重型颅脑损伤在ICU的分阶段治疗

重型颅脑损伤患者在重症监护病房(ＩＣＵ)内进行治疗能显著降低致残率和死亡率已成共识。现对本科１９９１年１月至１９９９年６月收治的４２５例重型颅脑损伤患者在ＩＣＵ内的救治情况作一分析 ,并提出分阶段治疗的观点。１．一般资料 :本组４２５例中男３６３例 ,女６２例 ;年龄１～８２岁 ,平均３４．５岁。车祸伤３０１例 ,坠落伤４１例 ,跌伤３２例 ,砸伤和打击伤５１例。住院时间１～９８ｄ ,平均３９．８ｄ。入院时ＧＣＳ评分６～８分２９７例 ,３～５分１２８例。２．诊断 :颅脑损伤诊断由ＣＴ检查证实 ,合并伤诊断由放射、超声检查…     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨超早期治疗高血压脑出血（HICH）患的临床意义。方法：对37例采用超早期手术（6h内）和延迟手术治疗的43例患的临床康复情况进行对照比较。结果：超早期手术患意识恢复快，并发症发生率低，神经功能恢复快，3月后日常生活（ADL）评判优于延迟手术组，结论：超早期手术治疗对HICH的临床康复疗效显，有手术指征患应积极争取超早期手术。     

针刀松解法治疗肛裂的临床效果

目的评估针刀松解法治疗肛裂的临床效果。方法对93例“前哨痔”不大的肛裂患者,用针刀松解肛管括约肌的方法治疗,其结果与247例肛裂切除术的效果进行比较。结果针刀松解法组的肛裂一次性治愈率为82.8%,总治愈率为94.6%,术后未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门形态异常等现象。肛裂切除术组治愈率为100%,但手术创伤大,术后愈合时间20-30d,100%局部有瘢痕,15%致肛门畸形。结论针刀松解法治疗肛裂可取得较满意疗效,并能有效避免手术后遗症。     

华佗再造丸对颅脑损伤后功能残缺的康复作用

目的:观察华佗再造丸对颅脑损伤后功能残缺的康复作用。方法 :42例重度颅脑损伤后功能残缺患者在常规治疗下加用华佗再造丸 ,同时与常规治疗组进行比较 ,观察2组功能残缺的康复、CT、EEG的改变情况。结果 :华佗再造丸组临床症状改善明显 ,失聪、失语、肢瘫、尿失禁等功能残缺及CT、EEG的改变优于对照组(P<0.05)。结论 :华佗再造丸对重度颅脑损伤后功能残缺有较好的治疗作用 ,早期使用效果更好     

早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义

目的 :评价不同营养方法对重型颅脑损伤早期营养支持的临床意义。　方法 :140例重型颅脑损伤者随机分成 5组 ,每组 2 8例。A组早期同时给予 EN和 PN ;B组给予早期 PN,1周后逐渐过渡至 EN ;C组单纯 PN ,PN时间超过 2周 ;D组早期给予单纯 EN;E组用传统的延迟性 EN。进行有关临床观察及统计学分析。　结果 :重型颅脑损伤者伤后早期能从不同营养途径获得营养成分。 A、B组 2周时血糖及各项营养指标均优于 D、E组 (P<0 .0 5 )与 C组基本相同 (P>0 .0 5 ) ,早、晚期并发症发生率低于其他 3组 ,预后优于其他 3组。 A、B两组间比较 ,A组消化道出血发生率低于 B组 ,费用更节约。　结论 :重型颅脑损伤后早期联合进行 EN、PN是临床较合理的营养支持方法 ,对预后有重要的价值。     

迟发外伤性颅内血肿相关因素分析

迟发外伤性颅内血肿临床上可见于任何年龄患者,在ＣＴ检查普及后,该病的检出率明显提高。分析本院３２５４例颅脑外伤中的２１２例迟发外伤性颅内血肿病例,对照各年龄组血肿的发生机制、临床特点和治疗措施进行分析,报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集我科１９９２年３月～１９９９年６月收治的３２５４例颅脑外伤中发生迟发外伤性颅内血肿病例２１２例,发生率为６．５%,其中男１６４例,女４８例,平均年龄（４５±８．３）岁（１６～８０岁）,均为外伤后６ｈ内入院的本院首诊病例,全部病例行２次以上ＣＴ检查确诊。迟发血肿确诊时间…     

手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。     

两种手术方式治疗高位肛瘘疗效的比较

目的探讨治疗高位肛瘘较为可靠有效的手术方式。方法对2002年1月至2004年1月收治的117例高位肛瘘患者分别用肛门外瘘管切除缝合加肛管内主管挂线法(切除组,62例)和肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法(旷置组,55例)治疗;对两组患者的治愈时间、复发情况进行对照分析。结果切除组高位单纯肛瘘37例,高位复杂肛瘘25例;旷置组高位单纯肛瘘39例,高位复杂肛瘘16例。切除组患者的治愈时间为15-20(17±2)d,随访半年以上无复发病例。旷置组患者的治愈时间25-55(35±8)d,6例(10.9%)复发脓肿性肛瘘,其中1例(2.6%)术前诊断为高位单纯性肛瘘,5例(31.3%)为高位复杂性肛瘘。对于治疗高位复杂性肛瘘的疗效,两种方法比较,χ2=6.23,P=0.013;两组总体疗效比较,χ2=5.06,P=0.024;差异均具有统计学意义。结论肛门外瘘管切除缝合加肛管内主管挂线法用于高位复杂性肛瘘的治疗可获得较好的效果。     

早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义

重型颅脑损伤后急性期选择何种营养途径与方法仍是当前临床需要研究解决的课题[1 ] 。以往主张早期使用肠外营养 (ＰＮ) ,1周后过渡至肠内营养 (ＥＮ) [2 ] 。Ｆｒｏｓｔ等[3] 主张 ,只要病情许可 ,营养的供给最佳途径仍是胃肠道。为探讨重型颅脑损伤后早期ＥＮ和ＰＮ协调进行的营养方式的临床价值和合理性 ,笔者从1997年 4月至 1999年 12月进行了该方面的研究。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :本组病例符合下列条件 :(1)伤后 6ｈ内入院、首诊格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分的颅脑伤者 ;(2 )年龄 18～ 6 0岁 ,伤前无重要脏器器质性病…     

重度颅脑损伤后血钠血糖变化与预后关系的临床研究

目的探讨重度颅脑损伤者的血钠血糖变化特点及对预后的影响。方法对1997年1月～1999年12月312例重度颅脑损伤者的血钠血糖进行监测。将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化进行对比分析 ,并对影响预后的高钠、高糖患者进行伤情特点分析。结果重度颅脑损伤后低钠发生率明显高于高钠(P<0.05) ,1周后出现高钠患者的死亡率明显高于未出现高钠者(P<0.01);血糖难以用药物控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P<0.01) ;若高钠合并高糖则预后更差。血钠变化及血糖升高的发生率24h与1周后无明显差异。结论重度颅脑损伤后钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;有效控制1周后高钠、高糖以及高钠合并高糖的发生是提高生存率的关键