微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的临床疗效。 方法：选取开封市中医医院于 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 68 例乳房结节患者，使用随机数字表法分为观察组 34 例和对照组 34 例，观察组采取微创旋切术治 疗，术后开始进行为期 10 d 的中药内服、外敷治疗，对照组采取微创旋切术治疗；比较两组患者临床疗效及疼痛改善情况。 结果：术后两组患者疼痛情况均有所改善，但是观察组改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节效果明显， 能够有效提高临床疗效，改善疼痛症状。     

CD226、CD96在非小细胞肺癌患者NK细胞中的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者自然杀伤（NK）细胞中CD226、CD96的表达水平及意义。方法 选择2016年1月—2017年1月我院收治的85例NSCLC患者为研究对象,选取同期在本院进行健康体检的50例正常人为对照。采用流式细胞术检测外周血NK细胞中活化受体CD226、CD96和NK细胞抑制性受体TIGIT的表达,并分析CD226、CD96与NSCLC患者临床病理特征的关系。采用Pearson分析CD226与CD96表达水平的关系;免疫组化法检测NSCLC组织和癌旁组织中CD226和CD96的共同配体CD155的表达,并分析CD155与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果 NSCLC患者和正常人外周血NK细胞中CD226、CD96、TIGIT的阳性表达率分别为（75.32±12.02）% vs. （84.23±4.01）%（P<0.05）,（25.31±5.36）% vs. （34.26±10.23）%（P<0.05）,（47.36±20.08）% vs. （52.31±18.36）%（P>0.05）。Pearson分析结果显示,CD226⁺ NK细胞比例与CD96⁺ NK细胞比例呈正相关（r =0.486, P<0.05）。NSCLC高/中分化患者CD226⁺ NK细胞比例明显高于低分化患者（P<0.05）。无淋巴结转移患者CD96⁺ NK细胞比例明显高于有淋巴结转移患者（P<0.05）。NSCLC组织中CD155免疫组化染色总分明显高于癌旁组织（P<0.05）,CD155的表达水平与患者临床病理特征无明显相关性（P>0.05）。结论 NSCLC患者NK细胞中CD226、CD96的表达水平均明显降低,这可能对肿瘤免疫逃逸有一定影响;上调NK细胞中CD226和CD96的表达可能成为治疗CD155阳性NSCLC患者的潜在方法。     

非胆石性胆源性胰腺炎胆囊切除的再认识

胆源性胰腺炎指各种胆道疾病引起的胰腺炎,包括胆道系统结石等引起的胆石性胰腺炎和胆胰合流异常、十二指肠乳头旁憩室等引起的非胆石性胆源性胰腺炎。针对胆源性胰腺炎的治疗,目前国内外指南和学者建议行胆囊切除术。然而我们在临床工作中发现部分非结石性胆源性胰腺炎患者行胆囊切除术后仍发生胰腺炎。随着胆胰外科和内镜技术的不断发展完善,我们对这一疾病的认识更加全面和深入,发现部分非结石性胆源性胰腺炎合并隐匿性胰胆反流和其他胆胰汇合部疾病,内镜下胆胰分流等手段措施可取得良好效果。胆源性胰腺炎病因多样,临床诊疗过程中应多思考胆囊以外病因,行胆囊切除应理性,应遵循个体化诊治原则进而使患者获益最大化。     

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法,全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献,对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据,为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。     

hMLH1基因高甲基化在胃癌发生、发展中的作用

基因启动子区CpG岛甲基化使许多基因失活，从而导致恶性肿瘤的发生和发展。目的：检测hMLHl基因启动子区CpG岛甲基化水平，探讨其胃癌发生、发展中的作用。方法：以甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测41例胃癌、40例癌前病变和38例对照组织中hMLHl基因启动子区CpG岛甲基化状态，并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果：胃癌组织中hMLHl基因启动子区CpG岛甲基化阳性率为34．1％，显著高于癌前病变组的5．0％和对照组的0％（P〈0．05）。hMLHl基因甲基化阳性率与胃癌患者的年龄和肿瘤浸润深度有关（阳性率分别为46．4％对7．7％和55．0％对14.3％，P〈0．05），与性别、肿瘤分化程度和淋巴结转移无关（阳性率分别为34．8％对33．3％、28．0％对43．8％和38．1％对30．0％）。结论：胃癌组织中存在hMLHl基因启动子区CpG岛高甲基化，可能与胃癌的发生、发展有关．且可能在老年胃癌患者的肿瘤发生过程中起重要作用。     

从胆道内镜的角度浅谈肝内外胆管结石的微创治疗

肝内外胆管结石的高残石率、高复发率、高再手术率迄今仍是胆道外科的难题,随着胆道内镜（胆道镜、十二指肠镜）技术的发展及辅助配件的改进,胆道内镜对肝内胆管结石及狭窄的治疗发挥起越来越重要的作用。手术辅以胆道内镜技术,与单纯的肝切除、括约肌切开取石、胆肠内引流等措施相比,胆道内镜取石术（CSL）能够在取净结石的同时保留肝实质、保存十二指肠括约肌功能,弥补了完全依赖手术治疗法的不足,在大大降低残石率、复发率的同时又保留了有功能的肝组织,实现了微创治疗肝胆管结石的愿望。ERCP技术为胆总管结石的治疗开辟了一条更为理想的途径,该方法是胆道内镜微创的典型代表,已可以代替某些胆道外科手术,给胆道外科带来新的选择。