苓桂术甘汤合五皮饮治疗皮肤病验案3则

硬皮病 患者,女,工人,50岁.2000年7月28日就诊.患者于1974年出现全身皮肤蜡样改变,硬如皮革,张口受限.经皮肤活检病理等综合检查确诊为硬皮病,予西药合温阳化瘀中药治疗2年余,无效.10年前开始,每遇阴雨天及夏季,感胸闷难忍,EKG示T波改变,伴双下肢浮肿.     

鼻腔肿瘤相关低磷骨性软化症1例报告及文献复习

目的 了解肿瘤相关性低磷骨软化症(TIO)临床及病例特点,提高诊断治疗水平。方法 对1例TIO临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 患者表现为进行性加重的全身骨痛、病理性骨折、血磷减少、尿磷增高,骨质疏松,人院后经鼻窦CT检查诊断左侧鼻腔内血管瘤可能性大,手术切除肿瘤病理报告证实为血管球周皮细胞瘤,术后3天复查血磷开始升高,尿磷下降,术后1个月血磷正常,患者全身疼痛改善,双下肢乏力缓解,活动恢复正常,术后6个月骨密度恢复正常。结论 对表现为乏力、骨痛、低血磷、高尿磷,骨质疏松或多发性骨折患者,体格检查或影像学检查提示有占位或肿瘤时,应首先考虑TIO。     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

血清TNF-α IL-1β OPG与2型糖尿病合并冠心病的关系探讨

目的探讨肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法入选健康个体（对照组）和2型糖尿病合并冠心病患者（冠心病组）各30例,用ELISA方法测定TNF-α、IL-1β、OPG,生化法测定血糖及糖化血红蛋白,并观察组间各指标的变化及相互关系。结果2型糖尿病合并冠心病组血清空腹血糖、糖化血红蛋白、OPG明显高于对照组（ P均＜0.01）, TNF-α、IL-1β高于对照组（ P均＜0.05）。 Spearman 相关分析显示, OPG与 TNF-α、IL-1β呈显著正相关（ P 均＜0.01）。结论血糖、糖化血红蛋白、TNF-α、IL-1β、OPG在2型糖尿病合并冠心病患者中明显增高,OPG与TNF-α、IL-1β改变有关。     

负压创伤治疗糖尿病足溃疡及对周围组织氧分压的作用研究

目的观察负压创伤治疗技术(NPWT)对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法 36例糖尿病足溃疡患者采用智能NPWT治疗,22例采用常规清创、换药方法治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。观察疗效,并测定溃疡周围组织氧分压。结果 NPWT组总有效率为94.44%,常规治疗组总有效率为81.81%,NPWT组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。NPWT组治疗后经皮氧分压较治疗前明显提高(P<0.05);常规治疗组治疗后2周无明显提高(P>0.05)。结论 NPWT治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能提高溃疡周边组织氧分压,这可能是促进创面愈合的重要原因之一。     

我院创伤院前急救现状调查分析及护理对策

目的：分析我院创伤的院前救护状况,提出比较完善的创伤院前急救护理,提高急诊医护人员的院前急救意识,发挥护士主观能动性,降低病死率和伤残率。方法：对我院急诊科2007年1月-2010年2月参与527次创伤院前急救进行分析,从患者伤情和到达现场施救所需的时间,分析创伤院前急救的影响因素。结果：527次创伤院前急救中,重伤（包括脑部、胸部、腹部、多发性、骨折创伤）占70.8%;医护人员到达现场施救所需的时间在0-10 min占16.9%,11-20 min占61.1%,21-30 min占14.2%,〉30 min占7.8%。结论：提高医护人员院前急救意识,提高急救基础理论知识及急救技能,改善交通状况,在本市实行＂120＂急救网络统一指挥中心,是完善创伤院前急救的重要举措。     

治疗眩晕的点滴体会

眩晕病因复杂,治疗方法不一.笔者仅就个人的点滴治疗体会予以介绍.     

负压伤口疗法在糖尿病足中的运用

近年来,国内外采用负压伤口疗法治疗糖尿病足溃疡,积累了一定的经验,现本文对此作一综述。     

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡

背景：糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的：探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法：纳入2007年7月至2010年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者144例,其中糖尿病足溃疡132例,压疮12例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症1支持治疗。结果与结论：采刚负压创伤治疗技术治疗的109例患者溃疡愈合60例,显效30例,有效14例,无效5例,总何效率95．4％。采用传统清创、换药方法治疗的35例患者溃疡愈合17例,显效10例,有效3例,无效5例,总有效率85.7％。两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡州边组纵氧分压,负压泵连续运行最长120d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。     

Effect of renin angiotensin system blockade on the islet microvessel density of diabetic rats and its relationship with islet function

To investigate the effects of rennin angiotensin system blockade on the microvessel density in islets of diabetic rats and its relationship with islet function, diabetes model was created by feeding of high-caloric laboratory chow plus intraperitoneal injection of a small dose of streptozotocin （30 mg/kg）. After 8 weeks intervention with perindopril （AE, n=10） or valsartan （AR, n=10）, the islet function of the animals was evaluated by intravenous insulin release test （IVIRT）. The pancreases were immunohistochemically stained to analyze the content of insulin and vascular endothelial growth factor （VEGF） in the islets. The microvessel density （MVD） of islets was detected by counting CD34 positive cells. The hypoxia inducible factor （HIF）-1α mRNA expression in the islets was detected by RT-PCR. Compared with normal control group （NC, n=10）, the area under the curve for insulin from 0 to 30 min （AUCI0-30） of diabetes group （DM, n=8） was decreased by 66.3%; the insulin relative concentration （IRC） of βcell was decreased significantly; the relative content of VEGF was increased obviously [（–4.21±0.13） vs （–4.06±0.29）]; MVD in islets was decreased by 71.4%; the relative expression of HIF-1α mRNA was increased by 1.19 times （all P〈0.01）. Compared with DM group, the AUCI0-30 of AE and AR group was increased by 44.6% and 34.9% respectively; IRC was also increased significantly; the relative content of VEGF was decreased by 21.2% and 21.7% respectively; MVD was increased by 62.5% and 75.0% respectively; the relative expression of HIF-1α was decreased by 27.2% and 29.0% respectively （all P〈0.01 or P〈0.05）. There were no significant differences in the said indexes between group AE and AR. It is concluded that the blockade of RAS may ameliorate islets function of diabetic rats by increasing the MVD in islets.