针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床研究

评价针刺联合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的疗效及安全性。将120例患者随机分为对照组和治疗组,各60例,分别给予艾司唑仑片、针刺结合香附汤加减,疗程均为16周。比较2组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表(ESS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和中医症状评分;采用多导睡眠监测仪监测睡眠进程和睡眠结构;检测血清黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)的含量;观察2组临床疗效和不良反应发生率。研究期间脱落4例。治疗组总有效率91.5%,高于对照组的75.4%(P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状(ESS、PSQI、HAMA和中医症状)评分均明显降低(P<0.05),且较对照组降低更为明显(P<0.05);治疗组睡眠总时间(TST)和睡眠维持率(SE)升高(P<0.05);觉醒时间(AWT),睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT)降低(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组S1降低(P<0.05),S2,S3+4和快速眼动睡眠期(REM)升高(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组LH和FSH含量明显降低(P<0.05),E2含量明显升高(P<0.05),且较对照组改变更为明显(P<0.05)。对照组总不良反应发生率8.8%,明显高于治疗组的1.7%(P<0.05)。结果表明针刺联合香附汤加减可明显改善围绝经期失眠肝郁气滞证患者的睡眠状况,不良反应发生率低。     

化瘀通痹方对活动期类风湿关节炎疗效及血清内TNF-α、IL-1β、CRP变化的研究

目的分析化瘀通痹方对活动期类风湿关节炎患者的疗效及患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。方法选取2016年8月-2018年8月收治的活动期类风湿关节炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组(西医常规治疗)和观察组(西医常规治疗基础上联合化瘀通痹方治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为92.31%(48/52),对照组为76.92%(40/52),观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前症状、体征情况组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后晨僵持续时间短于对照组,关节压痛和关节肿胀积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前TNF-α、IL-1β、CRP、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、类风湿因子(RF)、血肿瘤坏死因子样配体1A(TL1A)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-1β、CRP、GPI、RF、TL1A水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前28处关节疾病活动度(DAS28)积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后DAS28积分低于对照组(P<0.05)。结论化瘀通痹方治疗活动期类风湿关节炎可改善患者临床症状,降低患者TNF-α、IL-1β、CRP、GPI的表达水平,提高疗效。     

强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效及其相关治疗机制。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分成强制性运动治疗组（治疗组）与常规康复训练组（对照组），每组20例，治疗组行强制性运动疗法加常规康复治疗，对照组仅行常规康复治疗。治疗4周后用Wolf运动功能试验（WMFT）和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评测上肢运动功能，用Barthel指数（BI）评测ADL能力。 结果治疗组患者WMFT、FMA、BI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论强制性运动治疗是一种有效的康复治疗方法，可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能，与常规康复治疗同时应用，可促进和加快偏瘫侧上肢运动功能的恢复，并能显著提高患者的ADL能力。     

以运动疗法为主治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的:观察以运动疗法为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:将80例膝关节骨关节炎者随机分为治疗组和对照组40例。对照组采用超短波、超声波治疗，治疗组在以上物理因子治疗基础上增加运动疗法，同时结合健康宣教。结果:两组患者经治疗后，视觉模拟评分法（治疗组2.09±0.97，对照组 4.17±1.04）和美国膝关节外科学全膝关节评分法（治疗组86.50±14.52，对照组73.40±12.90）总分级间差异有显著性意义（治疗组优良率85.0%，对照组优良率60.0%，P＜0.05），治疗组的临床疗效明显优于对比组（P＜0.01）。结论:以运动疗法为主的康复治疗对膝关节骨关节炎具有显著疗效。     

浅谈胸部肿瘤术后内出血的护理

内出血作为胸部肿瘤切除术后发生的并发症之一,会严重危害病人生命。手术后的24小时内是胸腔内大出血的频发期,这段时间要求护士对患者的各种状况高度关注,密切观察,出现特殊情况及时汇报,以抢的最佳的抢救时机。     

临床研究伦理审查现状及其问题探讨

摘 要：随着医学的发展和进步,涉及人体临床研究的项目日益增多,伦理审查问题也越来越受到重视。伦理审查对临床研究起到了指导和规范的作用,是临床研究得以顺利进行和完成的前提保证。全文根据近年来我院伦理委员会审查临床研究项目的经验和体会,对临床研究伦理审查的现状及其问题进行探讨,并提出相应的对策,以保证临床研究伦理审查的公正性、科学性、独立性和统一性。     

不同剂量地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

目的：研究分析不同剂量地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2011年9月—2013年9月在该院确诊收治的90例行宫腔镜手术的患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予5 mg地佐辛联合丙泊酚进行治疗,而观察组给予2.5 mg地佐辛联合丙泊酚进行治疗。观察两组患者麻醉后相关情况以及术后不良反应发生率,并作对比分析。并且观察记录麻醉前（t0）、麻醉后2 min （t1）、扩宫颈时（t2）以及术毕（t3）时的平均动脉压（MAP）、术率情况。结果观察组的丙泊酚用量明显多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的离院时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在t1时明显低于t0时,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在各个时段心率间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用2.5 mg地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜手术具有较高的临床应用价值,其麻醉效果较好,苏醒及时,且术后镇痛效果显著,值得临床推广运用。     

老年髋部骨折患者术后康复护理中引导式教育的应用

目的探讨老年髋部骨折患者术后康复护理中引导式教育的应用效果。方法选择该院2014—2017年收治的80例髋骨骨折老年患者,根据我院为其提供不同的护理方法将其分为观察组与对照组各40例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上加以康复引导式教育,比较两组患者入院时与出院3个月时段的康复依从性评分以及Harris评分优良率。结果观察组与对照组患者入院时依从性评分接近(P0.05),出院3个月后观察组患者的依从性评分为(82.7±13.2)分,高于对照组的(72.7±18.6)分,表明依从性更好(P0.05)。而观察组患者Harris评分优良率为85.0%,也高于对照组的62.5%(P0.05)。结论在髋部骨折老年患者的护理工作中应用康复引导式教育,能够提高患者的康复训练依从性,确保髋关节功能得以恢复。     

骶管麻醉在儿科下肢骨折手术中的应用观察

目的 探讨骶管麻醉在儿科下肢骨折手术中的应用效果。方法 应用骶管麻醉进行下肢骨折手术麻醉的80例儿童作为研究对象,作回顾性分析。结果 所有患儿骶管麻醉镇痛均完全,阻滞时间平均为(223±18)min,下肢肌力恢复至4~5级的时间为(238±34)min。麻醉前后及过程中患儿心率、血压、脉搏、动脉氧饱和度均在正常范围内,无严重并发症发生。结论 对于儿科下肢骨折手术,骶管麻醉可以取得满意的的麻醉效果,值得在临床中推广和应用。