贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。     

甲基化调节miR-200b的表达及其对胃癌MGC-803细胞增殖侵袭能力的影响

目的 体外研究基因mi R-200b发生甲基化的不同程度及其表达量的差异对胃癌细胞MGC-803增殖、侵袭、凋亡及对上皮间质转化的影响。方法 以正常胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞MGC-803为研究对象,提取细胞总RNA,逆转录后进行实时荧光定量PCR检测2种细胞系中mi R-200b的表达量;亚硫酸氢钠修饰PCR(BSP)法检测mi R-200b启动子区甲基化水平。用不同浓度5-氮杂胞苷(5′-Aza-Cd R)药物处理MGC-803细胞72 h后,同法检测mi R-200b的表达量及启动子区甲基化水平变化。根据上述实验结果选择合适的药物作用浓度和时间即(10μmol/L,72 h)作为处理组。通过Transwell侵袭实验观测细胞侵袭能力;流式细胞技术检测细胞周期及凋亡的分布情况;Western-blot检测上皮间质转化(EMT)相关指标E-cadherin、N-cadherin、ZEB1、Slug、基质金属蛋白酶(MMP)9等的表达水平。结果 mi R-200b在GES-1中表达量较MGC-803高(P=0.022)。启动子区甲基化水平则与之相反(P=0.034)。药物不同浓度作用后的MGC-803细胞系mi R-200b表达量有随浓度升高而升高的趋势,作用浓度为10μmol/L时mi R-200b启动子区甲基化水平较对照组低(P=0.043)。与对照组相比,处理组细胞晚期凋亡数增多;G0/G1期细胞数显著增多,S期显著减少;穿过Transwell小室细胞数显著减少;Western-blot实验表明E-cad-herin表达量升高,N-cadherin、ZEB1、Slug、MMP9表达量降低。结论 mi R-200b启动子区甲基化程度的不同可以影响其表达量,而mi R-200b表达量的异常又与胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭能力密切相关。     

人β-防御素2在溃疡性结肠炎和腹泻型肠易激综合征中的表达

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种非特异性的结肠炎性反应,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层.肠易激综合征(IBS)是十分常见的功能性胃肠疾病(FGID),分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、便秘腹泻交替型(IBS-A)和未定型(IBS-M).     

幽门螺杆菌诊断方法的评价

３３８例病人同时进行了快速尿素酶试验（简称ＲＵＴ）、ＷａｒｔｈｉｎＳｔａｒｙ染色（简称ＷＳ染色）、培养法、１３Ｃ尿素呼气试验（１３ＣＵＢＴ）、血清ＩｇＧ和ＩｇＭ等６种诊断方法中任意３种检查，以同时２种（或以上）检查方法一致的结果作为诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）是否存在的标准。对上述６种方法的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别给予评价。结果显示：ＲＵＴ、ＷＳ染色、１３ＣＵＢＴ三法诊断Ｈｐ的敏感性、特异性等较高，均接近或高于９０％。     

中国北方结肠憩室的患病率及其增长趋势

目的探讨中国北方结肠憩室发病趋势的变化。方法选择2011年1月-2015年12月在天津医科大学宝坻临床学院及天津医科大学总医院的消化内镜中心进行肠镜检查的26 463例患者,分析患者年龄、年患病率及年代增长情况。结果共确诊为结肠憩室患者951例(3.59%),其中72.87%为右半结肠憩室,11.88%为左半结肠憩室,15.25%为两侧结肠憩室。憩室的患病率从2011年的2.78%(112/4 028)增长至2015年的4.98%(309/6 208)(P 0.01,趋势分析)。右半结肠憩室好发年龄60岁,左半结肠憩室好发年龄≥60岁。男性和年龄增长均是发生结肠憩室的独立危险因素。结论随着人口老龄化、生活方式的西方化及城市工业化,中国北方的憩室患病率正在逐步增加。     

胃底腺息肉的临床特征分析

目的探讨胃底腺息肉（FGPs）的临床特点。方法收集2005年1月至2010年5月间485例FGPs患者的临床资料进行汇总分析。结果胃镜检查发现FGPs患者485例,达同期全部胃镜检查患者数的0．6％,以中年女性多见。临床常以上腹不适（182例,37．5％）和（或）胃食管反流症状（83例,17．1％）及上腹痛（102例,21．0％）等表现行胃镜检查时发现FGPs,胃镜下多表现为胃底（51．3％,249／485）或胃体（34．6％,168／485）、单发（62．3％,302／485）或2～5枚（22．7％,110／485）直径小于5mm的广基隆起。病理为息肉内被覆囊性扩张的胃底腺上皮,伴异型增生8例和肠化生3例。合并十二指肠息肉11例和胃癌1例。幽门螺旋杆菌（坳）检出率为47．8％,与同期胃镜检查人群坳检出率（56．1％）相比差异无统计学意义（P=0．422）。12例患者进行腺瘤性息肉病蛋白（APC）和环氧合酶-2（COX-2）免疫组化染色,12例APC染色均阳性,COX-2染色阳性9例,阴性3例。结论FGPs与坳感染无明显相关性,可伴有异型增生和肠化生及合并十二指肠息肉,进行临床病理学分析和免疫组化染色可能有助于对其充分认识和规范化诊治。     

幽门螺杆菌感染诊断方法的比较

338例病人同时进行了快速尿素酶试验(简称RUT)。Warthin-Starry染色(简称W-S染色)、培养法、~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)、血清IgG、IgM等6种诊断方法中任意3种检查,以同时2种(或以上)检查方法一致的结果作为诊断幽门螺杆菌(Hp)是否存在的标准。对上述6种方法的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别给予评价,结果显示:RUT、W-S染色、~(13)C-UBT三法诊断Hp的敏感性、特异性等较高,均接近或高于90％。     

中华医学会消化病学分会2003年全国胃肠动力学术会议纪要

中华医学会消化病学分会2003年全国胃肠动力学术会议于2003年10月17～19日在天津举行，来自国内外的内、外、儿、中医科等近400名代表参加了会议。本次会议共有27个专题报告，收到论文172篇，其中12篇进行了大会发言交流。会议就胃肠动力疾病的基础与临床、回顾及展望均进行了热烈讨论。会议论文交流主要涉及以下几个方面。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点及单纯根除幽门螺杆菌治疗的价值分析

目的 汇总胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点并探讨单纯根除幽门螺杆菌(Hp)在治疗该病中的作用.方法 对95例胃MALT淋巴瘤患者中具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等进行回顾性总结,并对接受单纯根除HP治疗患者的治疗情况及随访结果进行分析,采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除HP反应的影响.结果 85例具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等无特异性.初诊患者HP感染率为97.9％ (93/95),其中36例接受单纯根除Hp治疗,总缓解率为94.4％(34/36),完全缓解率为66.7％ (24/36),部分缓解率为27.8％ (10/36),治疗无反应者2例.单纯根除Hp治疗者平均随访时间为(58.1±29.9)个月,去除生存时间不足3年的患者后采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,结果显示3年生存率为86.2％(25/29);多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除Hp反应影响的结果显示,患者年龄≥60岁、病变累及胃的多个部位(胃窦、胃体和胃底中至少两个部位)和内镜下糜烂浸润型是单纯根除Hp无反应的预测因子.结论 胃MALT淋巴瘤的发病与Hp感染密切相关,根除Hp可有效诱导疾病缓解.