显微支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉处理

喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,由人类乳头状瘤病毒感染引起,导致呼吸道阻塞,多发于10岁以下儿童。该病患儿术前存在呼吸困难、心肺功能弱的特点,术中术野狭小,既要维持有效通气及声带的静止,又要尽量减轻由于咽喉部丰富的神经所导致的明显应激反应,手术风险大,麻醉要求高。现回顾性分析本院收治的28例喉乳头状瘤患儿术中麻醉情况,报道如下。     

留置鼻胃管误入胸腔引起气胸、脓胸一例北大核心CSCD

患者,男性,73岁,因“突发左侧肢体功能障碍伴言语不清3h”于2017年12月16日入住神经外科,结合CT（图1A、B）诊断为：右侧基底节脑出血,左下肺炎症。患者饮水试验阳性,为行肠内营养,予留置鼻胃管,过程顺利,上腹闻及气过水声后间断推注150mL食糜,后出现呛咳,呼吸困难。经家属要求后拨除胃管,胃管尖端可见明显血迹。     

七叶树属植物研究进展

七叶树属植物的果实多可药用,除<中国药典>收录的娑罗子外,其他品种的果实也多在产地作为药用.本文综述七叶树属植物的植物学研究、生药学特性、化学成分以及药理作用,为进一步开发利用该类植物资源提供参考.     

无创正压通气早期辅助治疗COPD合并呼吸衰竭33例

2004年1月～2006年5月本院收治的COPD合并呼吸衰竭的住院病人73例,均符合文献[1]的诊断标准.     

七叶树属药用植物资源调查

七叶树为高大落叶乔木,以干燥成熟种子——娑罗子入药,具有疏肝理气、和胃止痛之功效,是我国珍稀濒危中药材。本文采用文献调查结合实地考察的方法,对中国境内七叶树资源种类、分布概况、适生生境、资源现状进行分析和总结,阐明了对七叶树属药用植物资源规范化种植和系统化研究的必要性和紧迫性,并提出资源可持续利用的重要性,以期为娑罗子药材的开发和合理利用提供借鉴。     

鼻内镜手术中局麻药加小剂量肾上腺素对血流动力学的影响

鼻内镜手术是耳鼻咽喉科近年来广泛开展的一项手术,术中要求止痛效果完善,且术野清晰。鼻黏膜血运丰富给术中的止血过程造成了一定的困难,临床选用麻醉药物加小剂量的缩血管药物肾上腺素进行鼻黏膜下多点局部浸润注射,止痛又止血。但是鼻黏膜的丰富血运也使得麻醉药物和肾上腺素的吸收加快,引起明显的血流动力学变化．易发生心血管系统的相关并发症。现探讨鼻内镜手术全麻中肾上腺素对血流动力学的影响。报道如下。     

七叶皂苷A～D体外转化规律研究

目的建立HPLC法同时测定七叶皂苷A~D量的方法,考察不同因素水平影响下七叶皂苷A~D的体外转化规律,并优化出最佳转化条件,为调控生产中七叶皂苷A~D的比例提供参考。方法采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.05%磷酸水溶液(34∶66)为流动相,柱温为35℃,体积流量为1.0 m L/min,检测波长为200 nm,外标法定量;以七叶皂苷A~D的转化率及有关物质的量为指标,通过单因素实验设计,考察p H值、温度、时间3个因素对七叶皂苷A~D体外转化的影响趋势,再采用中心组合设计-响应面法优选转化条件,利用Design Expert 8.0.5软件分析预测最佳转化条件并进行验证试验。结果七叶皂苷A~D分别在0.39~3.49 mg/m L(r=0.999 5)、0.28~2.55 mg/m L(r=0.999 5)、0.19~1.67 mg/m L(r=0.999 7)、0.07~0.59 mg/m L(r=0.999 7)与峰面积呈良好的线性关系;单因素实验表明,p H值、温度、时间对七叶皂苷A和B、C和D转化率的影响呈现相似的趋势,在p H值5.0~10.0,温度45~85℃,时间0.25~8 h时,七叶皂苷A、B部分转化成七叶皂苷C、D,其他条件下七叶皂苷A~D均转化为有关物质;中心组合设计-响应面法研究得到最佳转化条件为p H值6.9,温度54℃,时间7.4 h,在此条件下,七叶皂苷C、D转化率的综合评分为11.50%,与预测值的偏差5%。结论不同p H值、温度、时间影响下,七叶皂苷A~D的体外转化呈现出一定的规律,响应面法优选出的最佳转化条件稳定可行,可为调控生产中七叶皂苷A~D的比例提供科学的依据。     

参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者应激性高血糖的临床研究

目的 研究参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者应激性高血糖的临床效应.方法 70例脓毒症应激性高血糖患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组在积极处理原发病、抗感染、呼吸循环等各脏器功能支持的基础上给予胰岛素强化方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液.比较两组患者治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子水平变化及外周血单核细胞HLADR表达;比较两组胰岛素连续使用时间、胰岛素使用总量、治疗7天内低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率;观察治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞HLADR表达差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗第8天后血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平降低,HLA-DR表达升高,较治疗前差异均有统计学意义,且组间差异显著(P＜0.05).观察组胰岛素使用、低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率与对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者能够显著降低患者的炎症水平,改善患者的应激性高糖状态,且临床不良反应小,安全性高.     

娑罗子原植物产地生态适宜性研究△

目的:通过分析娑罗子在中国的适宜生长区域,为确定娑罗子种植产区以及合理规划生产布局提供科学依据.方法:综合实地采样、标本查阅和文献研究结果,应用ArcGIS和气候数据库提取各采样点生态因子,得出娑罗子三种基原物种适宜的生态因子范围,并以此为依据应用中药材产地适宜性分析平台(TCMGIS-Ⅱ)对娑罗子三种基原物种的生态适宜区进行分析.结果:系统分析表明:七叶树生态相似度95％ ～ 100％的区域主要分布于山东、陕西、河北等15个省(市)544个县(市),总适宜面积为407 692.4 km2,其中以山东适宜面积和占县(市)比例最大,其次为陕西、河北;天师栗生态相似度95％ ～ 100％的区域主要分布于贵州、四川、湖北等12个省(市)450个县(市),总适宜面积为251 765 km2,其中贵州适宜面积最大,其次为湖北、四川;浙江七叶树生态相似度95％～100％的区域主要分布于浙江、湖南、安徽等9个省(市)247个县(市),总适宜面积为67569.5km2,其中以浙江适宜面积最大,其次为湖南、安徽.结论:本系统分析结果在涵盖娑罗子三种基原物种原有产区分布的基础上,适宜区有了较大扩展,分析出了很多新的适宜区域,对娑罗子资源的可持续利用、引种栽培及科学区划具有重要的参考价值.