绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞STIM1与成骨分化关键因子的表达变化

目的探讨绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞(BMSCs)基质交感分子1(STIM1)与成骨分化关键因子碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OCN)、骨钙素(OPN)的表达变化情况。方法通过临床取材获得并培养绝经后骨质疏松症病人BMSCs,加入成骨诱导液孵育14天,采用RT-PCR检测ALP、OPN、OCN的转录水平及ALP的活性,并检测STIM1的表达情况。采用ALP染色法检测ALP活性;采用Alizarin Red染色法检测钙结节形成数量;采用Fluo荧光法检测钙离子内流变化。结果通过无菌培养,获得高纯度绝经后骨质疏松症(观察组)病人的BMSCs,经成骨诱导14天后,观察组病人BMSCs中成骨分化关键因子ALP、OPN、OCN的转录水平以及ALP的活性均低于对照组(P0.05),同时STIM1 mRNA的表达水平也相应下降,钙离子内流较对照组减少(P0.05)。另外,观察组病人BMSCs钙结节形成数量少于对照组。结论绝经后骨质疏松的发病机制可能与由STIM1参与调控的钙释放激活钙离子通道开放情况密切相关,可作为绝经后骨质疏松病人预防和治疗的潜在靶点。     

椎体间自体骨移植内固定治疗MED术后腰椎滑脱症

显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘症的安全性和有效性已被证实.随着手术例数的增多,术后时有复发或滑脱的发生.有文献称MED术后复发率0.51%[1],滑脱的发生率更低.我院自2003年3月～2007年6月,共行MED手术1374例,术后椎体滑移者发生3例,加院外术后2例.共5例均行后路全椎板切除,自体碎骨粒椎间植骨融合,椎弓根螺钉内固定术,术后取得良好临床效果,现报告如下.     

椎间盘退变过程中软骨终板AQP3的表达变化

目的 阐明水通道蛋白3(AQP3)在椎间盘退变时表达变化特点及其与椎间盘退变的相关性.方法 建立大鼠椎间盘退变的动物模型,影像学观察模型建立的可靠性,采用RT-PCR的方法检测AQP3 mRNA表达的变化,Western blot进行AQP3蛋白的检测.结果 成功建立了大鼠椎间盘退变模型,AQP3 mRNA和蛋白的表达...     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折52例分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 2008年3月至2010年12月,应用PVP治疗52例67个(胸椎36,腰椎31)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。在C臂X线导向下,经椎弓根向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),单个椎体骨水泥注入量为1.6~7.5 mL,平均4.9 mL。结果 术后49例患者疼痛明显缓解,腰背部疼痛在术后4~48 h消失或明显减轻,VAS评分从术前平均(7.93±1.48)分降至术后平均(2.49±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间没有椎体进一步压缩或变形,无严重并发症发生,所有患者疼痛无反复。结论 经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的一种简单、有效、安全的方法。     

U PASS-Ⅱ经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的观察UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年5月至2012年12月,应用UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗26例没有神经损害的胸腰椎骨折患者(观察组),并与同期收治的另外26例采用传统开放切口椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者(对照组)进行比较。结果所有患者均随访半年以上,平均9.2个月。虽然两组患者的Cobb′s角、椎体前缘高度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)等术后均有显著改善(P<0.01),但是观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),而且观察组的手术出血量和术后伤口引流量也明显少于对照组(P<0.01)。结论本研究显示UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,能够快速缓解疼痛,早期稳定受伤脊柱,却不牺牲任何脊柱的运动节段。     

膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的临床观察

目的：研究膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的疗效。方法：选择2014年5月至2015年4月在我院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折老年患者80例,按照患者入院时间的先后顺序将其分为观察组和对照组各40例,给予观察组患者均行膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥进行治疗,对照组则使用球囊扩张椎体后凸成形系统结合高粘度骨水泥治疗。观察记录两组患在术后3 d、3、6个月时VAS评分的结果,以及患者术后症状疼痛缓解和住院时间的情况。记录分析两组患者在术前和术后伤椎前缘高度和Cobb角的变化,并统计两组患者在术后的满意度结果。结果：在手术后的3 d、3、6个月,观察组患者的VAS评分相比于对照组有了明显的改善,且术后患者的症状疼痛缓解和住院时间明显减少,其差异结果显著(P<0.05)。术前,两组患者的伤椎前缘高度与Cobb角无明显差异,经过手术后,观察组患者的伤椎前缘高度为(20.26±2.67) mm,Cobb角为(9.01±1.36)°,明显的优于对照组的(18.83±3.62) mm和(11.34±2.35)度,差异比较有统计学意义(P<0.05)。并且观察组在术后的满意度高达92.5%,对照组的满意度仅为70%,两组比较差异具有统计学意义(μ=4.6399,P=0.0000)。结论：膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的疗效显著,能有效地缩短患者的症状缓解疼痛时间与住院时间,降低患者的疼痛感,具有明显的优势。     

关节镜下自体掌长肌腱移植治疗7例慢性下尺桡关节不稳

目的：观察关节镜辅助下取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带治疗慢性下尺桡关节不稳的临床疗效。方法对7例保守治疗无效的慢性下尺桡关节不稳患者,腕关节探查明确诊断,然后取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带;平均随访12个月,记录患者手术前后的握力、腕关节活动度;采用视觉模拟评分（VAS）评估腕关节的疼痛状况,利用MMWS评分和DASH评分评估腕关节的功能状态。结果在腕关节活动时VAS评分从术前的（7±2）分恢复至术后的（3±3）分,MMWS评分为术前（50±9）分,术后（83±11）分,DASH评分从术前（37±15）分提升至术后（16±10）分,差异有统计学意义;握力术前为84．5±16．0,术后93．4±11．0,差异有统计学意义。腕关节屈伸活动度,术前为93．5％±6．0％,术后为96．4％±3．0％,旋前旋后活动度术前为92．6％±7．0％,术后为97．2％±5．0％,虽有增加,但差异没有统计学意义。结论在关节镜辅助下解剖重建远端桡尺韧带是治疗慢性下尺桡关节不稳的有效方法,短期随访效果满意。     

下肢创伤后深静脉血栓形成的危险因素及其与D-二聚体的相关性

目的 研究下肢创伤后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的发生率、危险因素及D-二聚体（D-Dimer）水平对DVT的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的260例下肢骨折患者的资料,均行彩色多普勒超声检查,以明确有无下肢DVT形成,并统计各类骨折DVT的发生率,对DVT（＋）组与DVT（-）组,术前制动时间≥7 d组和术前制动时间＜7d组,男性与女性,高龄组与低龄组患者的D-Dimer浓度及DVT的发生率进行统计学分析.结果 下肢骨折总的血栓发生率为12.3％.骨盆骨折中DVT发病率最高（28.57％）,足踝部骨折较低（1.54％）,创伤后D-Dimer在DVT（＋）组的浓度（1527±373）μg/L高于DVT（-）组的（552 ±262） μg/L（P ＜0.05）.结论 下肢骨折DVT的发生率为12.3％.高龄、高凝因素、卧床时间大于7d、吸烟史为DVT的危险因素.D-Dimer浓度正常对排除DVT具有重要意义.且卧床时间等因素对其存在影响.     

MED在椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的应用

目的探讨MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的手术特点,评估MED的治疗效果.方法回顾分析11例采用MED治疗的椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的治疗过程中的手术要点、手术时间、出血量、术后卧床时间和随访结果,采用Macnab评分法进行疗效评价.结果11例中,手术切口1.6cm,平均手术时间2.8h、出血63.5ml、术后卧床2.3d,没有严重手术并发症的发生,疗效优良率94.76%.结论在手术技术熟练、解剖层次清楚的前提下,MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症是较为安全的,疗效与开放手术无显著差异,同时具有微创,出血少,卧床时间短,不干扰椎管内结构,无损脊柱稳定性等优点.