血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响。方法本院收治的首诊脓毒血症患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组:参照治疗指南进行治疗。观察组:在对照组治疗方式基础上,加用血必净注射液进行治疗。结果治疗7d时,两组脓毒血症患者的APACHE II、Mashall评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组APACHE II、Mashall评分(13.63±2.64)分、(6.80±2.35)分低于对照组APACHE II、Mashall评分(15.46±3.75)分、(7.96±2.49)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,两组脓毒血症患者的IL-6水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组IL-6水平(54.35±26.72)pg/ml低于对照组IL-6水平(73.52±28.02)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01)。治疗3d及7d时,两组脓毒血症患者的CRP水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组CRP水平(35.64±11.67)mg/L低于对照组IL-6水平(90.65±16.57)mg/L,差异有统计学意义(P0.01)。结论血必净注射液治疗脓毒血症疗效可靠,能有效改善脓毒血症患者外周静脉血IL-6及CRP水平。     

胰岛素强化治疗对危重病患者外周血非特异炎性因子的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对危重病合并高血糖患者外周血非特异炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响及不良反应的发生率.方法 将209例危重病合并高血糖患者按随机数字表法分为胰岛素强化治疗组(106例,静脉血糖控制在4.4～6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(103例,静脉血糖控制在9.0～11.1 mmol/L).分别于转入ICU即刻及治疗后24、48、72 h检测并比较两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平.结果 两组血糖水平均达到目标控制,低血糖发生率胰岛素强化治疗组为6.60%(7/106),与胰岛素常规治疗组的4.76%(3/63)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后72 h,胰岛素强化治疗组血清CRP水平明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05);治疗后24、48、72 h,胰岛素强化治疗组血清IL-6水平均明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05);治疗后48、72 h,胰岛素强化治疗组血清TNF-α水平亦明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗可以降低危重病合并高血糖患者外周血非特异炎性因子的水平,有益于病情恢复.     

胰岛素强化治疗MODS并发应激性高血糖的临床观察

目的 探讨胰岛素强化治疗用于多脏器功能失常综合征（MODS）并发应激性高血糖患者的治疗效果及对预后的影响.方法 将天津市天和医院ICU 2006年1-12月收治的76例MODS并发应激性高血糖患者,随机分为2组,强化治疗组采用微量胰岛素持续泵入,对照组采用常规胰岛素治疗.在观察期内观察患者C-反应蛋白（CRP）浓度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、院内感染发生率及死亡率的变化.结果 胰岛素强化治疗组胰岛素及抗生素应用时间较对照组均有缩短,院内感染发生率下降（P＜0.05）,死亡率差异则无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素强化治疗方法简便,效果显著,是改善MODS预后的有益治疗手段.     

血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI在老年脑梗死患者诊断中的价值分析

目的探讨监测老年脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI的临床价值。方法选取老年脑梗死患者作为观察组,选取同期有可比性的老年健康体检者56例作为对照组,分别抽取前者治疗前后及后者肘静脉血,检测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,并进行比较分析。结果观察组患者入院早期CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI均明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,有可比性(P﹤0.05);经过治疗3个月后,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI略高于对照组,但比较差异无统计学意义,没有可比性(P﹥0.05);随着梗死面积及轻度神经功能缺损的加重,脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α含量明显提高,相同评价指标内,不同程度脑梗之间差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过监测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,对老年脑梗死患者的临床诊断有着积极意义,值得临床推广。     

2型糖尿病患者嘌呤能受体水平检测及其与C-反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者外周血单核细胞中嘌呤能受体(P2X7R)的表达变化及其与血清C-反应蛋白(CRP)和细胞因子(TNF-α、IL-10、IL-1β)变化的相关性。方法选取38例2型糖尿病患者作为实验组(其中20例CRP正常患者,18例CRP升高患者),20例健康体检者为正常对照组,通过免疫比浊法检测CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞因子(TNF-α、IL-10、IL-1β)水平;并采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血单核细胞P2X7R的mRNA表达水平(以β-actin为内参)。结果 2型糖尿病组患者的CRP、TNF-α及IL-1β水平显著高于正常对照组,P2X7R基因的表达水平也显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CRP升高2型糖尿病患者的TNF-α、IL-1β的水平明显高于CRP正常2型糖尿病组患者,而CRP升高2型糖尿病组患者的IL-10水平显著低于其他2组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单核细胞表达的P2X7R基因是2型糖尿病患者的重要危险因子,与CRP水平无关,在2型糖尿病的发生及进展过程中可能具有重要作用。     

寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2的表达及IL-8、TNF-α水平变化

目的：探讨寻常痤疮患者外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）的表达及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平变化,为其临床研究提供可参考依据。方法：共纳入120例本院皮肤科门诊的寻常痤疮患者作为病例组,同时随机抽取无痤疮的健康人群100例作为对照组,详细记录所有受试者的相关信息。均空腹抽取肘静脉血2ml,检测TLR2的表达及IL-8、TNF-α水平,病例组患者治疗3个月后再次检测TLR2表达及IL-8、TNF-α水平。结果：寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2表达分析结果显示,治疗前病例组患者TLR2表达水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后病例组患者TLR2表达水平明显下降,与治疗前病例组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。寻常痤疮患者血清IL-8、TNF-α水平变化分析结果显示,治疗前病例组患者血清IL-8、TNF-α水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后病例组患者血清IL-8、TNF-α水平明显下降,比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）;且高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与正常对照组相比,寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2表达明显增加,且痤疮患者血清IL-8、TNF-α水平亦明显升高,治疗后上述指标均有明显下降,因此认为两者之间存在一定的相关性。     

丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及其对脑脊液中CRP、IL-6和TNF-α的影响

目的探讨丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及其对脑脊液CRP、IL-6、TNF-α的影响。方法选取2015年10月-2018年5月期间该院病毒性脑炎患儿60例,随机数字表法分两组,各30例。观察组采用丙种球蛋白联合纳洛酮治疗,对照组行常规治疗。对比两组治疗第1天、7天、14天脑脊液CRP、TNF-α、IL-6水平。对比两组主要症状及体征消失时间,对比两组治疗效果。结果观察治疗1天、7天及14天期间两组患儿脑脊液CRP、IL-6、TNF-α水平,发现两组CRP、IL-6、TNF-α组间比较差异有统计学意义(P0.05); CRP、IL-6、TNF-α不同时间点比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累消失时间均较对照组短(P 0.05)。观察组治疗总有效率(90.00%)较对照组(73.33%)高(P0.05)。结论丙种球蛋白联合纳洛酮能提高小儿病毒性脑炎疗效,降低脑脊液CRP、IL-6、TNF-α水平,促进症状及体征改善,值得推广。     

吉他霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对血清相关炎症细胞因子的影响

目的探讨吉他霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)及对血清白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),粒细胞集落刺激因子(G-CSF),C-反应蛋白(CRP)等相关炎症细胞因子指标的影响。方法选取2014年5月-2016年5月该院收治的MPP患儿80例为观察组,予以吉他霉素抗感染治疗。同时选取60例正常体检儿童为对照组。采用ELISA法测定观察组治疗前后及对照组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和G-CSF水平,全自动生化分析仪测定血清CRP水平。比较观察组治疗前后及对照组上述指标水平变化情况。结果与对照组比较,观察组治疗前血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP水平均较对照组升高,差异有统计学意义(t=5.463、6.082、5.654、6.378、11.243、10.624,均P0.05);观察组治疗第3天,血清TNF-α、G-CSF和CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7天,血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7天血清IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平均较治疗第3天下降,差异有统计学意义(均P0.05)。结论血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP等相关炎症细胞因子水平变化与肺炎支原体(MP)感染具有一定关联性,可作为小儿MPP诊断、病情评估、进展及预后的评价指标;吉他霉素治疗小儿MPP在改善患儿症状、体征的同时,对上述相关炎症细胞因子也具有明显改善作用。     

牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响研究

目的探讨牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响。方法选取上海市闵行区浦江镇社区卫生服务中心2016年12月—2018年12月接诊的78例中重度慢性牙周炎患者进行研究。根据治疗方法的不同,将其均分为对照组和观察组各39例。对照组采取牙周基础治疗,观察组在对照组的基础上联合抗生素治疗。比较分析两组患者治疗后的有效率,治疗前和治疗后3个月的白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、牙周指标(牙龈指数、龈沟出血指数、探诊后出血指数以及牙周袋深度)以及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.48%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的IL-33、IL-6、CRP、TNF-α、GI、SBI、BOP和PD水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组IL-33、IL-6、CRP、TNF-α、GI、SBI、BOP和PD水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论牙周基础治疗联合抗生素能够改善中重度慢性牙周炎患者的血清炎性因子水平和牙周指标,且预后良好,值得临床上推广应用。     

类风湿性关节炎患者血清IL-33、TNF-α、CRP水平变化及意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清白介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平变化及意义。方法选取2014年10月-2016年12月本院收治的54例RA患者为研究组,其中活动期30例,非活动期24例;另选取同期健康体检者50例为对照组。抽取两组空腹静脉血5 ml,采用免疫比浊法检测IL-33、TNF-α、CRP水平,对比两组间及研究组RA不同分期IL-33、TNF-α、CRP水平的差异。结果研究组IL-33、TNF-α、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);活动期患者IL-33、TNF-α、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);RA患者血清中IL-33、TNF-α、CRP水平之间均呈显著正相关(均P0.05)。结论 IL-33、TNF-α、CRP在RA病情的发生发展中具有重要作用,三者水平变化对RA病理机制探讨、病情监测与评估以及治疗方案制定方面具有较高临床意义。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.