血液及骨髓培养检出马尼菲青霉菌二例报告

马尼菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM）可引起皮肤和内脏PM病。现将骨髓涂片所经血液、骨髓及皮疹组织培养检验证实的PM感染2例报告如下。     

左腋下直切口在动脉导管未闭结扎术中的应用

1997年 4月至 1999年 12月我们应用左腋下直切口行动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术 32例。现报告如下。1　临床资料本组 32例中男 8例 ,女 2 4例。年龄 2～ 18岁 ,平均 6 8岁 ,10岁以上者 8例。 32例均在Ｌ2～ 3肋间闻及连续性杂音 ,其中 30例触及震颤。胸前ＵＣＧ检查报告ＰＤＡ均为管型 ,直径 5～ 15ｍｍ ,10ｍｍ以上者 12例。2　手术方法全组均在全麻气管插管下手术。患者右侧 90 。卧位 ,将左上肢抬高固定 ,充分暴露左腋下。于左腋中线以第三肋间为中心作垂直的皮肤切口 ,长约 6～ 8ｃｍ。分离牵拉部分前锯肌 ,将胸大肌及背阔肌在三肋间平…     

心内膜心肌纤维化误诊为Ebstein畸形的经验教训

患者男性,17岁。因乏力、腹胀、气短1年于1985年8月29日入院。查体:Bp110/86。mmHg,HR88次/分,无紫绀,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,可闻及第三心音;肝肋下4Cm,脾未及,腹部有中等量腹水,双下肢明显凹陷性水肿,周围静脉压24Cm血柱。心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,低电压。超声心动图示右室流出道增宽,可见液性暗区。X线胸片:心影呈烧瓶状,心胸比率0.73;右房造影:巨大右房,右房右室内造影剂排空延迟,右心下缘切迹明显(见照片)。诊断为Ebstein畸形。中低温体外循环下手术,心包积液约500ml,右房极度     

胸骨骨髓浆细胞瘤一例报告

男患,73岁,因胸前壁正中肿块8个月,于1985年4月23日入院。8月前,发现胸前壁正中有一3×3厘米肿块,此后渐长大。入院时为10×8×3厘米、质硬、与皮肤粘连,无活动及波动,有轻压痛,锁骨上窝及腋窝未扪及肿大淋巴结。X线摄片见胸骨体有一肿块影,并向胸壁体表及前纵隔突出,有骨质破坏现象。临床印象为胸骨恶性肿瘤。于1985年5月20日在全麻下行胸骨肿瘤切除术。沿肿块作梭形切口,先切开右缘切口各层组织,切除2～4肋软骨,探查并分离前纵隔,确定肿瘤可切除,同样将左缘软组织切开,切除2～4肋软骨。双侧内乳血管给予切断缝扎。分别于第一及第四肋间隙以线锯锯断胸骨柄及购骨体下端,取出肿瘤。残留胸壁骨性缺损约10×8     

心脏刀刺伤108例报告

心脏刀刺伤是一种非常特殊的创伤 ,是心脏的开放性穿透伤 ,常见原因为刀、剪等锐器的刺伤。由于历史和少数民族聚居的原因 ,贵州成为这种少见伤的高发地。作者收集了我院 1980～ 2 0 0 0年间所有胸部及胸腹联合损伤病历 ,共有 10 8例心脏刀刺伤患者 ,报告如下。1　临床资料心脏开放性穿刺伤以男性占大多数 ,男女之比为 5∶1,高发年龄 15～ 30岁 ,其中以 2 0岁青少年最多见 (共 6 8例 ,6 3%)。受伤至入院时间 ,34例在 1小时以内 ,6 2例为 1～ 6小时 ,8例为 2 4～ 4 8小时 ,2例 1月至 9个月 (1例伤后 33日Ｂ超检查发现有室间隔缺损 ,手术证实…     

艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.……     

非体外循环冠状动脉旁路移植术与神经元损伤的观察

目的 对比观察体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）地神经元的损伤情况。方法 17例CABG患者随机分为两组：非体外循环组（实验组）8例，手术在常温心脏跳动下进行；体外循环组（对照组）9例，术中阻断升主动脉，鼻咽温度为25℃－27℃。动态监测围术期所有患者颈内静脉血中S－100β蛋白和神经元特异性烯醇酶（NSE）的水平变化。结果 两组患者术中及术后早期，其S－100β蛋白和NSE水平明显高于术前（P＜0．05或P＜0．01），其中S－100β蛋白术后3d恢复至术前水平，NSE术后1d恢复至术前水平；实验组S－100β蛋白从术中到术后1d明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），NSE从手术毕到术后8h明显低于对照组（P＜0．01）。结论 （1）颈内静脉血中S－100β蛋白和NSE的水平变化，可作为评价CABG地神经元损伤程度的可靠指标；（2）非体外循环冠状动脉旁路移植术对神经元的损伤较轻。     

三种方法同时检测艾滋病合并结核分枝杆菌感染

目的 提高艾滋病合并结核病的病原学诊断的阳性率.方法 同时采用萋-尼抗酸染色、BacT/ALERT 3D 360MP 结核分枝杆菌培养和实时荧光定量PCR 方法,对艾滋病合并疑似结核感染患者不同时段的样本进行检测.结果 涂片萋-尼抗酸染色阳性率为11.69%(18/154);样本直接进行TB-DNA PCR 扩增的阳性率为18.18%(28/154);MP 培养阳性经抗酸染色和TB-DNA PCR 确认结核分枝杆菌的阳性率为20.13%(31/154).结论 三种方法同时检测可以提高检测阳性率,实时荧光PCR 扩增TB-DNA 能为临床提供早期病原学诊断依据,而结核分枝杆菌培养在提供病原学诊断"金标准"的同时,可为进一步检测其耐药性准备菌株.鉴于艾滋病患者免疫缺陷的特殊性,需要采用多种方法对多份样本和多种类样本同时检测,提高检测的特异性和敏感性.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血液流变学变化

目的：对比观察体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）患者血液流变学的变化，探索二者对组织器官的损害及在减少术后并发症和节省住院费用等方面的优越性，方法：17例CABG患者随机分为两组：非体外循环组（实验组）8例，手术在常温心脏跳动下进行；体外循环组（对照组）9例，术中阻断升主动脉，鼻咽温度为25℃－27℃，动态监测围术期所有患者全血粘度（CP），红细胞压积（HCT），红细胞聚集指数（RCI），血小板聚集率（PCR）的变化，结果：两组患者术前上述参数组间比较差异无显著意义（P＞0．05），术中及术后8小时，两组参数组间比较差异具显著意义（P＜0．05），且均低于术前（P＜0．05或P＜0．01），术后1天上述参数均恢复至术前水平，结论：非体外循环CABG由于术中不应用体外循环，避免了因血液稀释和血液成分破坏引起的血液流变学变化对组织器官的损害，且在减少输血及血血并发症和节省住院费用等方面明显优于传统手术方法。     

β1受体阻滞剂艾司洛尔在心脏不停跳手术中的应用

目的　观察在心脏不停跳心内直视手术中应用 β1 受体阻滞剂艾司洛尔 ( esmolol)的临床效果 ,探讨其对心肌保护的作用。　方法　选择二尖瓣置换术患者 18例 ,随机均分为两组 ,每组 9例。对照组 :采用常温心肺转流 ( CPB)心脏不停跳心内直视手术 ;实验组 :在心内直视手术开始前 ,给予艾司洛尔调整并维持心率在 3 0～ 5 0次 /分 ,其余同对照组。观察两组患者 CPB前后血流动力学情况、心肌组织三磷酸腺苷 ( ATP)、丙二醛 ( MDA)和超微结构等指标的变化。　结果　术后实验组正性肌力药物用量明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,术中心率和心肌张力明显低于对照组 ( P<0 .0 1) ,心肌组织 ATP含量明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。两组心肌超微结构手术前、后同时间点比较 ,心肌形态和线粒体结构均无明显差别 ;手术结束时实验组心肌糖原含量明显高于对照组 ( P<0 .0 1)。　结论　在心脏不停跳心内直视手术中应用艾司洛尔 ,能明显改善手术操作条件和提高心肌的保护效果。