2016年中国大陆期刊发表临床实践指南的报告质量评价

目的使用国际实践指南报告标准(RIGHT)评价2016年中国大陆期刊发表的临床实践指南的报告质量,为中国学者报告指南提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),收集期刊公开发表的中国大陆临床实践指南,检索时限为2016年1月1日至2016年12月31日。由2位评价员独立筛选文献,提取资料并交叉核对,用Office Excel 2016软件处理数据。结果共纳入指南79篇。领域1(基本信息)的报告率最高(52.7%),领域5(评审和质量保证)和领域7(其他方面)的报告率最低(6.3%)。79篇指南均报告了条目1a(能否通过题目判断为指南),均未报告条目9a-1(如何遴选参与指南制订的所有贡献者)、条目11b-1(已发表系统评价的检索与评价)、条目11b-2(是否对系统评价进行更新)、条目14a(是否考虑目标人群的价值观和偏好)、条目17(是否经过质量控制程序)和条目18b(推荐意见的传播和实施)。结论 2016年中国大陆期刊指南总体报告质量不佳,建议在以后指南制订过程中参考RIGHT规范对指南进行报告。     

阿霉素肾病小鼠的肾脏病理转变过程

目的 观察不同时间点阿霉素肾病小鼠肾脏病理的转变过程。方法 48只健康雄性BALB/c小鼠，随机分成对照组和模型组，模型组经尾静脉一次性注射阿霉素10.5mg/kg，对照组给予等量的生理盐水。动态观察实验12周内小鼠24 h尿蛋白、血清生化指标、肾脏病理改变。结果 模型小鼠蛋白尿于实验第2周出现，持续至第12周，第8周出现高峰（ 均P<0.05）；低蛋白血症、高脂血症分别于实验第4、8周出现，血肌酐于实验第12周明显高于正常组（均 P<0.05）。模型小鼠肾脏病理改变第4周表现为微小病变型；第8周病变较第4周加重，硬化不明显；第12周出现肾小球局灶节段性硬化、肾小球硬化指数（GSI）为（2.81±0.84）%，明显高于同一观测时间点对照组GSI（0.33±0.21）%（P＜0.01）。结论 一次性尾静脉注射10.5mg/kg阿霉素，能成功复制阿霉素肾病小鼠模型，该模型在早期表现为微小病变型肾病，晚期转变为局灶性节段性肾小球硬化。     

60例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

目的分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2009年4月～2012年10月来本院接受治疗的60例重型颅脑外伤患者作为研究对象,实施大骨瓣开颅手术进行治疗,观察并比较手术前后患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）,同时对手术临床疗效及并发症发生情况进行评价。结果治疗前患者GCS为（5．42±1．44）分,治疗后为（12．57±3．75）分,治疗前后GCS差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者存活率达90．0％（54／60）;手术后患者发生脑积水7例,脑脊液外漏4例,脑膨出3例,其他并发症1例。结论大骨瓣开颅手术治疗重症颅脑外伤,临床疗效显著,可大大提高患者的存活率,降低并发症发生率,是临床治疗重症颅脑外伤较理想的方法,值得推广应用。     

虎杖苷调节AMPKα/mTOR信号通路对慢性肾衰竭大鼠细胞自噬和肾纤维化的影响

目的:探讨虎杖苷(PD)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠细胞自噬、肾纤维化及腺苷酸激活蛋白激酶(AMPKα)/雷帕霉素(mTOR)信号通路的影响。方法:将50只SD大鼠随机选择10只作为对照组(C组),其余构建CRF大鼠模型并随机分为模型组(CRF组)、虎杖苷组(PD组，30 mg/kg)、阳性肾康灵组(阳性组，1.5 g/kg)、PD组+mTOR激活剂MHY1485组(PD+MHY1485组，30 mg/kgPD+10 mg/kg MHY1485),每组10只。给药结束后，试剂盒检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的浓度；HE、Masson、TUNEL染色观察肾组织损伤和细胞凋亡情况；Western blot检测自噬蛋白Beclin1、LC3及AMPKα/mTOR通路蛋白表达。结果:与C组相比，CRF组肾组织出现肾小管结构异常，管腔扩张，细胞肿胀，胶原沉积等损伤，BUN、Scr水平、胶原沉积分数、细胞凋亡率、mTOR蛋白水平显著升高(P<0.05),Beclin1、LC3、p-AMPKα/AMPKα水平显著降低(P<0.05);与CRF组相比，PD组、阳性组肾组织损伤明显改...     

ROBINS-I:评估非随机干预性研究偏倚风险的新工具

正随机对照试验(RCT)被公认为评价医疗干预措施效果的金标准[1,2]。但在研究罕见病、慢性疾病及涉及伦理学或长期疗效观察等问题上,随机对照试验的可行性较低,而队列研究、病例对照研究等非随机对照研究(NRSI)更易达到研究目标,并且也是评估干预疗效的重要方法[3-6]。且一些学者在对RCT和观察性研究进行对比后,认为一个大样本的试验设计完善的非随机研究比一个小样本的设计不佳的RCT更加可取[7,8]。目前,许多评价观察性研究方法学     

非特异性输尿管炎(附13例报道)

目的提高非特异性输尿管炎的诊断与治疗水平。方法回顾性分析13例非特异性输尿管炎的临床资料。其中病变位于输尿管上段1例,中段4例,下段8例,均为单侧,其中多发2例。开放治疗手术8例,行输尿管镜检查、活检并置入双J管5例,其中输尿管镜下气囊扩张治疗1例。结果病理检查均证实为粘膜上皮增生及典型慢性炎症。术后随访11例,随访时间为6个月～2.4年。肾积水消失6例(2例行肾输尿管切除),减轻6例,无变化1例,无复发及癌变者。结论非特异性输尿管炎术前确诊较困难,对可疑非特异性输尿管炎患者,应行手术探查和活检病理检查,切忌盲目行肾输尿管切除术。     

综合方法治疗脊髓型颈椎病21例

脊髓型颈椎病临床表现为早期双侧或单侧肢体麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品。症状加重时可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状,也可伴头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗等交感神经症状。     

改良耻骨上前列腺切除术

<正> 为减少术中出血,1963—1980年我们使用改良耻骨上前列腺切除术行前列腺切除80例,耻骨上前列腺切除30例,耻骨后前列腺切除24例,兹就有关出血问题分析比较如下。手术方法:(一)前列腺管的制备:取直径1cm 乳     

推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)方法学家的培训与认证

<正>推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)工作组正式成立于2000年,截至2017年初,包含循证医学专家、指南方法学家、系统评价制作人员、医务人员、期刊编辑、卫生决策和管理人员等在内的多学科的成员已超过300多名[1]。GRADE将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)和极低(D)4级[2]。研究的偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性和发表偏倚可能会降低证据的质量,大效应量、存在剂量-效     

医源性输尿管损伤16例原因分析

目的：探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法：医源性输尿管损伤16例中保守治疗行输尿管逆行插管（双J管）2例,输尿管修补术1例,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术7例,肾造口术3例,其中2例后期再次行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果：所有患者肾功能均恢复正常。结论：了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。早期发现正确处理,对减少并防止并发症具有重要意义。