺癌放疗分次内运动模式,为个体化精确放疗奠定基础。方法 应用TPUS技术记录了61例前列腺癌患者共1265个分次近百万个实时监测数据,划分为稳定型、波浪型、小偏执型、银叉型、回归型、大偏执型和稽留型运动模式。对运动轨迹量化并提取特征参数,通过LDA法建立判别方程式,评估训练集和测试集的判别效果。结果 平均每位患者存在4种不同的运动模式,不稳定型占(35.00±21.49)%。随着治疗次数的增加,运动轨迹并未表现出越来越稳定的趋势,不同模式的出现极不规则。构建的线性判别模型对训练集和测试集的判别准确率分别为90.4%和89.5%,敏感性和特异性分别为84.9%和91.1%。结论 前列腺癌患者分次内运动模式多样且随机,具有不可预测的特点。LDA法可以有效地对分次内运动模式进行判别,同时在治疗过程中利用判别方程和中心坐标实现对未知样本的自动鉴别。     

食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

目的 探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法 收集2006—2012年符合入组条件的117例患者,应用3DRT方式,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率100%。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5%、14.1%。挽救放疗或放化疗(100例)与未挽救治疗(17例)的1、3年OS率分别为42%、17%与18%、0%(P=0.008);放化疗(32例)的1、3年OS率分别为59%、36%,高于单纯放疗(68例,34%、11%)和未挽救者(17例,18%、0%)(P=0.002);未合并内脏转移(80例)和合并内脏转移(37例)患者1、3年OS率分别为44%、22%和27%、0%(P=0.002);锁骨上挽救放疗剂量<60 Gy (25例)和≥60 Gy (75例)的1、3年OS率分别为25%、8%%和75%、24%(P=0.000)。Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素(P=0.001、0.015、0.009、0.025)。结论 食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益,单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗,挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。     

食管鳞癌术后复发因素的Logistic回归分析

 目的 探讨影响食管鳞癌术后复发的相关因素,为降低食管癌治疗后复发的方法提供依据。 方法 应用SPSS13.0软件对52例食管鳞癌患者的复发情况与14个可能的影响因素进行χ ² 单因素分析和Logistic多元回归分析。 结果 单因素分析显示T分期、N分期、p53基因的表达、survivin基因在癌周组织中的纵向表达范围 、术后是否进行50Gy以上放疗等5个因素与肿瘤复发有关。多因素研究发现T分期、 survivin基因在癌周组织中的纵向表达范围和手术后是否接受50Gy以上剂量放疗是3个影响 食管癌复发的独立因素。 结论 T分期中T3、T4期患者复发的风险高;手术后接受50Gy以上剂量放疗能明显降低肿瘤的复发 率,survivin基因在癌周组织中的表达范围是影响食管癌复发的独立因素。 ,由此笔者推测在食管鳞癌癌周组织中某些癌相关基因的“异位表达”可能与肿瘤的复发存 在关联。     

3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗肿瘤专家共识

放射性粒子组织间永久植入治疗（简称粒子植入）肿瘤属于近距离范畴,它具有局部剂量高和周围正常组织损伤小的特点,已成为早期前列腺癌标准治疗手段之一。粒子植入借助超声、CT、MRI影像引导将放射性粒子送入到肿瘤靶区,因此,放射性粒子治疗兼具外科和介入治疗的特点。而粒子植入治疗的剂量学评估、危及器官剂量控制又隶属放射治疗范畴,因此,粒子治疗是跨学科、跨专业的技术。建立一支多学科合作团队,才有可能实现精准的粒子植入治疗。目前前列腺癌粒子植入技术已经非常成熟,而其他部位肿瘤粒子植入技术流程、标准尚处于研究阶段。本文主要基于3D打印模板技术建立起的规范和共识,内容包括：粒子物理学、剂量学、技术流程、适应证、不良反应。粒子治疗是非常有效的局部治疗手段,但是鉴于目前尚缺少大规模循证医学证据,还需要多中心的前瞻性、随机Ⅲ期临床研究,以及发表高水平文章,提高循证医学等级,确立粒子植入治疗在肿瘤综合治疗中的地位和作用。     

信息动态

亚洲放射肿瘤联盟(Federation of Asian Organizations for Radiation Oncology,FARO)由日本群马大学教授中野隆史教授、京都大学平冈真宽教授、北京大学高献书教授、印度Ramesh Bbilimagga教授及印度尼西亚Soehartati Gondhowiardjo教授共同发起,最初由11个亚洲国家(中国、孟加拉国、印度、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、斯里兰卡、泰国)的学术组织参与商议.中方委员为李哗雄教授、高献书教授、易俊林教授.会议选举出5人组成的常委会,负责亚洲放疗联盟的组织及运营工作,其中包括中方的高献书教授.2015年5月,第一届FARO常委会在日本京都召开.     

前列腺癌患者治疗及生活质量调查——基于网络问卷的真实世界研究

目的研究中国前列腺癌患者不同治疗方式后的不良反应和生活质量的真实世界数据。 方法以北京抗癌乐园前列腺癌组患者为调查对象,通过社交媒体电子调查问卷收集患者的基本信息、诊断信息、TNM分期、治疗方式以及治疗后的不良反应,问卷设计基于欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表C30和PR25,采用Pearson χ²检验比较手术治疗患者与放射治疗组患者全身不良反应、泌尿系统不良反应、直肠不良反应、血液学不良反应、性功能障碍的发生率,概率频数小于5时采用Fisher精确检验方法。 结果共收集228例患者信息,接受过手术治疗、放射治疗（包括术后放射治疗）、内分泌治疗、化疗、粒子植入的比例分别为50.0%（114/228）、77.6%（177/228）、80.3%（183/228）、7.89%（18/228）、3.95%（9/228）,治疗不良反应前10位为乏力（42.5%,97/228）、大便次数增多（42.1%,96/228）、白细胞减低（39.5%,90/228）、尿频（31.6%,72/228）、夜尿增多（27.6%,63/228）、贫血（20.2%,46/228）、腹泻（19.7%,45/228）、尿急（19.7%,45/228）、性功能障碍（18.4%,42/228）、睡眠质量下降（18.4%,42/228）。手术患者漏尿发生率高于放射治疗患者,且差异具有统计学意义（23.7% vs 5.0%,χ²=12.200,P<0.001）,性功能障碍的发生率高于放射治疗患者,但差异无统计学意义（21.1% vs 15.0%,χ²=1.140,P=0.286）,放射治疗患者治疗中尿频症状和大便次数增多症状均高于手术组患者,但差异无统计学意义（32.5% vs 30.7%,χ²=0.071,P=0.791;45.0% vs 34.2%,χ²=2.310,P=0.286）。针对不良反应的治疗选择居首位的是服用中药（46.9%,107/228）。 结论不同治疗手段的不良反应和对生活质量的影响不同,应根据患者对未来生活质量的要求选择合理治疗方案。     

局部晚期肾盂输尿管癌单纯手术与术后辅助放疗疗效比较

目的 比较肾盂输尿管癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效。方法 回顾分析2005—2008年间 103例肾盂输尿管移行细胞癌患者的临床资料,37例行术后辅助三维适形放疗,66例单纯手术。局部控制率、生存率用Kaplan-Meier法计算并Logrank法检验及单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型。结果 单纯手术组、术后放疗组随访率分别为89%、92%,其中随访满 5年者分别为33、17例。单纯手术组1、3、5年局部控制率分别为89%、74%、72%,术后放疗组分别为94%、90%、90%(χ²=3.90,P=0.048)。单纯手术组1、3、5年无膀胱癌发生率分别为87%、60%、57%,术后放疗组分别为94%、79%、79%(χ²=4.50,P=0.037)。单纯手术组1、3、5年总生存率为90%、71%、65%,术后放疗组分别为84%、65%、62%(χ²=0.32,P=0.573)。单因素和多因素分析均显示分期、淋巴结转移、手术断端阳性与总生存率相关(χ²=7.91、64.69、40.20和5.08、17.23、8.22,P=0.005、0.000、0.000和0.024、0.000、0.004)。结论 术后辅助三维适形放疗能提高肿瘤控制率,降低膀胱癌发生率,但在改善患者生存方面尚未现优势。     

前列腺癌根治性放疗靶区勾画共识与争议

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。据统计,2012年美国前列腺癌新发病位居美国男性肿瘤首位^[1]。近年来我国发病率有显著增加,2012年在恶性肿瘤新发病例中由 2010年的第6位上升至第5位。外放疗作为根治性治疗手段之一,在前列腺癌的治疗中发挥着重要作用。前列腺癌靶区的准确勾画对提高放疗疗效和减少不良反应具有重要意义。术后靶区勾画范围一般采用RTOG共识^[2],争议较小。但对于根治性放疗如何准确勾画靶区,特别是在一些具体临床细节上仍存在争议。2013年7月27日“2013年北京放射肿瘤学术论坛暨前列腺癌和膀胱癌专题研讨会”在京举行,会议邀请了放疗科、泌尿外科、影像科及病理科的多位专家教授,对这2个病种进行了全面、深入的多学科讨论。会上针对前列腺癌根治性放疗靶区勾画的细节问题,讨论尤为热烈,根据讨论结果总结如下。