中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的荟萃分析

目的:系统评价中国冠心病患者血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截至2018年6月。纳入有关血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的临床试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并分析。结果:共纳入7个研究1 611例患者,包括抗血小板药物抵抗组772例,对照组839例。Meta分析结果显示,虽有个别研究显示血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因T、C相关,但将已报道的中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的所有研究结果综合来看,血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因无明显相关性。T等位基因与C等位基因[OR=0.39,95%CI:(0.11,1.31),P=0.13]、基因型TT+TC与CC[OR=0.33,95%CI:(0.06,1.76),P=0.19]、基因型TT与CC[OR=0.50,95%CI:(0.12,2.13),P=0.35]、基因型TC与CC[OR=0.25,95%CI:(0.03,2.21),P=0.21]均与血小板抵抗无明显关系。结论:中国人群血小板抵抗与血小板蛋白受体基因无明显相关性。     

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的观察经胸超声心动图（TTE）在先天性心脏病（先心病）介入封堵术中的应用。方法采用TTE观察97例房间隔缺损（ASD）、84例室间隔缺损（VSD）及75例动脉导管未闭（PDA）经介入封堵治疗的先心病患者，在介入封堵术前选择病例、术中引导和监测封堵器释放全过程及术后随访。结果256例先心病患者除5例ASD外其余均封堵成功，术后1周～6月超声随访无一例出现并发症。结论TTE在先心病介入封堵术中具有重要价值。     

复合型先天性心脏病的介入治疗

目的研究复合型先天性心脏病经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法共6例适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病,复合类型为：房间隔缺损（ASD）伴动脉导管未闭（PDA）5例,VSD伴PDA1例。经导管介入治疗原则为：先行PDA封堵,再行ASD或VSD封堵。术后第1个月、3个月、6个月、1年分别行经胸超声心动图、X线及心电图检查,以后每年定期随访。结果6例复合型先天性心脏病经导管介入治疗均获成功。术后即刻均无残余分流,无任何并发症发生。结论复合型先天性心脏病经导管介入治疗较单纯型复杂,但如指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,同样可获良好的治疗效果。     

地塞米松干预对不同数目冠状动脉支架植入后高敏C反应蛋白水平的影响

目的 探讨冠状动脉内植入不同数目支架术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化规律及地塞米松对hsCRP水平的影响.方法 77例患者随机分为实验组(46例)和时照组(31例).实验组植入冠状动脉支架术后立即静脉注射地塞米松10 mg;对照组仅植入冠状动脉支架.实验组与对照组每组再分别依据植入支架数目不同分为单枚支架和多枚支架(2～4枚)2个亚组;分别于冠状动脉支架植入术前、术后6小时、12小时、24小时、48小时及72小时留取外周血,检测血清hsCRP值,分组对比研究.结果 ①实验组术后hsCRP水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后hsCRP水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),hsCRP从术后6小时开始升高,48小时达高峰,持续至72小时开始下降,分别为1.50(3.40)mg/L vs 3.10(5.80)mg/L,10.90(17.30)mg/L,6.50(13.80)mg/L(P<0.01).两组间比较对照组术后多个时点hsCRP水平高于实验组(均P<0.01).②对照组多枚支架和单枚支架亚组术后hsCRP水平与术前比较均升高,但多枚支架亚组术后hsCRP升高更早,幅度更高,持续时间更长.③实验组多枚支架和单枚支架两亚组术后hsCRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组间比较多枚支架亚组于术后多个时点hsCRP水平高于单枚支架亚组(P<0.05).结论 术后即刻一次静脉应用10mg地塞米松能有效抑制冠状动脉支架植入术后的炎症反应,但对于植入多枚支架患者试图将hsCRP降到理想水平有待进一步探讨.     

罕见型房室结折返性心动过速的电生理机制及射频消融

房室结折返性心动过速(Atrioventricalar Nodal Reetranttachycardia,AVNRT)是较常见的阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Superventricular Tachycardia,PSVT),其中绝大多数为典型AVN—RT(慢一快型),占95％以上,其他不典型类型：快一慢型、慢一慢型、快一快型约占59／6。     

房室折返性心动过速(AVRT)的电生理检查

房室折返性心动过速(AVRT)亦称旁道折返性心动过速,是阵发性室上性心动过速(PSVT)的主要类型之一。房室旁道(AP)作为折返环路的组成部分,参与房室间的环状运动或折返运动是这类PSVT的主要原因。尽管体表ECG和食道调搏能提供一些重要线索,但只有借助于晚近发展起来的电生理     

抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响

目的观察抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响。方法选择2018年7-12月于贵州省人民医院心内科住院治疗的冠心病患者126例作为冠心病组,根据抑郁评分将冠心病患者分为抑郁组(58例)及非抑郁组(68例),另选取同期于门诊健康体检者64例作为对照组。比较各组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析冠心病患者合并抑郁症的相关危险因素。结果冠心病组患者TG、TC及LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);抑郁组患者TG、LDL-C及TC水平均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组及非抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、ALD水平、HAMA评分及HAMD评分均高于对照组,抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、HAMA评分及HAMD评分均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组与非抑郁组患者ALD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者的抑郁程度与ALD、AngⅠ及AngⅡ水平呈正相关(P <0. 05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALD、AngⅠ、AngⅡ水平为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。结论冠心病患者合并抑郁症与ALD及Ang水平呈正相关,Ang及ALD水平均为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。     

冠状动脉扩张症2例的诊治

冠状动脉扩张症(coronary ectasia, CE)是一种少见的冠状动脉异常,其病因学、临床意义和治疗选择尚未完全明确。我院近期在冠脉造影时发现2例CE患者,现结合文献复习予以报道。     

经上肢动脉途径冠状动脉介入干预78例分析

经皮冠状动脉介入干预(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau[1]首次以桡动脉为入路进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)以来,目前经桡动脉等上肢动脉途径进行PCI已逐渐在临床广泛应用.总结我院近年经上肢动脉途径对78例冠心病患者进行PCI的体会.