CDK4/6抑制剂治疗激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的研究进展

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂联合传统内分泌治疗能显著改善激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌患者的无进展生存和总生存, 但不同的药物、给药剂量、用药周期会给患者带来不同的疗效和安全事件。确认CDK4 /6抑制剂对我国乳腺癌患者是否同样适用, 既是国内临床医生关注的热点, 也是实际诊疗工作中的需要。文章介绍了不同药物的经典临床试验及最新研究进展。     

三种方法同时检测艾滋病合并结核分枝杆菌感染

目的 提高艾滋病合并结核病的病原学诊断的阳性率.方法 同时采用萋-尼抗酸染色、BacT/ALERT 3D 360MP 结核分枝杆菌培养和实时荧光定量PCR 方法,对艾滋病合并疑似结核感染患者不同时段的样本进行检测.结果 涂片萋-尼抗酸染色阳性率为11.69%(18/154);样本直接进行TB-DNA PCR 扩增的阳性率为18.18%(28/154);MP 培养阳性经抗酸染色和TB-DNA PCR 确认结核分枝杆菌的阳性率为20.13%(31/154).结论 三种方法同时检测可以提高检测阳性率,实时荧光PCR 扩增TB-DNA 能为临床提供早期病原学诊断依据,而结核分枝杆菌培养在提供病原学诊断"金标准"的同时,可为进一步检测其耐药性准备菌株.鉴于艾滋病患者免疫缺陷的特殊性,需要采用多种方法对多份样本和多种类样本同时检测,提高检测的特异性和敏感性.     

呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病

目的 通过对呼吸道病原体九项联合检测AIDS患者呼吸道感染疾病的结果进行分析,为临床诊治提供借鉴。方法 回顾性分析2014年1月—2018年1月间就诊的1 631例呼吸道感染的艾滋病患者的九项呼吸道病原体联合检测结果,其中≤18岁、19~44岁、45~59岁及≥60岁患者人数分别为227、788、387及229人,春夏秋冬四季发病例数分别为371,366,411和483例。结果 共检出非典型病原体感染162例、两种以上的混合感染20例,总检出率及混合感染检出率分别为9.93%和1.23%,其中检出率最高的病原体是军团菌血清1 型( 5.70%);总检出率及混合检出率与年龄之间均存在关联性（P<0.001）;≤18岁、19~44岁、45~59岁及≥60岁组病原体总检出率分别为6.61%,7.87%,11.63%和17.47%,混合感染病原体检出率分别为0.44%,0.63%,1.55%和3.49%;春夏秋冬四季病原体检出率分别为7.28%,5.46%,12.41%和13.25%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 呼吸道病原体九项联合检测可以提示AIDS患者呼吸道感染疾病常见的病原体种类及流行病学特点,为临床提供早期诊断、治疗和合理用药的依据。     

云南省艾滋病患者临床标本病原微生物特征分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者机会性感染病原微生物分布特征及其多重感染特点，为临床早期预防和合理用药提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法，对住院治疗AIDS患者的血液、脑脊液、痰液等标本进行病原微生物检测。结果 2012-2015年云南省传染病专科医院/AIDS关爱中心共收治AIDS患者3 819例，其中3 222例检出真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、病毒、螺旋体、寄生虫等共56种病原微生物。其中在564例（17.50%）患者中共检出9种真菌，570例（17.69%）患者中共检出23种革兰阴性杆菌，135例（4.19%）患者共检出17种革兰阳性球菌，1 398例（43.39%）患者共检出5种病毒，322例（9.99%）患者检出梅毒螺旋体，233例（7.23%）患者检出弓形虫。真菌以马内菲青霉菌为主，占8.44%，其次是新型隐球菌和白念珠菌。革兰阴性杆菌以分枝杆菌属为主，占10.40%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，占1.40%。病毒及其他主要以丙型肝炎病毒（HCV）为主，占28.43%。临床标本中以血液检出率最高达69.03%，痰液检出率18.53%，脑脊液检出率8.68%。从AIDS患者613份无菌标本血液、脑脊液和骨髓中检测出病原微生物，其中9份同时合并感染结核分枝杆菌。机会性感染最多可同时出现HCV、结核分枝杆菌、大肠埃希菌、梅毒螺旋体和弓形虫五重感染，双重感染最常见的是HCV，其次是结核分枝杆菌。结论 云南省AIDS患者机会性感染的病原微生物种类复杂，HCV是最常见的合并感染病原微生物，其次是结核分枝杆菌、梅毒螺旋体和马内菲青霉菌。在临床诊疗时，应多关注肝炎、结核、梅毒和真菌多重感染。     

增感屏损坏原因分析和一种简便的保护方法

增感屏是贵重的医疗器材,一张 X 线片的黑化度,90%以上是荧光曝光形成的,直接由 X 线曝光形成的不到10%,因此在 X 线摄影工作中增感屏占有重要地位,它直接影响 X 线片的质量。对它的使用和维护是临床放射学工作者极为关心的问题,不少同道对它的损坏原因进行分析、除加强日常保养外,试图采取某些措施加以防止,使其延长     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

艾滋病相关伯基特淋巴瘤10例患者临床特征分析

目的 探讨AIDS相关伯基特淋巴瘤的临床特点,提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析云南省传染病医院感染二科2004年1月-2020年12月住院的10例AIDS相关伯基特淋巴瘤的临床特点、实验室检查、治疗方案和临床转归.结果 10例患者男女比为9∶1,患者年龄21～55岁,平均36.4岁.7例患者以局部肿块为首发症...     

艾滋病患者机会性感染金黄色葡萄球菌与耐药性分析

目的分析本院(2013～2018)年艾滋病患者机会性感染金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,为临床抗生素的合理使用提供数据支持。方法收集(2013～2018)年本院收治的艾滋病患者样本培养出金黄色葡萄球菌,对其耐药性及MRSA的试验结果进行回顾性分析。结果在136名艾滋病患者中共收集金黄色葡萄球菌160株;各类标本中,痰类标本检出率最高,占40.6%,其次是血液标本(16.9%),对β-内酰胺类和大环内酯类药物有较高的耐药性;其中检出MRSA 29株,各类标本中痰标本检出率最高,占34.5%,其次是分泌物标本(27.6%),其对β-内酰胺类和大环内酯类药物均为高度耐药,呈多重耐药性。本次研究的160株金黄色葡萄球菌对噁唑烷酮类、糖肽类、四环素类中的替加环素和呋喃类药物在本院目前均未发现耐药。结论临床应根据药敏结果合理选择使用抗生素,有效控制金黄色葡萄球菌,特别是MRSA的感染和暴发流行。     

人血清白蛋白与艾滋病抗病毒疗效关系的病例对照研究

目的 探索抗病毒治疗后人血清白蛋白水平（human serum albumin,HSA）与抗病毒疗效的关系。方法 收集抗病毒治疗半年以上的病毒学失败HIV/AIDS患者,以性别、年龄、抗病毒治疗时间和治疗方案等条件按1∶1配对收集病毒学抑制成功的对照组患者,采用条件logistic回归分析。结果 根据匹配条件共获得178对患者,男性占66.29%,女性占33.71%。在未调整变量前,OR为0.764（95%CI 0.696 - 0.838）。调整基线HSA、基线CD4+T淋巴细胞和治疗24周后CD4+T淋巴细胞后,OR为0.780（95%CI 0.703 - 0.866）,HSA与抗病毒疗效存在负关联,高HSA可能为抑制病毒血症的保护因素。在一线方案AZT/3TC/EFV、TDF/3TC/EFV和AZT/3TC/NVP也发现HSA与抗病毒疗效存在负关联,而在二线方案TDF/3TC/LPVr、AZT/3TC/LPVr未发现此现象。结论 抗病毒治疗失败与低血清白蛋白水平有关,HIV/AIDS患者在临床治疗过程中,应加强血清白蛋白的监测。