MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

重型颅脑损伤100例救治经验总结

１９９３年８月～１９９７年９月期间，我院共收治１００例重型颅脑损伤患者，现将救治经验总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：男７８例，女２２例，年龄６岁～８３岁，平均３４．５岁，其中２０岁～４５岁８２例。１．２致伤原因和伤后就诊时间：车祸伤８９例，坠...     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

重型颅脑损伤病人再次手术后的监护

重型颅脑损伤病人再次手术后的监护江素玲齐永辉１９９４年１～６月，我们连续抢救５例重型颅脑损伤病人均获成功，现将护理体会报道如下。１临床资料本组病人５例，男３例，女２例；年龄２０～６０岁，平均４８岁。其中车祸伤３例，摔伤２例。Ｇｌａｓｇｏｗ评分４～５分...     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

小儿急性重型颅脑损伤37例临床分析

由于小儿生理解剖的特点,其颅脑损伤的临床表现,与成人有较大差别。本文总结了我科自１９９５年５月～１９９７年１２月收治的１５岁以下小儿急性重型颅脑损伤患儿３７例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３７例中男２６例,女１１例,婴幼儿４例,学龄前儿童６例,学龄儿童２７例。１．２　损伤机制类型　跌伤１４例,车祸１２例,打击伤８例,机制不明２例,产伤１例。开放性颅脑损伤１１例,单纯硬膜外血肿８例,多发性血肿７例,急性硬膜下血肿及积液９例,单纯脑内血肿５例。１．３　辅助检查　３４例拍颅骨Ｘ线片,粉碎性…     

重型颅脑损伤100例治疗体会

我院于１９９４年２月～１９９７年１２月共收治重型颅脑损伤患者１００例,治愈４２例,轻残２５例,重残７例,死亡２６例,现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男性８５例,女性１５例,年龄５～８５岁,平均３８岁。受伤至入院０．５ｈ内５３例,０．５～ｈ３３例,１ｈ以上１４例。坠落伤２９例,打击伤９例,车祸伤６２例。开放性颅脑损伤４例,内开放性颅脑损伤２４例,闭合性颅脑损伤７２例。并发肝脾破裂９例,上肢骨折１５例,下肢骨折１２例,肋骨折及血气胸１３例,脊髓损伤１例。昏迷评分（ＧＣ…     

63例重度颅脑损伤及并发症救治体会

重度颅脑损伤病情重，病变复杂，易出现多种并发症和假性症状，死亡率高，临床需迅速作出诊断，积极采取措施进行抢救。现将我们救治６３例重度颅脑损伤及并发症的临床经验总结如下。１临床资料 患者为１９９６年１０月至２０００年１０月入住我院的住院病人，共６３例，其中男性４８例，女性１５例，年龄５～７５岁，平均３７．３岁。致伤原因：车祸伤４８例，砸伤及坠落伤１５例，其中开放型伤１０例，闭合型伤５３例。原发脑干损伤６例，脑挫伤合并颅内血肿２１例，其中脑疝发生者１３例。按ＧＣＳ评分：３～５分１７例，６～８分４６例…     

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤 ,易发生肱骨头缺血性坏死［１］。本院１９９０年１０月～２００１年７月手术治疗１３例 ,报道如下。１．１一般资料１３例中男性１１例 ,女性２例 ;年龄２７～５９岁 ,平均３７岁 ;车祸伤１０例 ,高处坠落伤２例 ,重物砸压伤１例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸２例 ,肝挫裂伤２例 ,脾挫裂伤１例 ,骨盆骨折、膀胱损伤１例。１３例受伤距手术时间１～１５ｄ ,平均８．５ｄ。影像学检查 :所有患者均作肩关节正位片和胸片检查 ,８例同时作ＣＴ检查 ,结果提示肩关节前脱位１２例 ,肩关节后脱位１例…     

重型颅脑损伤并发脑积水手术分流36例

外伤性脑积水是重型颅脑损伤的常见并发症,如不及时处理,将直接影响预后,甚至危及生命。我院自１９９０年１１月～１９９８年９月共收治重型颅脑损伤５４４例,其中并发严重脑积水３６例,占６．６２％,均行了脑脊液分流术,获得满意疗效。现报告如下。１　临床资料男２１例,女１５例,年龄１８～５４岁,平均年龄３６．５岁。致伤原因：车祸２６例,坠落１０例。入院时情况：深昏迷１５例,中度昏迷１３例,浅昏迷８例。ＧＣＳ计分：３～５分８例,６～８分２８例。失语２３例,双瞳散大８例,一侧瞳孔散大１２例,双瞳缩小或多变７…     

重型颅脑损伤早期血钾浓度变化

低钾血症是重型颅脑损伤病人常见、严重的并发症，且早期易出现，若不及时处理，可加重病情，对预后不佳。１临床资料本组重型颅脑损伤病人１５２例，男性１１８例，女３４例。年龄１０～７２岁，平均３５岁，ＧＣＳ评分３～４分２８例。５～６分５０例，７～８分７４例。...     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨

重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自１９９５年６月～１９９７年６月对２８４例ＧＣＳ评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及ＧＣＳ评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择２８４例中男１９９例,女８５例,年龄均＞１６岁,平均３２．３岁。ＧＣＳ评分均≤８分,其中６～８分２１２例,≤５分７２例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在１周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑ＣＴ检查脑中线结构均有不同程度移位…     

颅脑损伤后迟发性脑梗塞

颅脑外伤后早期发生的脑梗塞近期已有很多研究,对晚期发生的脑梗塞即迟发性脑梗塞文献报告较少,本文报告分析８例发生在颅脑损伤后３～２８天的迟发性脑梗塞。１　临床资料１．１一般资料：本组８例均近年住院病例,３天内ＣＴ检查无脑梗塞,而其后出现神经功能损害加重再度ＣＴ检查发现脑梗塞灶。其中男性５例,女性３例,年龄２１～６５岁,女性３例,年龄２１～６５岁,平均３５岁。致伤原因：车祸伤５例,撞击伤１例,坠落伤１例,跌伤１例。全部病例均在２０小时内就诊,ＧＣＳ评分３～５分４例,８～１０分３例。１４分１例,２４小…     

肾损伤48例诊治体会

随着工业和交通业的发展,创伤逐年增多,在我国农村,创伤列为死因第四位［１］,创伤的救治已成为外科临床的一个重要工作。我院自１９９２年６月～１９９８年５月共收治中重度肾损伤４８例。现就判断肾损伤严重程度的主要指标,对检查手段和治疗方案的选择分析如下。１　临床资料本组４８例,男４０例,女８例;年龄６～７０岁,平均４３岁。致伤原因：交通事故伤３９例,坠落伤８例,刀刺伤１例。其中闭合伤４７例,开放伤１例。左肾损伤３０例,右肾损伤１８例。合并其他脏器损伤１７例,其中颅脑损伤８例,胸部损伤６例,腹部损伤４例…