Effect of renin angiotensin system blockade on the islet microvessel density of diabetic rats and its relationship with islet function

To investigate the effects of rennin angiotensin system blockade on the microvessel density in islets of diabetic rats and its relationship with islet function, diabetes model was created by feeding of high-caloric laboratory chow plus intraperitoneal injection of a small dose of streptozotocin （30 mg/kg）. After 8 weeks intervention with perindopril （AE, n=10） or valsartan （AR, n=10）, the islet function of the animals was evaluated by intravenous insulin release test （IVIRT）. The pancreases were immunohistochemically stained to analyze the content of insulin and vascular endothelial growth factor （VEGF） in the islets. The microvessel density （MVD） of islets was detected by counting CD34 positive cells. The hypoxia inducible factor （HIF）-1α mRNA expression in the islets was detected by RT-PCR. Compared with normal control group （NC, n=10）, the area under the curve for insulin from 0 to 30 min （AUCI0-30） of diabetes group （DM, n=8） was decreased by 66.3%; the insulin relative concentration （IRC） of βcell was decreased significantly; the relative content of VEGF was increased obviously [（–4.21±0.13） vs （–4.06±0.29）]; MVD in islets was decreased by 71.4%; the relative expression of HIF-1α mRNA was increased by 1.19 times （all P〈0.01）. Compared with DM group, the AUCI0-30 of AE and AR group was increased by 44.6% and 34.9% respectively; IRC was also increased significantly; the relative content of VEGF was decreased by 21.2% and 21.7% respectively; MVD was increased by 62.5% and 75.0% respectively; the relative expression of HIF-1α was decreased by 27.2% and 29.0% respectively （all P〈0.01 or P〈0.05）. There were no significant differences in the said indexes between group AE and AR. It is concluded that the blockade of RAS may ameliorate islets function of diabetic rats by increasing the MVD in islets.     

腹泻临证经验点滴

腹泻的病因复杂多样，临床中多应用西药治疗。中医治疗腹泻，若方法得当，可收效迅速。现简述几种常见治疗方法。     

负压创伤治疗技术在糖尿病足难愈性溃疡中的应用研究

目的探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在糖尿病足难愈性溃疡治疗中的适应证、持续负压运行的可行性、安全性、有效性及不良反应。方法糖尿病足难愈性溃疡患者139例,分2组。负压创伤治疗组104例,其中男性61例,女性43例;年龄33～87岁,平均年龄64.3岁。常规治疗组35例,其中男性21例,女性14例;年龄32～94岁,平均年龄63.6岁。溃疡形成时间最短2周,最长2.5年,糖尿病病程1个月～40年。负压创伤治疗组采用智能负压治疗技术治疗糖尿病足难愈性溃疡,治疗时间最长120 d,最短15 d。常规治疗组采用传统清创、换药方法,治疗时间最长97 d,最短14 d。2组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。两组分别于出院后1个月和3个月进行随访。结果负压治疗组溃疡愈合31例,显效55例,有效13例,无效5例。常规治疗组溃疡愈合17例,显效10例,有效2例,无效6例。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1个月溃疡无复发,3个月负压治疗组68例随访中4例下肢出现新溃疡。常规治疗组10例随访中1例下肢出现新溃疡。治疗安全性:负压泵运行过程中噪声小,连续运行最长120 d(更换辅料时停机)无故障,无出现并发症。结论智能负压治疗技术在糖尿病足部皮肤难愈性溃疡治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景。     

中老年人不同季节血25羟维生素D水平变化及其与骨代谢关系的研究

目的探讨中老年人不同季节血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其与骨代谢指标的关系。方法对2017-08～2018-08在内分泌代谢科就诊的117例绝经后女性及老年男性患者进行血清25(OH)D、电解质、甲状旁腺激素(PTH)、β胶原降解产物(β-CTX)及1型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测。按照检测时间分为春组36例(3～5月份)、夏组32例(6～8月份)、秋组23例(9～11月份)、冬组26例(12～2月份),分析不同季节组血25(OH)D水平变化。同时,将患者按照25(OH)D水平分为维生素D缺乏组34例,25(OH)D50 nmol/L;维生素D不足组53例,50 nmol/L≤25(OH)D≤75 nmol/L;维生素D充足组30例,25(OH)D 75 nmol/L。分析各组电解质、PTH及骨转换指标的差异。结果春组与夏组、春组与秋组、夏组与冬组、秋组与冬组之间比较,25(OH)D差异有统计学意义(P0.01)。按维生素D水平分组的三组患者之间年龄、转氨酶、血肌酐、PTH、β-CTX差异均无统计学意义(P 0.05)。维生素D缺乏组与维生素D充足组比较,血钙(P0.01)、ln P1NP(P0.05)差异有统计学意义。各组25(OH)D水平与年龄呈负相关(P0.01)。结论中老年人夏季血25(OH)D水平高,冬季最低。在绝经后女性和老年男性患者中,25(OH)D与年龄呈负相关,25(OH)D缺乏的患者血钙水平下降,骨形成减少。     

DXA椎体骨折评价在骨质疏松诊断中的意义

目的比较双能X线骨密度仪的椎体骨折评价(vertebral fracture assessment,VFA)中Genant半定量法和6点定量法对椎体压缩诊断的差异,探讨联合应用VFA在骨质疏松诊断中的意义。方法对85名主诉有腰背痛或身高变矮的患者行骨密度检查(男12例,女73例),平均年龄68.1±10.4岁;女性绝经年龄49.4±3.4岁。同时应用VFA软件分析椎体是否存在压缩,分别采用Genant半定量法和6点定量法进行分析。结果骨密度采用世界卫生组织(WHO)诊断标准,诊断骨质疏松66人,低骨量14人,5人骨量正常,骨质疏松诊断率为77.65%。采用Genant半定量法判断椎体Ⅰ~Ⅲ度压缩76人,6点定量法判断椎体压缩64人,两种方法的椎体压缩诊断率有差异(P0.01),两种方法的Ⅱ、Ⅲ度椎体压缩的诊断率无差异(P0.05)。6例通过骨密度T值诊断的非骨质疏松患者用VFA分析诊断有椎体骨折(压缩Ⅱ~Ⅲ度),应用T值联合VFA椎体压缩Ⅱ~Ⅲ度诊断的骨质疏松率为84.71%,与单独使用T值相比诊断率有差异(P0.05)。结论使用双能X线骨密度仪进行椎体骨折评价时,Genant半定量法和6点定量法对椎体压缩程度为Ⅱ、Ⅲ度的诊断率无差异、一致性好。骨密度检查时联合行VFA可增加骨质疏松的诊断率。     

智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨国产智能负压创伤治疗泵在糖尿病足溃疡Wangner分级2～3级治疗中的有效性和设备运行的稳定性、安全性。方法糖尿病足溃疡患者294例，根据志愿入组方法分两组，观察组（智能负压创伤治疗）186例，对照组（常规治疗组）108例，两组患者在清创后，观察组采用国产智能负压创伤治疗泵治疗，对照组采用传统换药湿敷方法治疗。比较两组治疗效果并观察负压泵运行情况。结果两组治疗总有效率比较差异有显著意义（P〈0．05）。智能负压泵运行噪音小，创面正、负压变换时间准确，正、负压值保持稳定，未发生器械不良事件。结论智能负压创伤治疗糖尿病足溃疡Wangner2～3级较常规创面处理方法疗效显著。国产智能负压泵在运行中显示良好的稳定性和安全性。     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

［摘要］　目的　探讨血清骨保护素（OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法　选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察组间各指标的变化。结果　2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（P均<0.01）,ISI明显低于对照组（P<0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（P<0.05）。2型糖尿病组HbA1c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（P<0.01）。结论　2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡

背景：糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。 目的：探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。 方法：纳入2007年7月至2010年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者144例,其中糖尿病足溃疡132例,压疮12例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。 结果与结论：采用负压创伤治疗技术治疗的109例患者溃疡愈合60例,显效30例,有效14例,无效5例,总有效率95.4%。采用传统清创、换药方法治疗的35例患者溃疡愈合17例,显效10例,有效3 例,无效5例,总有效率85.7%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P < 0.05)。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡周边组织氧分压,负压泵连续运行最长120 d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。     

阻断RAS对糖尿病大鼠胰岛形态与功能的影响

目的观察培哚普利和缬沙坦对糖尿病（DM）大鼠胰岛形态及功能的影响,探讨阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）对胰岛的保护机制。方法分别用培哚普利、缬沙坦对DM大鼠干预8周,检测胰岛形态与功能的改变。结果培哚普利组、缬沙坦组大鼠胰岛形态改善,TGF-β1表达减少,第一时相胰岛素分泌增加。结论阻断RAS可改善DM大鼠胰岛形态与功能。     

长期高脂饲养大鼠骨骼肌musclin表达上调及其与胰岛素抵抗的相关性

研究高脂饮食状态下Wistar大鼠骨骼肌中musclin基因表达及其与胰岛素抵抗以及糖尿病、葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)等的关系,结果 提示muselin的表达增加(1.39±0.36 vs 0.31±O.07,P<0.01)可能与胰岛素抵抗有关,有可能是胰岛素抵抗、糖尿病的一个前期信号,其作用可能与GLUT-4(1.27±O.32 vs 1.84±0.24.P相似文献