短暂性脑缺血发作后应用改良的ABCD2I评分对早期卒中风险预测

目的探讨增加颅内近端责任动脉狭窄作为改良的ABCD2I评分对短暂性脑缺血发作后早期卒中风险的预测价值。方法连续纳入2013-11—2018-11入住郑州大学第一附属医院神经内科的短暂性脑缺血发作患者,采用Logistic回归分析影响卒中发生的危险因素;采用接受者操作特性曲线(简称ROC曲线)评价改良的ABCD2I评分对早期卒中风险的预测价值。结果纳入短暂性脑缺血发作患者850例,90 d时98例(11.5%)发生卒中,Logistic回归分析结果示,颅内近端责任动脉狭窄(OR=2.399,95%CI 1.450～3.977,P0.001)。ROC曲线下面积改良的ABCD2I评分(OR=1.564,95%CI 1.311～1.860),ABCD2评分(0.665,95%CI 0.626～0.702),Z=2.136,P0.05。结论改良的ABCD2I评分对短暂性脑缺血发作后早期卒中风险有较高的预测价值。     

素特异性蛋白酶10在低氧性肺动脉高压中的表达及对USP10-AMPK信号通路的调控作用

目的 研究泛素特异性蛋白酶10（UPS10）在低氧性肺动脉高压（PAH）中表达的意义及对USP10-单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）信号通路的调控作用。方法40只大鼠随机分为4组,空载组与沉默组分别经气管滴入USP10-lentivirus、NC-lentivirus,对照组与模型组滴入等量生理盐水。3 d后除对照组外均建立低氧PAH模型。以PowerLab压力记录分析系统检测各组平均肺动脉压（MPAP）、右心室收缩压（RVSP）,计算肺血管管壁相对厚度指数（RTI）、右心肥大指数（RVHI）,对比各组MPAP、RVSP、RTI、RVHI。实时荧光定量PCR技术检测USP10、AMPK、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、内皮细胞型一氧化氮合成酶（eNOS）mRNA,比较各组USP10、AMPK、PI3K、Akt、eNOS mRNA相对表达量。蛋白质印迹法（Weston blot）检测USP10、AMPK、PI3K、Akt、eNOS蛋白及AMPK、PI3K、Akt、eNOS蛋白磷酸化表达情况,对比USP10蛋白相对表达量及p-AMPK/AMPK、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS蛋白比值。结果沉默组、模型组与空载组大鼠均出现精神状态变差,活动量减少,毛发暗淡,口唇、眼眶发紫,沉默组更为严重。肺动脉血管组织HE染色观察,沉默组、模型组与空载组管壁增厚、管腔变窄,伴有平滑肌和弹力纤维层增厚,沉默组变化更为明显。与对照组比较,其余3组的MPAP、RVSP、RTI、RVHI均增加（P<0.05）,沉默组均大于模型组与空载组（P<0.05）;与对照组比较,其余3组的USP10 mRNA、蛋白相对表达量及p-AMPK/AMPK、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS蛋白比值均下降（P<0.05）,沉默组均低于模型组与空载组（P<0.05）。结论USP10在低氧性PAH大鼠肺组织中表达低于正常肺组织,且其在肺组织中的表达下调刺激了PAH的发展,推测可能与抑制AMPK/PI3K/Akt/eNOS信号通路有关     

烟花爆竹致儿童眼外伤的急救及护理

目的探讨烟花爆竹致儿童眼外伤的特点、急救及护理方法。方法整理我院眼科2013年春节期间收治的27例（31只眼）烟花爆竹致儿童眼外伤的的临床资料,分析致伤原因、特点、眼部损伤情况,针对不同的受伤情况采取相应的急救处理,针对患儿活动性较强的特点,进行围手术期的精心护理。结果本组患儿通过急救治疗和临床护理均康复出院,视力不同程度提高。结论在烟花爆竹致儿童眼外伤的急救治疗和护理治疗过程中,正确及时的急救处理和精心护理是患者康复的一个重要方面。     

振源胶囊联合心理干预治疗慢性心衰疗效及对患者情绪影响

目的:探讨振源胶囊联合心理干预治疗慢性心衰疗效、安全性及对情绪的影响。方法:选取符合入选标准病例120例,随机分为两组,观察组及对照组各60例。对照组给予规范慢性心衰治疗及护理;观察组在规范治疗的基础上给予振源胶囊口服及心理干预。观察两组治疗前后总体疗效、安全性及负面情绪的变化情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医证候积分各项目及总积分均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90%,显著优于对照组68.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP及LVEF均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组NT-proBNP及LVEF指标显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应;治疗后,两组HAMD、HAMA评分均较干预前有显著改善(P<0.05),组间比较,观察组HAMD、HAMA心理状况评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:振源胶囊联合心理干预治疗对慢性心衰可有效改善临床症状、心脏功能,减轻患者不良情绪,改善患者心理水平,安全性较高。     

更昔洛韦钠与普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

目的观察更昔洛韦钠(荷普欣)及普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将40例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦钠组(治疗组)和普通更昔洛韦组(对照组),每组20例,所有病人都采用静脉给药,对2组患儿治疗效果进行观察。结果更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎头痛、呕吐、抽搐、意识恢复的时间较普通更昔洛韦对照组明显缩短,两者比较有显著差异(P<0.05),更昔洛韦钠组比普通更昔洛韦组不良反应少且程度轻(P<0.05)。结论更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,作用迅速,安全性好,不良反应小,值得临床推广。     

神经肽CGRP与脾肾阳虚型IBS-D相关性研究概述

肠易激综合征(IBS)是功能性胃肠病,临床上多见腹泻型IBS(IBS-D),中医学认为久泻的主要病机为脾肾阳虚,其主要症状为腹痛即泻、泻后痛减,这与降钙素基因相关肽(CGRP)在IBS-D中的作用有相关性,CGRP增强结肠的蠕动,从而导致腹痛、肠鸣、腹泻,是IBS-D中痛觉传递的重要递质。认为运用中医药对CGRP受体的表达进行干预,调节胃肠功能,使内脏高敏感性降低,有望成为治疗IBS的新靶点。参考文献30篇。     

功能性消化不良的中医药研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%,我国的调查资料显示,FD占胃肠病专科门诊患者的50%左右[1]。随着人们的生活水平提高,FD的发病率逐步上升,已成为困扰现代人的重要疾病之一.     

安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的理论探讨与临床应用

腹泻型肠易激综合征的主要病机是以脾胃虚弱和肝失疏泄,而肝郁脾虚肝郁脾虚是导致IBS发生的重要病机,脾肾阳虚、虚实夹杂是导致疾病迁延难愈的关键因素,治疗主要以抑肝扶脾、疏肝理脾为主。安肠汤具有疏肝理气、健脾化湿的功效,在临床上治疗肝郁脾虚型肠易激综合征效果明确,结合临床经验、实验研究及文献资料,探讨安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的理论依据与临床应用特征,为更好地应用临床提供参考。     

葛根芩连汤合四逆散对湿热型腹泻型肠易激综合征患者 临床疗效及血清IL-6的影响*

目的 本试验通过患者临床症状评分（IBS-SSS量表）,血清及结肠黏膜的IL-6因子治疗前后的变化来评估葛根芩连汤合四逆散治疗湿热型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。方法 将确诊为肠易激综合征的50例患者随机分为试验组和对照组,其中,试验组27例,对照组23例,分别给予葛根芩连汤合四逆散与马来酸曲美布汀进行治疗,比较2组患者治疗后的血清与结肠黏膜IL-6的表达及症状积分的改善,评价试验组与对照组的治疗效果。结果 试验组总有效率（96.3%）显著高于对照组（69.6%）,差异有统计学意义。结论 葛根芩连汤合四逆散疗效优于马来酸曲美布汀,可有效改善IBS-D患者症状,且在降低患者血清IL-6的表达上优于马来酸曲美布汀。     

黄适运用六经辨证治疗胃食管反流病临床经验

通过典型病案分析,辨为阳明少阳合病,以泄下热结的大柴胡汤治愈;辨为阳明少阴合病,以寒热平调的半夏泻心汤治愈;辨为厥阴病,以和解散寒,生津敛阴的柴胡桂枝干姜汤治愈;辨为少阴太阴合病,以温阳利水的真武汤治愈;黄适教授从病案角度探讨从六经辨证的发展过程及机理,先辨六经,后辨方证,凭脉开方,方证相合,注重以脉学指导用方,辨病与辨证相结合,注重局部与整体结合,为治疗胃食管反流病提供一些经验。