国产法莫替丁治疗胃、十二指肠溃疡病双盲多中心的临床研究

为评价国产法英替丁(Famotidine,FT)治疗消化性溃疡的疗效和安全性,在北京和上海15所医院进行了一项多中心研究。FT的剂量为40mg/日;对照组雷尼替丁(Ramitidine,RT)为300mg/日,共完成十二指肠溃疡的疗效观察480例,胃溃疡123例,分为FT胶囊组,片剂组和RT组。经胃镜判断疗效,结果显示:FT治疗胃溃疡六周的愈合率,不论胶囊组(79％)或片剂组(86.7％)均明显高于RT组(61.3％,P<0.05)。十二指肠溃疡四周的愈合率,胶囊组为66.7％,片剂组为67.5％,与RT组(70.8％)比较无显著差别,本药无严重副作用,仅少数病人有轻度口干、便秘、头晕、失眠,与对照组相似,也未发现对肝、肾功能有毒性反应。     

布—加氏综合征30例报告

布-加(Budd-Chiari)氏综合征系由肝静脉和/或膈段下腔静脉阻塞所引起,它由门脉高压和/或下腔静脉高压导致的一系列临床表现所组成.此病虽少见,但病情复杂,预后不佳,尚乏可靠的治疗方法.今将近3年来我们收治的30例诊治总结报告如下:     

慢性便秘诊治面临的挑战

慢性便秘是一种由多种病因引起的常见病症．在日常生活中常严重困扰并影响患者的生活质量．便秘患者滥用泻药的现象也十分普遍。虽然近年来慢性便秘的诊治水平不断提高．但其处理仍然面临挑战。部分慢性便秘患者对治疗无效．一方面与目前对慢性便秘病理生理的认识尚存在不足有关．另一方面也与一些便秘患者的病理生理．尤其是肠神经系统损害以及盆底肌调控机制障碍已难以恢复正常有关。     

中华医学会消化病学分会2003年全国胃肠动力学术会议纪要

中华医学会消化病学分会2003年全国胃肠动力学术会议于2003年10月17～19日在天津举行，来自国内外的内、外、儿、中医科等近400名代表参加了会议。本次会议共有27个专题报告，收到论文172篇，其中12篇进行了大会发言交流。会议就胃肠动力疾病的基础与临床、回顾及展望均进行了热烈讨论。会议论文交流主要涉及以下几个方面。     

西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

本项多中心临床试验旨在对西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）治疗功能性消化不良的疗效和安全性进行评估。其中治疗组４１４例，对照组１６９例。西沙必利的服药方法为每次５ｍｇ，每日３次，共服４周。结果显示西沙必利能使早饱、腹胀、上腹痛、恶心等多种消化道症状有明显改善，总有效率为９２．９９％，明显优于对照组的４１．４２％，且两组病人间差异有显著性。西沙必利的副作用主要为腹痛、腹泻，多数病人对其可以耐受。以上研究结果表明西沙必利为一种安全、有效的促动力药物。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究

背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数（pKa）,在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定。目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究方法,于2002年1～7月在5家医院进行。109例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者分为两组:雷贝拉唑（商品名:波利特）试验组（RAC组,53例）和奥美拉唑（商品名:洛赛克）对照组（OAC组,56例）。两组均先给予三联治疗:雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后单独给予雷贝拉唑10mg,每日1次或奥美拉唑20g,每日1次,连续7天,并于用药结束后第28天复查胃镜并检测H.pylori。于用药后第1、2、3、6和42天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果:101例患者完成全部治疗方案,8例失访。H.pylori根除率:病理学检查结果显示RAC组的H.pylori根除率为86.0％,OAC组为76.5％,两组间差异无显著性（P>0.05）。溃疡愈合率:PAC组的溃疡愈合率为92.0％,OAC组为76.5％,OAC组高于OAC组,两组间差异有显著性（P<0.05）。症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善     

贲门失弛缓症患者的精神心理因素和生活质量调查

背景：贲门失弛缓症患者的症状常受情绪影响，但情绪因素在贲门失弛缓症发病中的作用尚不清楚。目的：了解贲门失弛缓症患者的生活质量以及精神心理因素在其发病中的作用。方法：对近10年在北京协和医院确诊并完成扩张治疗的347例贲门失弛缓症患者，通过发信以问卷形式进行调查，内容包括患者一般资料、发病诱因和症状加重原因、症状以及汉化版简明健康调查量表SF-36。结果：共收回问卷166份，应答率为47．8％。发病有明显诱因者占63．9％．其中受情绪影响51．2％，过度劳累21.1％，工作压力15．7％，应激事件15．7％；症状加重有明显原因者占62．0％．其中受情绪影响48．8％，过度劳累27．7％，应激事件15．7％，工作压力12．7％。扩张治疗后，患者8项症状均显著改善（P〈0．05），但各维度生活质量仍显著低于健康对照组（P〈0．05）。结论：精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状。扩张治疗可使患者的食管、气道等症状明显改善，并有维持疗效的作用。但患者在生理和心理两方面的生活质量仍明显低于健康人。     

小肠淋巴管扩张症的诊断与治疗

目的提高对小肠淋巴管扩张症(IL)的诊治水平。方法回顾性分析我院近20年收治12例IL患者的临床、实验室、影像和病理资料。结果男7例,女5例,平均年龄40.2岁。患者以腹泻、浮肿、浆膜腔积液为主要表现。其实验室检查以淋巴细胞减少,白、球蛋白减少为主要表现。内镜主要表现为小肠黏膜弥漫性分布小白点、小息肉样改变,其它如消化道造影、淋巴管造影均有一定阳性表现。所有患者的内镜下小肠黏膜活检病理均提示不同部位的小肠淋巴管扩张。治疗上以对症支持、低脂、中链脂肪酸饮食为主。部分继发性IL通过根治原发病,或针对病变部位进行局部手术切除病变肠段,或淋巴管、静脉吻合术等使病情得到缓解。结论对于浮肿、腹泻、腹腔积液的患者,同时有明显的低蛋白血症、低淋巴细胞血症,应高度怀疑IL,若活检证实淋巴管扩张,则可诊断淋巴管扩张。治疗可给予对症支持、低脂、MCT饮食,有部分患者可尝试进行手术治疗。     

正常人和胃食管反流病人的昼夜食管pH和动力变化

目的:为探讨正常人和胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病人昼夜食管运动规律以及食管运动与酸反流的关系。方法:45例GERD病人和10名正常人均接受食管测压和动态食管pH及压力同步监测。结果:(1)下食管括约肌压、远端食管蠕动压及有效食管蠕动百分比在酸反流DeMeester高计分组明显低于低计分组(P<0.05),在反流性食管炎组也明显低于非反流性食管炎组(P<0.05)。(2)有GERD症状或食管炎的卧位有效蠕动百分比明显低于立位(P<0.05)。反流性食管炎组80％有夜间或伴有夜间反流,而不伴反流性食管炎的GERD无1例出现夜间反流。结论:昼夜食管pH和压力动态监测有利于进一步探讨GERD的运动病理,除LES功能外,食管清除功能在GERD发病中起重要作用。