经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折52例分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 2008年3月至2010年12月,应用PVP治疗52例67个(胸椎36,腰椎31)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。在C臂X线导向下,经椎弓根向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),单个椎体骨水泥注入量为1.6~7.5 mL,平均4.9 mL。结果 术后49例患者疼痛明显缓解,腰背部疼痛在术后4~48 h消失或明显减轻,VAS评分从术前平均(7.93±1.48)分降至术后平均(2.49±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间没有椎体进一步压缩或变形,无严重并发症发生,所有患者疼痛无反复。结论 经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的一种简单、有效、安全的方法。     

椎板钩系统内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂12例疗效分析

目的探讨椎板钩系统内固定结合峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂的临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2011年1月该科椎板钩系统内固定结合植骨治疗单纯腰椎峡部裂12例的临床资料。结果随访1年,X线片提示所有患者术后均获得骨性融合,其中优10例,良2例。结论椎板钩系统内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂疗效满意。     

U PASS-Ⅱ经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的观察UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年5月至2012年12月,应用UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗26例没有神经损害的胸腰椎骨折患者(观察组),并与同期收治的另外26例采用传统开放切口椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者(对照组)进行比较。结果所有患者均随访半年以上,平均9.2个月。虽然两组患者的Cobb′s角、椎体前缘高度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)等术后均有显著改善(P<0.01),但是观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),而且观察组的手术出血量和术后伤口引流量也明显少于对照组(P<0.01)。结论本研究显示UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,能够快速缓解疼痛,早期稳定受伤脊柱,却不牺牲任何脊柱的运动节段。     

CXCR4和VEGF-C在结肠癌组织中的表达及与淋巴结转移之间的关系

目的探讨趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人结肠癌组织中的表达及与淋巴结转移之间的关系。方法选择65例结肠癌标本,应用免疫组织化学染色方法,检测CXCR4和VEGF-C在人结肠癌组织中的表达,同时对其与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果CXCR4在结肠癌组织中的阳性表达率为43.1%,其中淋巴结转移组表达率为57.9%,无淋巴结转移组表达率为22.2%,差异有非常显著的统计学意义(P<0.01)。VEGF-C在结肠癌组织中的阳性表达率为50.2%,其中淋巴结转移组表达率为68.4%,无淋巴结转移组表达率为25.9%,二者差异非常显著(P<0.01)。而且,CXCR4阳性表达与VEGF-C阳性表达呈显著正相关(P<0.05)。结肠癌CXCR4和VEGF-C的表达水平与肿瘤细胞淋巴结转移密切相关,而与病人的年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及肿瘤浸润深度等无相关性(P>0.05)。结论CXCR4和VEGF-C的表达可作为评估结肠癌病人淋巴道转移的一个观测指标。     

蛋白激酶C在结肠癌多细胞耐药中的实验研究

目的：探讨蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）在结肠癌细胞多细胞耐药中的作用。方法：采用体外三维细胞培养的方法,通过应用不同剂量PKC抑制剂Staurosporine（SP）对三维（3D）培养结肠癌HT-29细胞药物敏感性、核因子-κB（NF-κB）活性及PKC活性的影响的研究,探讨PKC在结肠癌细胞群集耐药中的作用。结果：3D培养结肠癌细胞中PKC、NF-κB活性较二维（2D）培养细胞明显增高,氟尿嘧啶（5-FU）的药物敏感性降低;SP不同浓度处理HT-29球形细胞可抑制其PKC及NF-κB活性,对5-FU的药物敏感性增加,在一定浓度范围内,随着SP浓度的增加,抑制作用逐渐增强,存在量效关系。结论：PKC在结肠癌细胞群集耐药中有一定作用,抑制PKC活性,可增加结肠癌球形细胞对5-FU的敏感性。     

雷奈酸锶治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛的前瞻性随机双盲对照研究

目的：比较雷奈酸锶与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机双盲对照观察,从2009年3月至2011年8月,94例被确诊为原发性骨质疏松症并获得知情同意的患者进入研究,所有入选者均按照随机码对应的治疗方案进行治疗,治疗完成后,所有患者均随访6个月以上,分别观察记录两组患者治疗前后的临床疗效、视觉疼痛模拟评分（ VAS）、日常活动功能情况（ Barthel指数和SF-36评分）和药物不良反应。所有资料都登记和记录在标准化病例报告表（ CRF）上,每月递交给研究组统计中心。结果研究结束时共有78例患者完成了观察,其中实验组38例,对照组40例。实验组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）,治疗后两组患者骨密度均有改善,治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,但治疗组的改善程度比对照组更明显（P＜0.05）。两组患者的VAS评分治疗后均有明显改善（P＜0.01或P＜0.05）,两组患者之间比较,各个时段的VAS评分均有显著性差异（P＜0.05）,但两组患者治疗前后评价日常活动功能的Barthel指数和SF-36评分之间无显著性差异（ P＞0.05）。结论雷奈酸锶治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛患者效果理想,其最大优点是见效快,缓解疼痛明显,应用方便,患者依从性好,因而值得临床推广应用。     

温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的前瞻性随机对照研究

目的观察温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及患者的生活质量。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将慢性非特异性腰痛患者随机分为试验组和对照组。试验组采用温控自热止痛药贴治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗。分别于治疗前和随访半年后收集患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分(JOA评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI评分),以及患者的腰痛复发情况。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果共纳入96例患者,试验组和对照组各48例。共有68例患者完成了治疗方案,其中试验组36例,对照组32例。ITT和PP分析结果均显示,试验组总有效率显著高于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗前后JOA评分和ODI评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但组间治疗后JOA评分和ODI评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间,试验组患者腰痛复发3例,对照组患者腰痛复发8例。结论温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛,临床疗效满意,患者生活质量明显改善,治疗方法简便、安全、费用低,值得临床推广。     

HMGB1对U937细胞VEGF-C／D表达影响的研究

目的：探讨HMGB1对单核巨噬细胞U937VEGF-C／D表达的影响及其在淋巴管生成中的作用。方法：以HMGB1作为干预因素，剂量效应组分别用含0、0．1、1、10、20、50和100mg／LHMGB1的培养液与单核巨噬细胞U937共培养8h，以RT-PCR检测U937中VEGF-CmRNA表达的变化。时间效应组以含HMGB1的培养液分别培养U937细胞0、2、4、8、12和24h，以RT-PCR和Westernblot检测细胞中VEGF-C／DmRNA和蛋白的变化。结果：HMGB1可有效诱导U937细胞中VEGF-C／D的表达。U937中VEGF-CmRNA的表达与HMGB1剂量成量效关系。对VEGF-C／D的诱导作用分别在12和4h时达到峰值。结论：HMGB1可诱导单核巨噬细胞U937中淋巴管生成因子VEGF-C／D的表达。     

计算机辅助教学在消化病临床教学中的应用和体会

随着计算机和信息技术的快速发展和普及,应用计算机和信息技术的教学已成为现代教育科学和教学手段的重要组成部分.消化内科学是一门实践性很强的临床学科,传统的教学方法存在很多局限性.本文就计算机辅助教学的优势、在消化内科学三年临床教学中的实践和体会及其发展趋势作了论述.     

SDF-1和VEGF-C在结肠癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的探讨结肠癌组织中基质细胞衍生因子SDF-1、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）表达的相互关系及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制。方法应用免疫组化法检测70例结肠癌组织和12例癌旁组织中SDF-1及VEGF-C的表达水平。结果结肠癌组织中SDF-1、VEGF-C阳性表达率分别为71．4％、64．3％，显著高于癌旁非癌组织的16．7％和8．3％（P〈0．01）。SDF-1、VEGF-C的表达与结肠癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0、01或P〈0．05），与结肠癌的分化程度、远处转移无关（P〉0．05）。SDF-1、VEGF-C之间表达呈正相关（r=0．608，P〈0．05）。结论结肠癌组织中SDF-1、VEGF-C表达均显著增高，两者在结肠癌淋巴结转移中可能具有协同效应，共同促进结肠癌的淋巴结转移。