蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体在胃十二指肠疾病中的分布研究

目的通过对胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌（H．pylori）多种抗体的蛋白芯片检测,评价H．pylori的尿素酶（Ure）、细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、热休克蛋白60（Hsp60）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性,并了解H．pylori的硝基还原酶（RdxA）表达与甲硝唑耐药的相关性。方法经胃镜检查确诊的300例慢性胃十二指肠疾病患者,抽静脉血3ml离心取血清,用蛋白芯片技术检测H．pylori的Ure、CagA、VacA、Hsp60、RdxA五种抗体。结果慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中H．pylori感染率为34．0％、58．0％、34．O％（P〈0．01）;在H．pylori感染的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中CagA抗体阳性率分别为54．9％、75．9％、64．7％（P=0．070）;VacA抗体在三种疾病中阳性率分别为31．4％、22．4％、17．6％（P=0．412）;HspS0抗体阳性率分别为56．9％、48．3％、41．2％（P：0．466）;RdxA抗体总阳性率为4．O％（5／126）。结论消化性溃疡与H．pylori感染及毒力因子CagA的作用密切相关（r=0．221,P=0．021）;而VacA、Hsp60与三种胃十二指肠疾病间未显示明确相关性（r=0．118、-0．110,P=0．187、0．220）;RdxA抗体水平不能完全代表甲硝唑耐药水平。     

胃黏膜病变演化过程中抗氧化蛋白Peroxiredoxin6的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃黏膜病变演化过程中抗氧化蛋白Peroxiredoxin 6(Prx6)表达水平变化及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法根据组织形态学将104例临床内镜检查活检标本分为慢性浅表性胃炎(33例)、慢性萎缩性胃炎(25例)、肠上皮化生(32例)及异型增生(14例)4组。用免疫组织化学方法检测组织标本中Prx6的表达水平。用快速尿素酶试验及Warthin-Starry银染检测H.pylori感染。结果 Prx6在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生组的阳性表达率分别为39.4%(13/33)、80.0%(20/25)、93.8%(30/32)、92.9%(13/14),过表达率分别为15.2%(5/33)、44.0%(11/25)、81.3%(26/32)、85.7%(12/14)。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性者Prx6阳性表达率显著高于H.pylori阴性者(P<0.05),肠上皮化生组Prx6的表达在H.pylori阳性者和阴性者无显著差异(P>0.05)。结论在胃黏膜病变演化过程中,Prx6的表达随着胃黏膜病变的进展而增加,H.pylori在胃黏膜病变演化的早期阶段促进了Prx6的表达。     

幽门螺杆菌血清抗体对埃索美拉唑四联疗法根除效果的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)血清抗体对埃索美拉唑(耐信)四联疗法根除效果的影响.方法 选取2010年8月-2011年11月我院诊治的胃十二指肠疾病患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,纳入符合条件的慢性胃炎及消化性溃疡患者107例.采用蛋白芯片检测患者血清H.pylori尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、热休克蛋白60(Hsp60)、硝基还原酶(RdxA)的IgG抗体.采用埃索美拉唑四联疗法进行根除H.pylori治疗,疗程结束后4周采用13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除效果.结果 H.pylori总体根除率为86.0%(92/107).不同疾病类型[消化性溃疡(92.7%)vs.慢性胃炎(78.8%)]、抗CagA状态[CagA阳性(90.7%)vs.CagA阴性(75.0%)]患者H.pylori根除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄及抗VacA、抗Hsp60、抗RdxA状态患者H.pylori根除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示,疾病类型[OR=0.162,95%CI(0.034,0.764),P=0.021]、抗CagA状态[OR=0.219,95%CI(0.057,0.837),P=0.026]对Logistic回归方程的影响均有统计学意义.结论 埃索美拉唑四联疗法根除H.pylori效果满意,疾病类型、抗CagA状态是影响H.pylori根除效果的独立影响因素.     

胶体枸橼酸铋钾预防阿司匹林所致大鼠胃粘膜损伤的研究

目的：研究枸橼酸铋钾对阿司匹林所致大鼠胃粘膜损伤的预防保护作用及其机制。方法：采用阿司匹林腹腔注射造成Wistar大鼠急性胃粘膜损伤模型。实验动物分为空白对照组、单纯损伤组、枸橼酸铋钾保护组和米索前列醇保护组。保护组分别用枸橼酸铋钾和米索前列醇灌胃，其后用阿司匹林行腹腔注射，然后分别测定各组的胃粘膜溃疡指数、胃粘膜血流、胃粘膜氨基己糖含量等指标，并观察大体及显微镜下组织学变化，以评价胃粘膜损伤程度及药物的预防保护效果。结果：枸椽酸铋钾保护组与纯损伤组比较，胃粘膜损伤指数明显下降（P＜0．01），胃粘膜血流增加（P＜0．01），胃粘膜氨基己糖含量增加（P＜0．01）。且与米索前列醇保护组相比胃粘膜溃疡指数、粘膜血流、氨基己糖含量无明显差异。结论：枸橼酸铋钾对阿司匹林所致的大鼠急性胃粘膜损伤有明显预防保护作用，其保护作用与米索前列醇相当；作用机制与增加胃粘膜血流，增加粘液的分泌有关。     

粪便钙卫蛋白检测诊断结直肠癌87例

目的:比较粪便钙卫蛋白、便潜血试验及血清CEA在结直肠癌诊断中的应用价值.方法:研究组共纳入肠镜证实的87例结直肠癌初诊患者,对照组60例接受肠镜检查的健康成人.所有研究对象在接受肠镜检查时留取大便标本,检测便潜血及粪便钙卫蛋白,肠镜检查后抽取静脉血4 mL,用于检测血清CEA.随访患者手术记录及手术病理.结果:粪便钙卫蛋白、便潜血试验及血清CEA诊断结直肠癌的敏感性分别为88.51%、83.91%和44.83%,特异性分别为88.33%、96.67%和93.33%.Dukes分期为A和B期患者便潜血试验及血清CEA的阳性率明显低于C和D期患者(P=0.0173,0.0059),Dukes不同分期的患者中,粪便钙卫蛋白的阳性率无明显差异:不同部位的结直肠癌与粪便钙卫蛋白、大便潜血试验及血清CEA的阳性率无显著差异:钙卫蛋白联合应用FOBT或/和CEA检测结直肠癌可以一定限度地提高其敏感性,但三种联合检测组合较单用粪便钙卫蛋白检测均无显著性差异.结论:粪便钙卫蛋白检测结直肠癌有较高的敏感性,且不受肿瘤分期的影响,可以作为门诊筛查结直肠癌的标志物.     

安徽省回族居民中两例Hb D Punjab纯合子一级结构分析

继青海、甘肃、新疆、河南等地发现Ｈｂ Ｐｕｎｊａｂ杂合子后，杂们又在安徽省阜阳地区发现两例ＨｂＤ纯合子，级一级结构分析，确诊为ＨｂＤｐｕｎｊａｂβ１２１（ＣＨ４）Ｃｌｕ→Ｇｌｎ。这一发现为探讨该地区回族中异常Ｈｂ发生率高的原因，研究各民族的亲缘关系以及Ｈｂ变对人类健康与的影响提供了遗传学资料。     

CagA阳性幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病关系的研究

目的探讨CagA阳性幽门螺杆菌(Hp)感染与上胃肠道病变的关系;并观察Hp根除治疗后血清中抗CagAIgG抗体水平的变化.方法808例因上胃肠道症状而接受胃镜检查的病人,同时作Hp检查.对Hp感染者用ELISA方法检测血清中抗CagAIgG抗体;阳性者予含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法根除治疗.其中60例根除治疗失败病人和120例根除成功病人在Hp根除治疗结束3个月和6个月时复查血清中抗CagAIgG抗体水平.结果在不同临床疾病中,慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)和胃癌(GC)感染Hp的病人中抗CagAIgG抗体阳性率分别为55.4%、70.5%、83.2%、90.8%、89.7%.后4组阳性率明显高于CSG组,后3组均明显高于CAG组;在不同程度的胃粘膜病变中,CSG、CAG、肠上皮化生(IM)、非典型增生(Dys)和GC感染Hp的病人中抗CagAIgG抗体的阳性率分别为43.0%、53.8%、77.6%、88.6%、89.7%.IM、Dys和GC组均明显高于CSG和CAG组;60例根除失败者在治疗前及治疗后3个月和6个月时血清中抗CagAIgG水平分别为(72±41)U/ml,(67±36)U/ml和(69±40)U/ml,治疗前后差异无显著意义,无一例转为阴性;120例根除治疗成功者治疗后3个月和6个月血清中抗CagAIgG水平平均由(69±38)U/ml分别下降至(47±30)U/ml和(32±15)U/ml,治疗后与治疗前比较差异均有显著意义,在治疗后3个月和6个月时分别有7.5%(9/120)和19.2%(23/120)的病人抗体转为阴性.结论CagA阳性的Hp可能导致更严重的上胃肠道疾病和更严重的胃粘膜病变;Hp根除治疗后血清中抗CagAIgG抗体水平明显下降,但下降较慢,不宜作为个体监测疗效的指标.     

血清CEA、CA19-9和CA72-4联合检测诊断结直肠癌的临床研究

目的:探讨CEA、CA19-9和CA72-4在结直肠癌诊断中的应用价值。方法:应用微粒子发光法测定CEA、CA19-9及CA72-4。共测定60例健康成人及87例结直肠癌患者血清。结果:CEA、CA199及CA724单个肿瘤标志物诊断结直肠癌的敏感性分别为44．9％(39／87)、39．1％(34／87)及34．5％(30／87),特异性分别为93．3％(56／60)、96．7％(58／60)及95．0％(57／60);CEA联合CA199、CEA联合CA724、CEA联合CA199和CA724不同组合诊断结直肠癌的敏感性分别为55．2％(48／87)、59．8％(52／87)及67．8％(59／87),特异性分别为90．0％(54／60)、88．3％(52／60)及85．0％(51／60)。其中三种肿瘤标志物联合检测敏感性显著高于单一标志物检测(P<05)结论:CEA、CA199和CA724单个肿瘤标志物诊断结肠癌敏感性较差,几种肿瘤标志物联合检测可以明显提高诊断结直肠肿瘤的敏感性和有效性。     

伪膜性肠炎

伪膜性肠炎(Pseudomembranous Colitis,PMC)是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。多因应用抗生素后正常肠道菌群失调,难辨羧状芽孢杆菌(Clostridium difficile,C difficile)大量繁殖所致,严重者可致死亡。难辨羧状芽孢杆菌是一种粗大的革兰阳性梭菌,是人类肠道共生菌,在婴儿