非特异性肾输尿管炎38例分析

目的 提高非特异性肾输尿管炎的诊治水平。方法 回顾性总结1993～2001年收治的38例非特异肾输尿管炎患者资料。结果 术前诊断尿路结石梗阻伴感染、患肾无功能15例，肾结核10例，黄色肉芽肿性肾输尿管炎8例，仅后期5例术前考虑非特异性肾输尿管炎，误诊率达86．84％，38例均行手术治疗。术后病理诊断：非特异性肾输尿管炎。结论 非特异性肾输尿管炎无特殊临床表现，仅表现为反复发作的尿路感染症状，易误诊而延误治疗，最终导致肾脏毁损。对反复发作的尿路感染应及时全面地检查，弄清感染原因，针对病因及时治疗，挽救肾脏功能，特别是对不伴有尿路结石者更应高度警惕。     

慢性非特异性输尿管炎并肾积水12例

目的：探讨慢性非特异性输尿管炎的诊断和治疗。方法：对12例慢性非特异性输尿管炎的临床表现进行回顾性分析,均进行手术探查,结果：12例手术后病理诊断为慢性输尿管炎,手术后3个月随访没有出现梗阻．结论：慢性非特异性输尿管炎的临床表现不典型,无临床症状的输尿管中下段的慢性梗阻,排除输尿管肿瘤、结核、结石后应考虑慢性非特异性输尿管炎。     

后腹腔镜输尿管切开取石术20例分析

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的操作技术和疗效。方法：输尿管上段结石患者20例均行后腹腔镜输尿管切开取石术,术前均经B超、静脉肾孟造影或CT确诊结石直径11～18mm。结果：输尿管上段结石20例,手术均成功取出结石。其中伴有输尿管炎性息肉1例,予息肉切除送病理,提示良性炎性反应。手术时间60～90min,平均70min;出血量10～30mL,平均25mL;无1例中转开放手术,无1例出现漏尿。术后第2～3天血尿消失,引流管放置3～4天,术后5-6天出院。双J管于术后4周左右复诊时经膀胱镜拔除,未出现任何并发症。随访2-5个月,静脉尿路造影检查证实所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,创伤小,并发症少,可作为一种治疗输尿管上段结石的重要方法。     

非特异性输尿管炎CT与MRI表现

目的 探讨非特异性输尿管炎的CT及MRI表现.方法 回顾性分析9例经病理证实的非特异性输尿管炎患者的CT及MRI资料,分析其特点.结果 9例非特异性输尿管炎发生于左侧6例,右侧3例;位于输尿管上段5例,中段1例,下段3例;6例输尿管管壁增厚,其中1例管壁为偏心性增厚,形成结节状软组织影,增厚输尿管壁及腔内软组织结节均呈等密度,增强扫描有强化效应,呈环形强化,梗阻处边缘较光整,均伴有肾脏、输尿管积水;3例仅提示肾脏、输尿管积水,梗阻处输尿管未见明显增厚.2例MRI均表现为输尿管管壁增厚,其中1例管壁为偏心性增厚,形成结节状软组织影,增厚输尿管壁及腔内软组织结节呈等T1长T2信号,增强扫描与CT相仿,MRU显示管腔狭窄,梗阻处边缘较光整.结论 非特异性输尿管炎CT、MRI表现与输尿管癌有一定相似,影像学检查对其有较高的辅助诊断价值.     

输尿管子宫内膜异位症诊治6例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗。方法回顾性分析6例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法。其中左侧3例,右侧5例。B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查,6例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水。结果 6例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管镜检、置双J管术,术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访6例,随访时间12月～7 a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能。     

腺性输尿管炎5例临床诊断与治疗

目的：提高对腺性输尿管炎的认识．方法总结经病理证实的5例患者资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗方法等进行讨论．结果2例行病变输尿管切除、输尿管端-端吻合术,1例行输尿管镜电灼术,2例因梗阻致肾严重积水、无功能而行肾输尿管切除术．5例患者均恢复顺利,随访15～152个月,平均86.6个月,未见复发,患侧肾积水无加重．结论腺性输尿管炎的发病机理尚不清楚,其确诊依赖于病理检查;本病为良性病变,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术．     

输尿管子宫内膜异位症诊治8例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平．方法回顾性分析8例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法．其中左侧3例,右侧5例．B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水．IVU检查,8例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水．结果8例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管境检、置双J管术．术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症．随访8例,随访时间12月～7a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解．结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能．     

6例输尿管囊肿伴重复肾重复输管的诊治

目的：提高对输尿管囊肿伴重复肾重复输尿管的诊治水平，方法：6例皆行B超、IVU检查，1例行超声定位下穿刺造影检查，5例行输尿管口囊肿切除术，其中1例同时行尿道囊肿切除术，1例放弃治疗，结果：B超诊断输尿管口囊肿16例，重复肾，重复输这，误诊肾积水2例，误诊为肾囊肿2例；IVU检查输尿管口囊肿伴重肾重输尿管4例，误诊为肾积水2例。5例手术均均痊愈，无并发症，结论，B超结合IVU检查可提高诊断率，据囊肿及肾功能情况决定治疗方法。     

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。     

顽固性肾绞痛80例诊治分析

目的 探讨顽固性肾绞痛的诊治方法.方法 对80例顽固性肾绞痛患者行输尿管镜下腔内检查及治疗.结果 80例患者中69例诊断为输尿管结石,行钬激光碎石、取石术;8例输尿管狭窄,行钬激光狭窄部切开术;2例血凝块堵塞行输尿管镜下血块取出术;1例镜下取活检,诊断输尿管癌,Ⅱ期行输尿管癌根治术.治疗后所有肾绞痛全部缓解,明确病因者78例,占98％,术后随访3月肾绞痛无复发.结论 输尿管镜治疗顽固性肾绞痛安全、有效,对明确上尿路病因有重要的临床价值.     

非特异性肾盂输尿管炎症致肾积水、严重血尿的临床诊治分析

目的：讨论非特异性输尿管炎的诊治。方法通过对本院1例考虑左肾盂区占位的、出现特殊症状的非特异性输尿管炎患者诊治回顾,同时查阅文献,讨论非特异输尿管炎的有效诊断及治疗。结果术中未行左肾输尿管切除术,仅剥离、切除包裹肾盂、输尿管的巧克力样物质。结论临床上有腰背部疼痛、肉眼血尿病史患者,影像学检查发现肾盂积水、肾盂及输尿管管壁增厚、不规则、或串珠样改变、输尿管蠕动不良时,应仔细与自发性肾周围出血、输尿管癌鉴别,若通过相关检验、影像学检查及细胞学检查未能确诊者,可行患侧肾盂输尿管探查术,切忌盲目行肾输尿管切除术。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊断治疗中的价值

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统对触诊阴性乳腺病变的诊治价值。方法对128例402个触诊阴性乳腺病变进行超声引导下Mammotome旋切术。结果402个病变术中超声证实完整切除,8G旋切刀平均旋切12次（5～26次）,11G旋切刀平均旋切10次（5～23次）,手术时间平均15min（5min-35min）,3例并发皮下血肿。117例术后6个月超声复查,6例发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome旋切术是触诊阴性乳腺病变有效的诊治方法,对可疑恶性病灶能早期诊断。     

Obstructive uropathy following radiation therapy in carcinoma of the uterine cervix

Eighty-three cases of carcinoma of the cervix presenting over a 5-year period, 1997 to 2001 were considered for evaluation of the effects of Irradiation on the urinary tract. Ultrasound scans were used to detect ureteric obstructions in the follow-up period. Significant progressive ureteric obstruction occurred in 6 patients (7.2%), all of whom had malignant strictures. The diagnoses of these strictures were made between 8 months and five years after the Initial treatment. Patients having malignant stricture tend to be in a higher original stage of tumour. The lower ureter was the site of ureteric obstruction in 4 patients while 2 had lesions in middle ureter. The latency period between primary treatment of the tumour and diagnosis of uropathy is significantly shorter for malignant strictures. The site of occurrence of the strictures had no discernible significance but the absence of a bilateral obstruction in spite of all of them being malignant lesions is in disagreement with the published data.     

吲哚菁绿在复杂上尿路修复手术中的应用

目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。     

吲哚菁绿在复杂上尿路修复手术中的应用

目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。     

CT诊断输尿管梗阻病因分析

目的　探讨CT诊断输尿管梗阻病因的价值。方法　本文收集 17例经多种泌尿系统的检查而未能确诊病因的资料。其中 ,12例经手术病理证实 ,2例经体外震波碎石治疗 ,3例经临床随访证实。结果　单纯性结石 5例 ,炎性狭窄 4例 ,乳头状移行细胞癌 2例 ,输尿管慢性炎症伴结石 1例 ,黄色肉芽肿性慢性肾盂肾炎伴结石 1例 ,右侧异位输尿管开口伴囊肿结石 1例 ,多囊肾伴左肾盂输尿管交界处狭窄 1例 ,左输尿管结核1例 ,乳房癌、直肠癌转移 /或侵犯输尿管各 1例。定位诊断率 10 0 % ,定性诊断率 88 2 4 %。结论　CT做为输尿管梗阻常规检查后的补充检查手段能有效提高病因诊断的正确率。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

①目的　探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法　对１９６８～１９９８ 年收治的非功能性胰岛细胞瘤２２ 例进行回顾性分析。③结果　６８．２％ 的病人发现胰腺包块,Ｂ超和ＣＴ检查包块定位准确率分别为８０．０％ 和８７．５％ ．肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％ 和８３．３％ ．术前超声引导包块穿刺活检９ 例,８ 例能定性诊断。２２例中良性１１ 例,可疑恶性５例,恶性６ 例。２０例采用手术治疗。④结论　Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的有效方式。     

肺炎性假瘤21例分析

目的总结肺炎性假瘤的诊断和治疗,分析误诊原因。方法对近11年21例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析,21例全部行手术治疗,肺叶切除术13例,肺楔形切除8例,术中冰冻病理切片11例。结果术前15例误诊,误诊率48.6%,误诊为肺癌10例;肺结核球5例;肿块性质待查4例;只有2例术前临床确诊。术后无并发症和死亡。结论术前明确诊断较困难,应综合分析病史、X线、CT等临床资料、术中冰冻病理切片,提高对肺炎性假瘤的认识,可降低误诊率,并选择适当手术方式。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。