miR-155-5p和ELK3在胰腺癌中的表达及临床意义

目的分析miR-155-5p和ELK3在胰腺癌患者中的表达情况,以及二者与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月至2016年12月在该院行手术切除的64例原发性胰腺癌患者术后的癌组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测胰腺癌组织及癌旁组织中的miR-155-5p表达情况,免疫组化染色法测定胰腺癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况,分析二者与胰腺癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析miR-155-5p、ELK3表达对胰腺癌患者预后的影响。结果胰腺癌组织中miR-155-5p表达水平及ELK3的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p低表达23例,高表达41例。胰腺癌组织中miR-155-5p高表达率与低表达率在不同组织分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。胰腺癌组织中ELK3阴性表达率与阳性表达率在不同组织分化程度及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p高表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于低表达患者(P0.05),ELK3阳性表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于阴性表达患者(P0.05)。Cox模型多因素回归分析结果显示,组织分化程度、淋巴结转移、miR-155-5p、ELK3是影响胰腺癌预后的独立危险因素。结论胰腺癌组织中miR-155-5p、ELK3表达上调,且与患者组织分化程度及淋巴结转移情况等临床病理特征有关,可能成为胰腺癌患者不良预后的生物标志物。     

静脉推注过滤器巧改装

临床上有很多药物静脉推注见效快、疗效好、操作简便,是常用的给药方法,但一直以来静脉推注缺少过滤装置,存在潜在的危险性.在抽吸瓶装药物或液体时橡皮塞很容易被针头切下吸进注射器,仅凭肉眼观察很难确保万无一失,那么,在静脉推注时,碎橡皮屑很容易随药物被推进血管进入血液循环.若堵塞血管就形成了医源性栓塞,如引起重要脏器栓塞就会危及生命,所以,静脉推注过滤器就显得尤为重要.鉴于此,我们对一次性输液器进行了改装,使静脉推注时有了过滤装置,现介绍如下.     

语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的：评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表（infant－toddler meaningful auditory integration scale／meaningful auditory integration scale ,IT －MAIS／MAIS）、听觉行为分级（categories of auditory performance , CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating ,SIR）三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT －M AIS／MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响（P值均＜0．05）,而术前是否佩戴助听器对IT －MAIS／MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响（均为 P＞0．05）。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

永久性膀胱造瘘病人自我护理的行为引导

目的 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行健康教育,探讨其对病人自我护理能力的行为引导效果。方法 将62例永久性膀胱造瘘病人随机分成观察组(32例)和对照组(30例),对照组进行一般健康教育,观察组采用行动导向教学法进行行为引导。1年后,采用生活质量综合评定量表(QOLI 74)、自我护理能力测定量表,评定两组病人的生活质量、自我护理能力,并比较两组病人置管1年内并发症的发生率。结果 观察组病人QOLI 74得分和自护能力测定量表得分明显高于对照组(t=6.559、13.589,P<0.01)。观察组病人置管1年内并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.645,P<0.05)。结论 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行行为引导,可改善病人的生活质量,提高病人的自我护理能力,降低置管并发症的发生率。     

疏通矫正手法对cblC型甲基丙二酸尿症患儿功能的效果

目的 探讨疏通矫正手法对cblC型甲基丙二酸尿症(MMA)患儿功能的效果。方法 2017年10月至2018年10月,本院收治的cblC型MMA伴发育迟缓3~36月龄的患儿72例,根据家长意愿分为对照组(n = 36)和试验组(n = 36)。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用疏通矫正手法治疗。采用中文版Griffiths发育量表(GDS-C)进行发育评估,同时测定身长、体质量和头围。结果 对照组脱落6例,试验组脱落5例。治疗前,两组GDS-C各领域和总发育商均无显著性差异(P> 0.05)。治疗后,两组GDS-C各领域发育商和总发育商均显著升高(t > 6.110, P < 0.001);试验组粗大运动、个人与社会、手眼协调和总发育商均高于对照组( t > 2.154, P< 0.05);试验组身长大于对照组(t = 2.027, P < 0.05)。 结论 疏通矫正手法可促进cblC型MMA发育迟缓患儿神经心理发育和体格发育。     

佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症及对患儿神经功能和肌肉功能影响

目的:探讨佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症对患儿神经功能和肌肉功能影响,为小儿多发性抽动症的治疗提供参考。方法:选取多发性抽动症患儿100例,随机分为对照组与研究组,每组50例,对照组采取氟哌啶醇进行治疗,研究组采取佐金平木与健脾化痰法联合治疗,连续治疗3个月。观察治疗前后中医症候积分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)水平变化,进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果:两组患者治疗前中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后均较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后中医症候评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前DA、5-HT、GABA、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后DA、5-HT均较治疗前下降,GABA、NE均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后DA、5-HT低于对照组,GABA、NE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);YGTSS评分结果,两组治疗前同时研究结果还显示研究组治疗后的发声性抽动、运动性抽动、抽动频率、抽动次数以及抽动强度,组间比较差异无统计学意(P>0.05),两组治疗后的上述指标的评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后以上指标评分低于对照组(P<0.05)。结论:佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症有助于改善患儿神经功能和肌肉功能,疗效肯定。     

以色列Rambam儿童医院以个体为中心的人文关怀介绍

Rambam儿童医院坚持以个体为中心的服务、管理理念,从安全环境、以家庭为中心、"零"疼痛和"零"约束的治疗及强大的辅助团队几个方面来落实"以病人为中心"的人文关怀;同时致力于从自由工作体制、鼓励员工自我提升、关注员工个体、鼓励员工表达心声、尊重员工选择、加强后勤保障及实行信息化病历等方面来实施"以员工为中心"的人文关怀。提出Rambam儿童医院在加强基础硬件建设、培养相关辅助团队人员、关注医务人员职业的发展并提高他们的自豪感与归属感这些方面值得借鉴。     

河南省社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的了解社区卫生服务从业人员人力资源现状及存在的问题,为相关政策的制订提供科学依据。方法按照2011年GDP总量,将全省18个省辖市划分为A、B、C 3个级别;以参加慢病培训550名社区卫生服务从业人员为调查对象,进行问卷调查;分析经济水平不同地区从业人员年龄、学历、职称、培训、收入情况。结果河南省城市社区卫生服务人力资源以中青年医务人员为主,其学历偏低,大专、中专学历比例较大,尚有部分无学历人员。职称结构以初级或无职称为主,中高级卫生技术人员相对缺乏。从业人员参加培训机会较多,且以省级以上培训为主。从业人员月收入较低,多处于1 000～2 000元之间。建议完善相关政策,加快人才引进;加快全科医师制度建设,提高社区医生技术水平;绩效与分配挂钩,提高从业人员收入。结论河南省城市社区卫生服务团队以中青年医务人员为主,其学历、职称结构欠合理,收入较低;应从政策层面采取相应措施。     

永久性膀胱造瘘患者导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛的影响

目的 探讨导尿管气囊前端长度与永久性耻骨上膀胱造瘘患者膀胱痉挛的相互关系,以及影响膀胱痉挛的相关因素.方法 对佩戴气囊前端长度不同的膀胱造瘘患者进行回顾性分析,对其膀胱痉挛情况进行尿动力学检测.结果 随着气囊前端长度的降低,逼尿肌过度活动发生率、每日发生膀胱痉挛的次数、每次平均持续时间、累计发作天数也逐渐降低,差别有统计学意义(P＜0.05).年龄、腰围、置管时间与膀胱痉挛无明显相关(P＞0.05).结论 永久性膀胱造瘘患者应选用气囊前端长度较短的导尿管,以降低膀胱痉挛的发生,减少逼尿肌过度活动；年龄、腰围、置管时间均不是影响膀胱痉挛的相关因素.