肋骨畸形对中度先天性脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的:探讨不同程度肋骨畸形对中度先天性脊柱侧凸(CS)患者肺功能的影响。方法:回顾性分析我院2008年1月～2016年12月收治的108例中度CS(胸弯Cobb角40°～70°)患者的临床资料,其中男性49例,女性59例,年龄10～18岁,平均13.5±2.1岁。根据患者肋骨畸形的形态特征及范围将患者分为三组。无畸形组,无肋骨畸形;简单畸形组,有1～2根肋骨数目改变或2～3根肋骨局部融合或分叉;复杂畸形组,3根以上肋骨融合或分叉,或出现胸壁缺损。测量三组患者的影像学及肺功能参数。影像学参数包括:侧凸Cobb角、胸椎后凸角、胸弯累及椎体数、胸廓高度、胸廓横径;肺功能参数包括:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)实测值以及实测值占预计值的百分比(实/预)和FEV1/FVC值。对各组影像学参数和肺功能参数的差异进行分析。同时采用卡方检验对各组患者肺功能损害程度和损害模式分布进行分析。结果:三组患者影像学参数(胸弯Cobb角、胸弯后凸角、胸弯累及椎体节段数、胸廓高度、胸廓横径等)均无统计学差异(P0.05)。三组患者中简单畸形组和无畸形组相比,肺功能无显著差异[VC:(81.88±11.11)%vs(78.22±8.49)%; FVC:(81.66±9.72)%vs (78.35±6.74)%; FEV1:(79.50±10.18)%vs (75.73±8.44)%; MVV:(79.10±12.48)%vs (75.04±7.21)%,P0.05]。而复杂畸形组患者肺功能明显比无畸形组较差[VC:(64.68±10.00)%vs (78.22±8.49)%,P=0.012; FVC:(64.61±10.57)%vs (78.35±6.74)%,P0.001; FEV1:(59.57±10.16)%vs (75.73±8.44)%,P0.001; MVV:(62.82±12.02)%vs (75.04±7.21)%,P=0.014]。无畸形组和简单畸形组患者肺功能损害程度无统计学差异,均以轻度及中度肺功能障碍患者为主(χ~2=1.314,P=0.532);而在复杂畸形组中,则以中度及重度肺功能障碍患者居多(χ~2=40.1,P0.001)。三组CS患者肺功能损害类型均以混合性通气功能障碍为主(χ~2=6.4,P=0.202)。结论:对于中度CS患者,简单肋骨畸形对肺功能的影响与无畸形组相比无显著差异,而复杂肋骨畸形与其他两组相比对于肺功能的影响较大,其肺功能损害程度以中重度肺功能障碍为主,肺功能损害类型方以混合性通气功能障碍为主。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。     

受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的作用

目的 探讨受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的影响,为临床在非血管化骨移植 同期进行种植体植入提供依据。方法 在狗的双侧下颌骨下缘切取1.2cm×4.0cm大小的骨块原位再植,将 钛芯羟基磷灰石涂层(Ti-HA)圆柱形种植体植入移植骨块中,左侧去除骨膜为实验组,右侧为对照组。分 别于术后2周,1个月,2个月,4个月,6个月处死动物取材,进行X线摄片,组织学切片及扫描电镜观察。 结果 在各个时间点上,实验组和对照组的骨愈合情况及植种植体与骨结合情况相似无明显差异。结论 受区骨膜的存在与否对非血管化骨移植后骨的愈合及种植体与骨的结合无明显的影响。     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析

在急诊科临床工作中,对于以急性腹痛为主述就诊的患者,如果既往有糖尿病病史,往往能够比较容易的联想到应该除外患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能;但是,对于既往无糖尿病病史的患者,在以急性腹痛为首发症状就诊时,应该如何避免糖尿病酮症酸中毒的误诊,仍然存有疑惑。本文试图通过分析26例以急性腹痛为首发症状就诊的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现及诊疗经过,探讨如何减少以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊率。     

猪链球菌选择性培养基优化

目的对原有的猪链球菌选择性培养基进行优化改良,用于猪源样本中猪链球菌的分离。方法比较猪链球菌在其他高营养培养基上的生长适宜性;进一步通过药物敏感实验筛选对猪链球菌2型不敏感的抗菌药物,继而用琼脂平板稀释法测定候选抗菌药物的最小抑菌浓度,组方后用现场标本考核抑菌效果,用模拟样本和猪源标本考核分离效果。结果使用特殊蛋白胨替代原培养基中的酵母粉,可改善猪链球菌生长状态,使菌落更易于挑取。筛选出含有氨曲南50 mg/L,多粘菌素B 10 mg/L,链霉素40 000 U/L,结晶紫0.5 mg/L,呋喃妥因6 mg/L的改良选择性培养基,该培养基对猪源标本中常见的非目标菌抑制作用更强。在实验室模拟样本中,使用直接涂布法,检测猪链球菌灵敏度为1×103CFU/ml;在猪源样本中,经选择性脑心肉汤增菌后,改良选择性培养基可使猪链球菌检出率达到17.1%。结论改良选择性培养基对猪链球菌具有更强的选择作用,使用该培养基可以提高检测灵敏度,更适合动物源性标本中猪链球菌的分离培养。     

自制腕关节康复训练装置对脑瘫患儿腕关节功能的应用研究

目的 观察自制腕关节康复训练装置对脑瘫患儿腕关节背屈功能障碍的康复疗效。 方法 选取符合入选标准的痉挛型脑瘫患儿55例，根据就诊时间按随机数字表法随机分为对照组27例和观察组28例，对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础上配带自制音乐卡通腕关节康复训练装置，用于提高患儿训练趣味性和依从性。于训练前（治疗前）和训练1个月后（治疗后），采用腕关节背屈关节活动度（ROM）和精细运动功能测试量表（FMFM）分别评估2组患儿的ROM和精细运动功能。 结果 治疗后，观察组和对照组患儿的FMFM评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患儿治疗后的FMFM评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿腕关节背屈ROM比较，观察组总有效率92.8%，对照组总有效率88.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 配带自制腕关节康复训练装置结合常规康复训练，可有效地改善脑瘫患儿腕关节背屈活动范围和精细运动能力。     

bFGF复合降解膜对面神经离断3周后神经再生的作用

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）复合降解膜对面神经离断伤延期修复神经再生的作用。方法：选取SD大鼠60只,随机分为复合降解膜组（吻合处包绕复合降解膜）、降解膜组（吻合处包绕不含试剂的降解膜）和对照组（不放置任何膜）,每组20只。制备大鼠面神经离断伤模型。3周后,再次解剖出面神经断端．修剪后进行吻合,、术后12周取材,进行形态学观察,测定各组大鼠有髓神经纤维数量、直径,并测定动作电位传导速度。应用SPSS11．5软件包对数据进行统计学分析。结果：复合降解膜组再生神经纤维的数量、卣径以及动作电位传导速度均明显较降解膜组多、粗、快,2组问存在显著差异（P〈0．05）。降解膜组与对照组间无显著差异眇0．05）。结论：bFGF复合降解膜具有提高面神经离断伤延期修复神经再生的作用。     

SPE-UPLC法测定养血清脑颗粒中的芍药苷含量

目的:采用SPE-UPLC法分析养血清脑颗粒中芍药苷的含量。方法:采用C18固相萃取柱去除养血清脑颗粒中的基质,超高效液相色谱法测定芍药苷含量。采用Acquity BEHC18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,乙腈-水(25∶75)为流动相,检测波长为230 nm,流速为0.2 mL.min-1,柱温40℃。结果:SPE-UPLC法测得芍药苷浓度在5.0～80.0μg.mL-1范围内与其峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率(n=6)为99.4%(RSD=2.83%)。结论:该方法准确、简便并能有效去除药物基质保护色谱柱,可用于该制剂的质量控制。     

外泌体miRNA-21对非小细胞肺癌风险预测价值的研究

目的探讨外周血中外泌体miRNA-21、EGFR基因突变、肺癌相关肿瘤标志物CEA、SCCA、CYFRA21-1在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)风险预测中的价值。方法选取2017年6月至11月于河南省肿瘤医院确诊NSCLC患者30例为实验组和来河南中医药大学第一附属医院健康体检正常人30例为对照组,采集其外周血样本5mL,取血清样本进行外泌体提取;采用qRT-PCR检测血清样本中外泌体miRNA-21表达量;采用液态芯片分析系统检测血清样本中肿瘤标志物CEA、SCCA、CYFRA21-1含量;采用数字PCR技术检测血清样本中肺癌驱动基因EGFR突变情况。结果 NSCLC组外泌体miRNA-21表达量为119.6498.35,正常人组外泌体miRNA-21表达量为39.1034.12,差异有统计学意义(P0.05),行ROC曲线计算该指标对NSCLC的诊断价值,曲线下面积为87.6%;NSCLC组EGFR基因突变率为43.3%,正常人组EGFR基因无突变,通过EGFR基因是否突变对NSCLC进行风险预测,特异性为100%,敏感性为43.3%;通过绘制ROC曲线,CEA、SCCA、CYFRA21-1曲线下面积分别为52.1%、65.0%、60.9%,诊断效能较低,但如果三项指标联合诊断,曲线下面积显著提高至77.3%,但仍低于血清外泌体miRNA-21的86.7%。结论外泌体miRNA-21具有较高的NSCLC风险预测价值,而EGFR基因突变、肺癌相关肿瘤标志物的NSCLC风险预测价值相对较低。