非特异性间质性肺炎临床分析

特发性间质性肺炎 (idiopathicinterstitialpneumonia ,IIP)是局限于肺部的原因不明的慢性纤维性间质肺炎的一种特殊形式。近年来人们对该病的组织学类型有了更深刻的认识 ,1994年Katzenstein和Fiorelli正式提出非特异性间质性肺炎 (non specificinterstitialpneumonia ,NSIP) ,经过许多学者们的研讨 ,NSIP已从一个笼统概念分化成为一个独特的IIP ,NSIP预后良好 ,可以获得缓解和治疗。我院自 2 0 0 2年 4月至今有 14例双肺弥漫性病变经局麻小切口开胸肺活检 ,其中 3例经病理证实为NSIP ,报道如下。1　病例介绍例 1,患者 ,女 ,5 4…     

腺苷脱氨酶诊断结核性和恶性胸腔积液价值

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的价值。方法:因胸腔积液住院,经胸腔镜检查和胸膜活检病理确诊为结核性胸腹炎患者(结核组)42例和恶性胸腔积液患者(恶性组)38例,分别检测2组胸腔积液及血清中腺苷脱氨酶活性,应用ROC曲线确定结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氨酶的最佳临界值。结果:结核组胸腔积液腺苷脱氨酶活性、胸腔积液腺苷脱氨酶与血清腺苷脱氨酶比值分别为(48±25)u/L和4.2±3.0,高于恶性组的(20±9)u/L和1.7±1.0,差异均有统计学意义(P<0.01);结核组和恶性组血清腺苷脱氨酶活性分别为(15±6)u/L和(12±5)u/L,差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线确定胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为30.7 u/L,灵敏度为70.5%,特异度为92.2%。结论:胸腔积液腺苷脱氨酶活性可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清腺苷脱氨酶活性对鉴别二者无临床意义。     

肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义

目的：探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因。方法：对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析。结果：致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例，典39例占61．9％；肺泡蛋白沉积症7例，占11．1％；慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例，这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致，共占27％。结论：肺血、肺气的不均匀灌注以夏肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因，而肺血的不均匀灌注是肺密度不均最为重要的原因。     

尿激酶胸腔注射治疗脓胸12例

尿激酶为一种纤维蛋白溶解的激活物,对脓胸的纤维蛋白物可较好地溶解。我们应用尿激酶经闭式引流管注入胸腔治疗脓胸,效果满意。现将12例脓胸病人治疗情况总结如下: 一、资料和方法 1.资料:12例均为住院病人,年龄在16岁～68岁之间,平均48岁,男8例,女4例。12例均经B超证实为多分隔包裹性积液,均给予胸腔插管     

肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT特征。方法:回顾分析经开胸肺活检病理证实1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT及HRCT表现,并结合文献总结其CT特征。结果:患者的CT表现为双肺弥漫性分布的小薄壁囊腔和粟粒结节以及双侧肺门、纵隔淋巴结肿大。结论:肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现同时具有单纯肺淋巴管平滑肌瘤病和单纯胸部结节病的CT特征,但本病的机理尚未明了。     

哮喘患者Th1/Th2失衡及丙酸氟替卡松对其影响的研究

目的探讨哮喘病患者Th1/Th2的变化及丙酸氟替卡松(FP)对其的影响.方法采用ELISA法测定正常人和哮喘患者治疗前、后外周单个核细胞(PBMC)培养上清液中γ-干扰素和白细胞介素-4水平.结果γ-千扰素水平哮喘组治疗前、后分别为(79±30)ng/L、(83土35)ng/L,与正常对照组[(275±98)mg/L]比较差异均有显著性(P均＜0.05),治疗前、后γ-干扰素水平变化无显著性(P＞0.05);白细胞介素-4水平哮喘组治疗前、后分别为(121±86)ng/L、(37±28)ng/L,与正常对照组[(14士8)ng/L]比较差异均有显著性(P均＜0.05),哮喘组治疗后白细胞介素水平较治疗前显著降低(P＜0.05).结论哮喘患者Th1类细胞因子γ-干扰素表达减弱,Th2类细胞因子白细胞介素-4优势表达,存在Th1/Th2失衡;丙酸氟替卡松可抑制白细胞介素-4的表达,从而调节Th1/Th2平衡.     

2008年河南省细菌流行及耐药性监测

目的 了解河南省主要地区医院临床分离细菌流行特点及对常用抗菌药物的耐药性.方法 河南省14家综合性医院临床分离细菌,采用K-B纸片扩散法按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依照CLSI2007版结果判定.结果 2008年6月至12月收集各医院临床分离细菌共19 160株,革兰阴性菌13 359株,占69.7%,革兰阳性菌4392株,占22.9%,深部真菌(不含痰标本)1409株,占7.4%.细菌产酶率高,尤以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率最高,64.3%.它们呈现出多重耐药和交叉耐药现象,但尚未出现VISA和VRSA.肠球菌中庆大霉素高耐株占比例很大(47.5%),亦出现13.7%耐万古霉素的屎肠球菌.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)59.2%,克雷伯菌产ESBL53.2%;但各地差别很大,11.3%～88%不等.它们对碳氢霉烯类抗菌药物IPM、MEM敏感率均为100%;对TZP、AK、SCF的敏感性也较好,平均在88.9%～70.2%;三、四代头孢菌素敏感率在50%甚至更低.对喹诺酮类的敏感率仅不到20%.肠杆菌属及其他肠道杆菌是一组易产AMPC酶细菌,对碳氢霉烯类抗菌药物敏感性比较好,IPM、MEM敏感率均为100%;SCF、TAP、敏感率在70%以上;喹诺酮类、四代头孢菌素敏感率64.2%以上;CAZ等三代头孢菌素敏感率低于40%.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌是近年来耐药率比较高的一组非发酵菌.它们只对多粘菌素敏感性好,对碳氢霉烯类抗菌药物敏感率为60%,对TZP、SCF敏感率在55%左右,其余包括三、四代头孢菌素、喹诺酮类以及氨基糖苷类耐药率均较高.结论 本组资料对细菌感染尤其是对河南省细菌感染的治疗与抗菌药物的选择有重要参考价值.