近30年中国文献报道恶性淋巴瘤合并自身免疫性血细胞减少症的系统性分析

本文通过收集1989年1月至2019年12月国内学者发表在国内外期刊上的文献及参考文献,共纳入符合标准的140例恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)合并自身免疫性血细胞减少(autoimmune cytopenia,AIC)病例,包括溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)及Evans综合征等。虽然各亚型淋巴瘤病例数均较少(n=1~28),但通过系统性分析仍得到部分有意义的发现。除免疫性中性粒细胞减少(autoimmune neutropenia,AIN)外,各类AIC均有报道,发生率依次为AIHA>ITP>冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)>PRCA>Evans综合征。AIC见于各亚型淋巴瘤,但各类AIC在不同亚型发生率存在差异。CAS仅见于淋巴瘤B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell nonHodgkin′slymphoma,B-NHL)、AIHA、ITP,Evans综合征多见于B-NHL,PRCA则多见于T细胞非霍奇金淋巴瘤(T cell non Hodgkin′s lymphoma,T-NHL)。相较于糖皮质激素等常规治疗,合并ML的AIC抗肿瘤治疗对有效率更高。恶性淋巴瘤合并AIC临床情况复杂,需引起临床关注。     

新生儿日间光疗病房家属对疾病认知及叙事护理需求的质性研究

目的:了解新生儿日间病房光疗家属对黄疸相关知识的认知情况及对叙事护理的需求.方法:采用现象学目的抽样法,选取13名日间光疗新生儿家属进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析,并提炼主题.结果:共归纳出5个主题:缺乏疾病相关知识与对疾病预后的不确定感;对日间光疗模式的认可及对医护人员的信任;困惑与纠结;面临的挑战;对叙事护理的需求.结论:护士应关注家属对黄疸的认知程度,有针对性地进行全面、动态、深入的健康指导,增加医患交流互动,理解家属心理及精神需求,为其提供有效的叙事护理支持.     

乳铁蛋白六肽降低人卵巢癌细胞的耐药性及其机制

目的 研究乳铁蛋白六肽(LfcinB4-9)降低人卵巢癌细胞的耐药性并探究其作用可能的机制.方法 MTI检测顺铂(DDP)联合LfcinB4-9对人卵巢癌细胞SKOV3、SKOV3/DDP、CI3K、CI3K/DDP的增殖抑制;HE细胞染色切片实验检测人卵巢细胞经加药处理后细胞形态发生的变化;平板克隆实验检测DDP联合LfcinB4-9对人卵巢癌细胞克隆形成能力的影响;Transwell实验检测DDP联合LfcinB4-9对人卵巢癌细胞侵袭能力的影响;qRT-PCR检测人卵巢癌细胞在LfcinB4-9和DDP联合处理下HSF1、HSP70、OPTN等基因的表达情况.结果 LfcinB4-9和DDP联合作用对卵巢癌细胞的抑制率明显高于DDP单独作用组(P＜0.05或P＜0.01),人卵巢细胞经DDP联合LfcinB4-9作用后细胞形态变化显著大于DDP单独作用组,与DDP单独组相比,DDP联合Lf-cinB4-9作用后人卵巢癌细胞克隆形成能力和侵袭能力均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).qRT-PCR实验显示,DDP联合LfcinB4-9时HSF1、HSP70、OPT等耐药相关基因表达显著低于对照组和DDP单独组.结论 LfcinB4-9与DDP联合作用后明显增强了卵巢癌细胞对DDP的敏感性,其作用是通过降低HSF1、HSP70、OPTN等基因表达,通过HSF1-HSP70-耐药蛋白的信号途径来实现的.     

非营养性吸吮与口服葡萄糖对早产儿足跟采血疼痛的影响

目的选择合适的干预方法减轻早产儿足跟釆血疼痛刺激。方法选择30例早产儿,每天1次进行医疗所需足跟釆血,连续4 d,分别在足跟采血前2 min采取安慰奶嘴、口服25%葡萄糖水、安慰奶嘴+25%葡萄糖水、口服灭菌注射用水进行干预,比较足跟采血前后不同时间早产儿疼痛得分、唾液儿茶酚胺和皮质醇浓度。结果非营养性吸吮法、25%葡萄糖水法及两者结合法采血时早产儿疼痛评分显著低于灭菌注射用水法(均P0.05);4种方案下,足跟采血前后不同时间早产儿唾液皮质醇和儿茶酚胺浓度比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论非营养性吸吮、口服25%葡萄糖水或两者结合干预方式均能降低早产儿足跟采血时疼痛得分,但对唾液皮质醇和儿茶酚胺的分泌无显著影响。     

f_2相似因子法评价银杏酮酯缓释微丸大类成分总黄酮和各类成分的体外释放相关性研究

目的引入f_2相似因子法对银杏酮酯(GBE)缓释微丸的大类成分总黄酮和各类成分(包括黄酮类和萜内酯类)的释放曲线进行分析,以能较全面地评价其体外释放。方法运用紫外分光光度法、高效液相-质谱联用(HPLC-MS)测定GBE缓释微丸中大类成分(总黄酮)和各类成分(槲皮苷、异鼠李素、芦丁、槲皮素、银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C、白果内酯)的体外释放率,并进行f_2相似因子计算;采用扫描电镜法观察微丸释药前后的微观结构,结合方程拟合分别对微丸中总黄酮和各类成分的释药机制解析,以验证f_2相似因子法的可靠性。结果优化工艺的GBE微丸黄酮类和内酯类的各成分与大类成分总黄酮的f_2均大于50,说明大类成分总黄酮与各类成分体外释放曲线具有较好的相关性。释药机制解析进一步验证了该结果的可靠性。结论 f_2相似因子法可运用于多组分中药缓释制剂大类成分和各类成分的体外释放评价。     

从尿失禁分类及发病机制探讨个性化护理

现今尿失禁的发病率呈上升趋势。美国约有1 300万人受尿失禁的影响,30%的女性在第一次经阴道分娩后5年内将发展为压力性尿失禁。调查发现,尿失禁与抑郁症有关,特别是老年人和性格易激动的患者。尿失禁加重了患者的经济负担。其发病率高求治率低,对个人及家庭均产生严重影响。因此,加大对尿失禁治疗的研究及宣传迫在眉睫。     

活体鸡胚操作时背景染料的选择与应用

目的寻找活体鸡胚操作时的最佳背景染料及其应用条件。方法比较不同染料对鸡胚发育的影响及背景色效果与持续时间,选择最优者,并摸索其最佳浓度与剂量。结果鸵鸟墨水注射后鸡胚存活率最高[76.9%(30/39)],背景色好,持续时间长,并且采用0.2ml/4ml浓度、≤0.3ml剂量综合效果最优。结论鸵鸟墨水用于活体鸡胚操作时的背景染料效果佳。     

伙伴互助学习在《手术学基础》教学中的应用

目的探索在手术学教学中开展伙伴互助学习的方法和效果。方法以中国医科大学2016级临床医学专业本科生60人为研究对象,随机选取30人为实验组,30人为对照组。实验组和对照组均开展42学时的手术学基础教学(理论课2学时、实践课40学时)。课下组织实验组学生进行伙伴互助学习。课后应用问卷调查和阶段考试评价教学效果。结果实验组学生课前预习(P<0.05)、课后复习(P<0.05)和课外学习总时间(P<0.01)均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义。实验组学生的切开缝合(P<0.05)、消毒(P<0.05)、铺手术单(P<0.01)和总成绩均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义。结论在手术学基础教学中开展伙伴互助学习可以有效培养医学生的自主学习能力,提高教学质量。     

2008-2010年我院药品不良反应报告分析

目的探讨我院药品不良反应的发生特点,促进临床合理用药。方法回顾性分析2008-2010年我院药品不良反应报告。结果 148例药品不良反应(ADR)患者,女性发生几率明显高于男性,大于65岁的患者83例,占23.85%;静脉给药83例,占77.87%,居首位;共涉及7类药物共42种,其中,抗感染药物和中药注射剂所占比例居前两位,分别为52.17%和17.39%。148例ADR患者,主要累及的器官/系统是皮肤及其附件,占37.93%。结论合理应用抗感染药物、调整给药途径,减少静脉用药,对高龄人群谨慎选择药物,对于降低不良反应发生几率,均有非常重要的意义。     

杭州某社区603名老年人听力下降现状及其影响因素分析

目的了解老年人听力下降现状以及影响因素,为寻找延缓或改善老年人听力的康复手段提供参考。方法采用立意取样,应用自制社区老年人调查问卷和社会支持量表对杭州市某社区603名老年人进行面对面入户调查。结果听力异常的老年人占有一定比例,为36.5%,其中以听力略有下降者为主,占25.5%,而耳聋者较少,占1.2%;年龄、是否患有糖尿病、锻炼情况、社会支持度4个变量进入回归方程(P0.05),年龄较高者、患有糖尿病者,其听力下降明显;经常且规律锻炼者听力情况优于"偶尔"或"几乎无"锻炼者,"满意社会支持"者听力情况优于"较少或一般社会支持"者。结论杭州某社区老年人听力下降的发生率较高且影响因素复杂,主要与年龄、糖尿病患病情况、身体锻炼情况和社会支持度有关。提示应从老年人自身与社会支持角度积极防治影响老年人听力下降的因素。