脑梗死患者血浆纤维蛋白原及其血管性假性血友病因子含量与血小板聚集功能的检测及临床意义

目的 通过对脑梗死患者血浆纤维蛋白原(Fib)、血管性假性血友病因子(vWF)及血小板聚集功能的检测,探讨其相互关系及在脑梗死发病中的意义.方法 对62例急性脑梗死患者和50名健康对照者血浆Fib、vWF及血小板聚集功能进行检测,同时对脑梗死患者临床神经功能缺损和梗死面积进行分析比较.结果 脑梗死急性期患者血浆Fib、vWF水平及血小板聚集率分别为(4.29±0.60)g/L、(244.56±62.45)%、(71.22±5.60)%,明显高于对照组[(2.35±0.45)g/L、(98.32±20.14)%、(58.19±7.31)%,t值分别为4.123、3.584、4.725,P均＜0.01],并与患者临床神经功能评分和梗死面积相关(r=0.538、r=0.349,P均＜0.05).结论 脑梗死患者急性期血浆Fib、vWF水平升高,血小板聚集功能增强,是脑梗死发病的重要机制.     

颅内动脉瘤103例分析

目的探讨颅内动脉瘤的临床表现及诊治经验。方法 回顾性分析2007年10月至2010年3月我院103例颅内动脉瘤患者发病、临床表现、影像资料。结果 103例患者中共查出126个颅内动脉瘤。其中单发84例,多发性颅内动脉瘤19例（15例有2个动脉瘤,4例有3个动脉瘤）。1例合并动静脉畸形,1例合并颈内动脉颅外段夹层动脉瘤,1例合并烟雾病。未破裂的颅内动脉瘤15例,占14.6%（15/103）。后交通动脉瘤最多见,占32.5%（41/126）。动脉瘤直径1.5～35mm不等,其中2.0～4.9mm者占61.9%（78/126）。结论 采用适宜的影像学检查及时诊断颅内动脉瘤并及时血管内治疗,可明显降低致死率和致残率。     

烟雾病的临床和影像学特点分析

目的分析烟雾病的临床和影像学特点。方法总结45例烟雾病患者临床和影像学特点,其中17例经磁共振成像血管造影（MRA）确诊,26例经数字减影血管造影（DSA）确诊,2例经CT血管造影（CTA）确诊。结果本组患者中年龄最小6岁,最大58岁,≤15岁年龄组发病8例,〉15岁年龄组发病37例。发病年龄高峰在40岁左右。本组中19例为脑梗死,均是多发性脑梗死,26例为出血性脑卒中,表现为脑室出血10例,基底节区出血9例,脑叶出血5例,SAH2例。结论烟雾病在成年发病多于儿童和青少年。出血性脑卒中以脑室和基底节区出血多见,脑梗死常表现为多发性脑梗死。MRA、DSA和CTA均能明确脑血管病变的部位和性质,CT和MRI可见脑卒中病变部位呈多发性特点。     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

急性脑卒中偏瘫患者的早期康复

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法92例发病＜1周的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各46例.2组神经内科常规治疗相同,康复组同时由经过专业训练的治疗师给于系统的康复训练.结果采用临床神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和修订的巴氏指数(MBI)等对2组进行治疗前后评分显示,治疗前2组评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗后康复组各项指标评分明显优于对照组(P＜0.05).结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,促进功能恢复,提高日常生活能力,对患者预后有良好的影响.     

肌萎缩侧索硬化脑脊液生物标记物的研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的运动神经元病,脑、脑干和脊髓运动神经元选择性、进行性变性是其特征.患病率为4～6/10万[1];男性多见,平均发病年龄约为56岁[2].     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑出血早期功能恶化的关系

目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及意义,分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系.方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例,分为恶化组和非恶化组,分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标,评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值.结果 157例急性脑出血患者中,恶化组45例,未恶化组112组.恶化组白细胞计数(11.11 ± 4.53)×109/L、中性粒细胞百分比(82.04 ±10.77)%、中性粒细胞绝对值(9.47 ±4.41)×109/L及NLR中位数均较未恶化组高,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分(11.68 ±5.45)分、破入脑室比例(37.8%)较非恶化组高,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组淋巴细胞百分比(12.14 ±7.91)%,较未恶化组降低,差异有统计学意义(P<0.05).进一步行二分项logistic回归分析,入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素,NLR不是危险因素.结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素.     

原发性脑室出血24例报告

原发性脑室出血(PIVH)是指发生于脑室脉络膜丛和脑室壁血管,以及靠近脑室周围与脑室相距小于1.5cm以内处的出血,不包括继发性脑室出血(SIVH)。随着CT应用于临床,本病有明显上升,现将我院1987年以来经CT证实的原发性脑室出血24例     

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时MMP-2、MMP-9的表达及其意义

目的 探讨MMP-2、MMP-9在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时表达状况及其在损伤机制中的作用。方法 建立大鼠大脑中动脉缺血2小时再灌注22小时模型．分别采用HE及S-P免疫组化法观察大鼠全脑组织病理变化及MMP-2、MMP-9表达状况。结果 假手术组大鼠脑组织形态结构正常，MMP-2、MMP-9见少量散在阳性表达或不表达；模型组大鼠大脑缺血区组织明显水肿、退变、坏死伴少量炎细胞浸润，对侧大脑相应区及双侧小脑轻度水肿，MMP-2、MMP-9表达较假手术组对应区显著升高，P〈0．05或P〈0．01，其中缺血侧大脑以坏死区边缘脑组织表达为甚，且较对侧大脑及双侧小脑明显升高，P〈0．05。结论 MMP-2、MMP-9参与了局灶性脑缺血再灌注损伤时包括病灶在内的全脑损害，且可能与临床上神经机能联系不能发生机制有关。     

15例慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的病理和临床研究

目的 探讨慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的病理和I临床特点。方法 对15例CIDP患者均进行腓肠神经活检和临床分析。结果15例腓肠神经活检显示以脱髓鞘为主要表现，其中6例伴有轻度轴索变性；15例均有不同程度的雪旺氏细胞增生，其中3例合并有洋葱样肥大神经改变。结论 CIDP病理诊断一定要结合有髓纤维和无髓纤维的改变，以及血管和结缔组织的改变和临床综合判断。