不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血患康复影响的临床意义。方法：采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究。结果：2组近期疗效无明显差异，远期疗效立体定向组并发症发生率低，神经功能恢复快，ADL评定优于骨瓣组。结论：微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附45例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例46侧，其中原发性醛固酮增多症19例，皮质醇增多症15例16侧（腺瘤10侧，增生6侧），无功能腺瘤8例，肾上腺囊肿3例，结果：45例46侧手术中，44例手术成功，1例因术中出血的粘连改开放手术，手术时间平均105（60-270）min，术中出血平均30（10-100）ml，均未输血，患术后1-2d恢复进食，并可下床活动，术后住院时间平均6.8(4-19)d.结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，康复快等优点，已成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

急诊微创手术治疗内踝骨折脱位80例分析

目的：探讨内踝骨折脱位早期微创手术的治疗效果。方法：利用AO技术（松质骨螺钉和张力带）对80例内踝骨折脱位早期微创化切开复位内固定的临床资料进行分析和随访。结果：近期随访77例，未出现感染、畸形、骨不连等并发症，关节功能恢复良好；远期随访72例，无创伤性关节炎和儿童骨骺生长发育障碍的发生。结论：急诊微创手术治疗内踝骨折脱位具有创伤小、复位好、固定牢、锻炼早、并发症少和关节功能恢复快而好的优点。     

超早期微创治疗高血压脑出血临床对照研究

目的总结超早期和早期微侵袭手术治疗92例高血压脑出血病人的救治经验。方法回顾性总结92例经微侵袭手术治疗的高血压脑出血病人的治疗经验。结果对存活的全部92例患者于出院3个月时按日常生活能力（ADL）分级法评价：Ⅰ级：超早期组10例（26．32％）,早期组6例（1111％）;Ⅱ级：超早期组15例（39．47％）,早期组18例（33．33％）;Ⅲ级：超早期组9例（23．68％）。早期组19例（35．19％）;Ⅳ级：超早期组3例（7．89％）,早期组8例（14．81％）;Ⅴ级：超早期组1例（2．63％）,早期组3例（5．56％）。在疗效较好的Ⅰ-Ⅱ级病例中,超早期组多于早期组,两者对比有显著性差异（P〈0．05）。结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血病人可显著改善预后。     

下肢骨折内固定术后康复治疗200例

目的：探讨下肢骨折内固定术后早期康复的方法及其临床疗效。方法对200例成人下肢骨折患者采用内固定等手术治疗后．采取旱期综合康复治疗措施。结果早期系统合理的康复治疗使住院期间60％-75％下肢关节功能得到恢复,出院后继续进行院外指导患者进行正确的后期锻炼,基本达到正常水平。结论下肢骨折病人内固定术后应早期合理积极康复功能锻炼,同时定期随访和复诊,避免错过康复时间,从而使患肢获得最大程度的恢复。     

肾结核延迟诊断12例分析

目的探讨肾结核延迟诊断的原因和早期诊断方法。方法回顾分析12例肾结核病史特点及治疗过程。结果12例患者患肾切除，病理报告提示肾结核，早期延迟诊断。结论早期诊断有利于挽救患者的肾脏和避免手术治疗。延迟诊断的原因：（1）满足于膀胱炎或肾盂肾炎的诊断，长期使用一般抗感染药物治疗，未认真地进一步追查膀胱炎的原因或肾盂肾炎的鉴别诊断。（2）发现膀胱结核，而忽视肾结核的病变。（3）发现男性生殖系结核，而忽视生殖系结核与肾结核的密切关系。（4）明确泌尿生殖系疾病的诊断而忽视肾结核同时存在的可能性。（5）实验室不准确的抗酸杆菌报告。     

广西壮族自治区横县HIV/AIDS患者早期抗逆转录病毒疗效评估

目的分析人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫综合征患者（HIV/AIDS）早期抗逆转录病毒治疗（ART）的疗效,为早期ART提供依据。 方法对2013年1月至12月广西横县的HIV/AIDS患者疗效进行观察并随访1年,观察早期治疗组及延迟治疗组发生死亡或患AIDS、失访、停药、维持治疗情况、病毒抑制、免疫学恢复情况及药物不良反应。 结果共入组288例患者,其中早期治疗组52例,延迟治疗组236例。早期治疗组死亡或患AIDS者2例（3.8%）,失访2例（3.8%）,停药9例（17.3%）,维持治疗40例（76.9%）。延迟治疗组死亡或患AIDS者68例（28.8%）,失访13例（5.5%）,停药24例（10.2%）,维持治疗173例（74.0%）。早期治疗组死亡或患AIDS率显著低于延迟组（χ²= 14.438、P = 0.000）。两组失访率（χ²= 0.238、P = 0.625）、停药率（χ²= 2.140、P = 0.143）和维持治疗率（χ²= 0.290、P = 0.590）差异均无统计学意义。延迟治疗组CD4⁺T细胞计数增幅为144.00（13.00～228.00）/μl,早期治疗组增幅为131.00（72.00～195.00）/μl,两组增幅差异无统计学意义（Z =-0.026、P = 0.980）。早期组病毒完全抑制患者38例（95.0%）,延迟组161例（93.1%）,两组差异无统计学意义（χ² = 0.198、P = 0.656）。两组患者发生各级药物不良反应差异无统计学意义（1级：χ² = 1.297、P = 0.255,2级：χ² = 2.122、P = 0.145,3级：χ² = 0.394、P = 0.530,4级：χ² = 1.426、P = 0.232,5级：χ² = 0.000、P = 1.000）。 结论早期ART可显著降低死亡和AIDS相关疾病的发生率,且安全性良好。     

高血压脑出血术后超早期气管切开的临床意义

目的探讨高血压脑出血手术后超早期气管切开的时机。方法回顾分析我科89例高血压脑出血手术后病例,其中39例行超早期气管切开（时间≤2h）;50例未行超早期气管切开或延迟行气管切开（时间〉2h）。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果39例超早期急诊气管切开者死亡9例,肺部感染6例;50例延迟气管切开者死亡24例,肺部感染21例。两者比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论对高血压脑出血手术后患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出者行超早期气管切开,能有效防治肺部感染等多种并发症,促进脑功能恢复．提高手术治愈率,降低病死率及提高患者生存质量。     

超早期直切口小骨窗治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血（HICH）是神经科最常见的急症之。约占脑卒中的10％．但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是HICH中最常见．致残率也是最高的一型，占脑出血的70％.其治疗方法亦多翻。自2002年至2005年，本院有选择性的收治了62例高血压基底节区脑出血患，采用超早期直切口小骨窗开颅．直视下行血肿清除术。取得了校满意的效果，现分析归纳如下。     

超早期手术治疗高血压小脑出血30例临床分析

目的探讨高血压小脑出血的超早期手术临床疗效。方法回顾分析30例超早期手术治疗高血压小脑出血的临床资料。结果30例高血压小脑出血患者,完全恢复日常生活（ADLI级）8例,部分恢复或可独立生活（ADLI／级）13例,需人帮助、扶拐可走4例,长期卧床、生活不能自理2例,植物生存1例,住院期间再出廊1例而放弃治疗,1例因并发严重的肺部感染而死亡。结论超早期手术治疗高血压小脑出血能够明显改善临床症状,并且降低死亡率,提高治愈率和生存质量,故为治疗高血压小脑出血的有效方法。     

高血压脑出血死亡相关因素分析

目的探讨高血压脑出血死亡相关因素的病理生理机制及防治措施，分析高血压脑出血的临床评价及预后因素。方法手术治疗52例高血压脑出血患者，其中术后死亡24例，对死亡病例及存活病例的年龄、出血量、出血部位、手术时机、术后并发症等因素进行分析。判断各因素与预后的关系。结果单变量分析表明，年龄>61岁、血肿位置、手术时机、术前意识与预后有重要相关性，血肿量与预后没有显著相关性。结论要降低高血压脑出血术后死亡率，应超早期手术，积极预防及控制术后并发症，对年龄>61岁的高血压脑出血患者应严格把握手术指征。     

Neurogenic gastrointestinal hemorrhage in hypertensive cerebral hemorrhage

The purpose of this paper is to obtain the correlation between CT scan findings and neurogenic gastrointestinal bleeding in hypertensive intracerebral hemorrhage. Fifty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were operated upon during past nearly 3 years in our clinic. Of these, 27 patients (54%) showed macroscopic gastrointestinal bleeding (GI-bleeding) demonstrated by stomach catheter after the onset of hypertensive intracerebral hemorrhage. GI-bleeding was about 46% in the survived patients and about 77% in the expired ones. Most patients revealed neurogenic GI-bleeding within 9 days (85.2%) and more than half of the cases (51.9%) in 4 to 6 days after the onset. Neurogenic GI-bleeding was frequently complicated in patients with disturbed consciousness, over 60 gram hematoma (particularly 60-80 gram hematomas), severe ventricular hemorrhage and right-sided hematomas. It was also exclusively observed in patients with extension of hemorrhage into the midbrain and recurring hypertensive intracerebral hemorrhage.     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例（6.7%）。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例（21.1%）,Ⅱ级20例（28.2%）,Ⅲ级21例（29.6%）,Ⅳ级10例（14.1%）,Ⅴ级5例（7.0%）。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。     

经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探究经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法2016年6月至2019年6月我院神经外科采用经侧裂小骨窗手术基底节区高血压脑出血患者81例(侧裂组),失访10例;采用传统开颅血肿清除手术治疗103例(传统组),失访21例,回顾性比较两组获得随访的患者的临床效果。结果两组患者术后血肿清除率比较无显著差异(χ^2=1.830,P=0.400);侧裂组术后1月GOS分级明显优于传统组(χ^2=12.553,P=0.000);术后30 d死亡结局比较存在显著差异,侧裂组患者有更高的生存获益(χ^2=4.024,P=0.045);侧裂组患者术后6月ADL评分优于传统组(χ^2=5.914,P=0.015)。结论经侧裂小骨窗手术对于基底节区高血压脑出血的血肿清除效果与开放手术相当,但术后功能恢复、日常生活能力和生存获益更好。     

高血压脑出血引流术后再出血和感染的观察分析

目的 分析高血压脑出血术后并发症的原因和相关因素。方法 采用回顾性分析方法，纳入2015年8月至2018年9月期间所有高血压脑出血接受微创的颅骨钻孔导管引流（BCD）的患者共242例，分析疗效、导管放置的准确性以及导管相关出血和感染等并发症的发病和原因。结果 242例患者中，术后共114人次发生各类并发症（47.1%）。16例发生再出血并需要干预的患者中，经再次置管处理7例，9例采取内科保守治疗，3例死亡。再出血与使用阿司匹林及抗凝药物有关联，与手术时间有关；但与年龄、性别、急诊手术、Kakarla 分级无关。本组病例中共8发生导管引流管相关感染，其中6例引发颅内感染，2例导管周围感染导致头皮红肿和脓性分泌物，经抗感染、换药后痊愈。所有患者中，完全恢复28例，明显改善和改善患者175例，无改善者16例；按照ADL分级，Ⅰ~Ⅱ：147例，Ⅲ~Ⅳ：67例，Ⅴ：5例；入院期间死亡11例，随访到6月增加12例死亡。结论 高血压脑出血患者行颅骨钻孔引流术后并发症发生率高，再出血和感染是需要处理的重要危险因素。     

高血压脑出血引流术后再出血和感染的观察分析

目的 分析高血压脑出血术后并发症的原因和相关因素。方法 采用回顾性分析方法,纳入2015年8月至2018年9月期间所有高血压脑出血接受微创的颅骨钻孔导管引流（BCD）的患者共242例,分析疗效、导管放置的准确性以及导管相关出血和感染等并发症的发病和原因。结果 242例患者中,术后共114人次发生各类并发症（47.1%）。16例发生再出血并需要干预的患者中,经再次置管处理7例,9例采取内科保守治疗,3例死亡。再出血与使用阿司匹林及抗凝药物有关联,与手术时间有关;但与年龄、性别、急诊手术、Kakarla 分级无关。本组病例中共8发生导管引流管相关感染,其中6例引发颅内感染,2例导管周围感染导致头皮红肿和脓性分泌物,经抗感染、换药后痊愈。所有患者中,完全恢复28例,明显改善和改善患者175例,无改善者16例;按照ADL分级,Ⅰ~Ⅱ：147例,Ⅲ~Ⅳ：67例,Ⅴ：5例;入院期间死亡11例,随访到6月增加12例死亡。结论 高血压脑出血患者行颅骨钻孔引流术后并发症发生率高,再出血和感染是需要处理的重要危险因素。     

高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法2008年8月～2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例（4．0％）。24例术后3个月按ADL评分：Ⅱ级13例（54．2％）,Ⅲ级8例（33．3％）,Ⅳ级2例（8．3％）,Ⅴ级1例（4．2％）。结论经侧裂-岛叶人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内（≤6h）采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例，存活11例。术后因二次出血再手术1例，颅内感染1例。术后随访3～6个月，依据GOS评分，优7例，良3例，中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，手术疗效好，为治疗高血压脑出血开辟新的途径。