临床路径在中国医学应用中的研究进展

目的 了解临床路径在中国临床医学中的应用状况,并从护理研究生的角度,探讨普及临床路径的方法与策略.方法 以临床路径为关键词,检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等4个常用中文数据库,对2000-2006年所得的相关文献进行统计分析.结果 4个数据库的每年文献报道数目有显著性差异(P＜0.01),逐年增加;涉及的内容分布在单病种中的治疗和护理、成本核算、用药、医院管理等方面,统计分析有显著性差异(P＜0.01),其中以临床单病种治疗和护理应用总结性的文章所占比例最高.结论 临床路径在中国医学中具有良好的发展趋势和应用前景,但仍处于萌芽阶段,需进一步探讨.护理人员在临床路径的实施中起着重要的作用,高级护理人才有助于全面推动临床路径的开展.     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的：了解健康教育对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患的相关知识、行为及自理能力的影响。方法：对30名COPD老年患在健康教育前、健康教育结束时及结束一2个月分别进行相关知识、行为（包括吸烟、呼吸方式及生活习惯）和自理能力进行测定。结果：教育前、后知识及行为中的吸烟、呼吸方式改变明显，行为中的每日锻炼次数有改变，而行为中的其他生活习惯及自理能力无明显改变。结论：健康教育能很好地促进COPD患掌握防护知识，增进应对疾病的有效行为，保持和改善身心健康。     

肥胖的遗传学研究

随着人们生活水平的提高,肥胖的发生率也越来越高,肥胖是高血压、糖尿病等疾病的高危因素,体重指数(body BMI值和腰围成为衡量人们健康的重要标志;肥胖的发生机制和防止肥胖的方法和药物成为研究热点。随着人类基因组计划的完成,各种疾病相关基因陆续定位,单核苷酸图谱得以构建,使人们对疾病可以进行准确的基因诊断。本文搜集了国内外近年的肥胖相关基因、黑色素皮质激素第四受体基因、组胺相关基因和瘦素受体基因,分析这些基因突变与肥胖的关联,为肥胖的发病和治疗提供新的思路。     

临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果 63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。     

左西孟旦在ICU心功能不全患者中的应用及护理

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂,通过提高收缩部位对Ca2+的敏感性而产生正性肌力作用[1],从而使肌钙蛋白(CTnC)在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象,以及通过开放血管平滑肌上的三磷酸腺苷(ATP)-敏感性K+通道而起作用.目前已成为急性心力衰竭指南中允许用于治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的新药.研究表明,左西孟旦可以增加每搏输出量,降低肺毛细血管楔压,改善心脏收缩功能[1].我院ICU自2011年7月～2012年7月共对32例患者应用左西孟旦治疗,以提高心功能不全引起的循环不稳定患者的心排量.现将药物使用过程中的注意事项、不良反应观察和护理总结如下.     

合贝爽对高血压患者左心室肥厚、心肌缺血的影响研究

目的：探讨合贝爽治疗高血压合并左心室肥厚和心肌缺血的临床疗效。方法：选取我院2013年8月~2014年8月间收治的高血压合并左心室肥厚和心肌缺血的患者并分为对照组和观察组。对照组患者口服卡托普利治疗,观察组在对照组基础上口服合贝爽降压。比较两组患者治疗后的血压水平、降压有效率、心绞痛发作次数、持续时间和IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI等左心室肥厚相关指标。结果：观察组患者治疗后血压、心绞痛发作次数及持续时间均低与对照组,降压治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组患者左心室肥厚各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：合贝爽联用卡托普利治疗高血压合并左心室肥厚和心肌缺血效果较好,有一定的临床价值。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的效果观察

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法选择本院2012年5月~2014年5月收治的非霍奇金淋巴瘤患者30例,将其随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者采用CHOP方案进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础加用利妥昔单抗联合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗有效率为80.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为53.3%,对照组不良反应发生率为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤效果显著,值得临床推广。     

角色体验型教学模式在《基础护理学》实验课中的应用

[目的]探讨角色体验型教学模式在<基础护理学>实验课的应用效果.[方法]将2008级护理本科生66人随机分为实验组(33人)和对照组(33人),对照组采用模拟教学,实验组采用角色体验型教学模式,通过问卷调查方法进行教学效果评价.[结果]两组上课激情提高、能换位思考、形成良好的课堂氛围等13项内容比较差异有统计学意义.[结论]角色体验型教学模式有助于形成良好的课堂氛围,增强护生沟通、表达能力,促使护生形成关爱能力,使理论和实际操作相联系.     

老年人日常生活活动能力与认知功能的相关性

目的了解老年人日常生活活动能力和认知功能的现状及其两者间的关系。方法采用目的抽样法对湖南省长沙市1 836名城乡老年人进行简明精神状态量表(mini mental status examination,MMSE)和日常生活活动(activities of daily living,ADL)量表的测试。结果 1836名老年人的MMSE平均得分为(22.49±6.33)分,其中异常者占30.5%;ADL得分为(16.75±4.87)分,其中功能下降者占43.2%;老年人认知功能与日常生活活动能力呈负相关,相关系数为-0.292(P<0.01)。结论尽管认知功能是否减退及减退的速度受个体年龄、性别、受教育程度等多方面的影响,但老年人的ADL能力与认知功能存在明显的负相关关系,有必要通过宣传、教育等途径鼓励老年人多从事有益的活动,增加与外界的接触和联系,尽可能维持良好的认知功能,从而保持良好的ADL能力。