纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对无菌或者痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值,以进一步提高肺结核诊断准确性。方法回顾性分析自2013年1月到2016年1月期间我院收治的184例无痰或者痰菌阴性不典型肺结核患者的临床资料。分析患者病变部位在纤维支气管镜下的表现;对比刷检、灌洗液快速培养、活检、痰涂片和痰快速培养诊断肺结核的阳性率;统计患者接受纤维支气管镜检查后的并发症发生情况;通过随访,了解患者确诊后的临床治疗效果。结果不典型肺结核在纤维支气管镜下的表现以支气管炎性改变最为常见,有81例,占44.02%,其次为黏膜溃疡或干酪样坏死51例(27.72%)和管腔狭窄38例(20.65%);灌洗液快速培养诊断不典型肺结核的阳性率为83.70%,显著高于刷检、活检、痰涂片和痰快速培养(均P0.05);所有患者接受纤维支气管镜检查后,均有不同程度的咳嗽症状,108例(58.70%)出现痰中带血丝;所有患者确诊后经抗结核治疗后病情均逐渐好转。结论纤维支气管镜检查是诊断无痰或者痰菌阴性不典型肺结核的有效方法,其中以灌洗液快速培养的阳性率最高,且纤维支气管镜检查的安全性良好,具有较高的临床应用价值。     

中西医结合治疗新型甲型H1N1流感临床研究

【目的】比较中药、达菲及中药+达菲治疗新型甲型H1N1流感的疗效。【方法】将确诊的129例新型甲型H1N1流感患者随机分为中药组(29例)、达菲组(43例)、中药+达菲组(42例)及空白对照组(15例),以总住院天数、病毒转阴时间、发病到体温恢复正常时间及治疗到体温恢复正常时间等作为主要观察指标,比较各组临床疗效。【结果】在总住院天数、药物开始治疗到病毒转阴时间上,达菲组与空白对照组比较差异有显著性意义(P0.05);在发病到病毒转阴时间上,各组两两比较差异均无显著性意义(P0.05);在体温恢复正常时间上,仅中药+达菲组与其他组比较差异有显著性意义(P0.05)。【结论】中药联合达菲治疗新型甲型H1N1流感在快速降低体温方面有明显优势,而在控制病毒转阴方面各组无明显差异。     

深圳市甲型H1N1流行性感冒确诊病例流行病学及临床特征

目的 了解2009年深圳市收治的30例甲型H1N1流行性感冒(流感)确诊病例的流行病学和临床特点.方法 30例患者均经2次鼻拭子、咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(RT-PCR法),此后每天检测病毒核酸直至连续2 d均阴性.第1次病毒核酸检测阳性后立即开始奥司他韦(商品名为达菲)或"中药Ⅰ号"抗病毒治疗,5 d为一疗程.收集患者流行病学、临床和一般实验室资料.统计学处理采用t检验.结果 29例患者为输入性病例,另1例为二代病例,系7个月女婴.发病平均年龄(20.42±12.59)岁,离开疫区至发病的平均时间为(53.33±53.08)h,其中2例离开疫区超过8 d才发病,其密切接触人群中发现1例隐性感染者.30例患者均有发热,平均最高体温(38.40±0.80)℃.其他临床症状依次为咳嗽17例(56.7%)、流涕9例(30.0%)、咽痛9例(30.0%)、头痛7例(23.3%)、鼻塞2例(6.7%)、肌肉酸痛1例(3.3%).22例患者在抗病毒治疗5d内病毒核酸转阴,8例在抗病毒治疗第6天或以后病毒核酸转阴.21例在病程7 d内病毒核酸转阴,9例在起病后病毒核酸阳性持续8 d或以上,后者较前者中性粒细胞计数明显下降,分别为(1.47±1.03)×109/L和(2.69±1.63)×109/L(t=2.06,P=0.048),血常规异常持续时间也明显延长,分别为(2.78±2.49)d和(0.71±1.31)d,差异有统计学意义(t=2.34,P:0.006).结论 甲型H1N1流感发病年龄偏低,临床症状不严重.部分病例潜伏期可能超过7 d,病程7 d或抗病毒治疗5 d后仍有可能检出病毒,存在亚临床隐性感染的可能.血常规变化与病毒核酸阳性的持续时间存在一定关系.     

布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察

目的:观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效.方法:将我院94例COPD急性发作期患者随机分为观察组和对照组,每组47例.两组均给予常规治疗,即给予氧气吸入,抗感染药物、镇咳药,电解质补充及葡萄糖营养供给等.在此基础上,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,2mL/次,15min/次,2次/d,持续给药一周;观察组给予布地奈德混悬液(2mL/次)和沙丁胺醇(1mL/次),2次/d.持续给药一周,比较治疗前后两组临床评分、肺功能指标.结果:治疗前,两组临床效果评分差异不显著(P>0.05);治疗后两组临床效果评分较治疗前均有下降,观察组较对照组评分下降显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组FEV1、FEV1/FVC比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC较治疗前均有改善,观察组较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入给药能明显恢复肺功能,增强治疗效果,提高生活质量,效果优于单一给药,值得临床推广.     

中西医结合结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的：观察中西医结合结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床疗效。方法：78例重型肝炎患者随机分为治疗组36例与对照组42例；对照组给予常规护肝、对症和支持治疗，治疗组在给予对照组治疗的基础上加用结肠透析治疗，每3天1次，疗程为15天。结果：治疗组临床有效率63．88％，对照组47．73％；观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合结肠透析配合内科综合治疗重型肝炎疗效显著。     

结核合并糖尿病患者血γ干扰素的检测和意义

目的研究肺结核合并糖尿病患者血γ干扰素水平检测的临床价值。方法选择32例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,采集外周血检测γ干扰素水平,并与31例单一肺结核患者进行比较,同时观察IFN-γ表达水平与呼吸功能的相关性。结果肺结核合并糖尿病(涂阳/涂阴)组IFN-γ水平明显低于肺结核(涂阳/涂阴)组;两组治疗后1月与治疗前IFN-γ表达水平无显著性,治疗后3月明显低于治疗前。结论肺结核合并糖尿病患者与肺结核患者IFN-γ表达水平各有不同,均随病情的好转而下降。     

因特芬干扰素致急性短暂性精神障碍1例报导

1 病历简介 患者女,19岁,未婚未育.因"HBsAg阳性6年,反复乏力1月"入院,其本人及家族既往无精神疾病史.体查精神神态正常,未见异常体征,入院后查血常规正常;肝功能:ALT174U/L、AST86U/L、TBiL17.7umol/L;乙型肝炎病毒标志物呈HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBV-DNA定量(PCR荧光定量法)为1.67×107拷贝/mL;B超示肝脏、胆囊、脾脏未见异常,诊断慢性乙型病毒性肝炎(中度),予甘草酸苷、维生素C等保肝及因特芬(重组人干扰素α-2a注射液,沈阳三生制药,批号20071103)500万IU隔日肌注抗病毒治疗,首针患者出现发热,伴头痛、全身肌肉酸痛,能自行缓解,此后注射时症状已基本缓解.     

生物信息红外肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的观察与护理

目的:观察生物信息红外肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的疗效。方法:96例肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在对照组治疗基础上用生物信息红外肝病治疗仪肝区局部治疗,1次/d,每周6次,8周后观察两组治疗前后主要症状、体征、肝功能、肝纤维化、肝脾脏门静脉B超检测结果的变化,采用综合积分法评价疗效。结果:治疗组症状、体征积分值较治疗前明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后ALT活性两组比较差异无显著性(P>0.05),两组TBil比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组血清肝纤指标明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后B超分值均有下降,但与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:生物信息红外肝病治疗仪辅助治疗能改善肝炎肝硬化患者症状体征,改善肝功能,降低血清肝纤维化指标。配合中西药物治疗,疗效有较大提高。     

SV40T/LoxP等外源性基因修饰与肝细胞永生化的研究

目的构建永生化肝细胞系，观察其生长状态及检测其相关生物免疫学特性。方法拟利用基因重组克隆方法构建含有SV40T、EGFP基因片段以及LoxP序列，插入Cre基因片段，采用脂质体转染法将新载体DSV—GFP—Cre—LOX转染至来源于成人原代供肝细胞，建立新型肝细胞体系进行细胞培养；利用转化肝细胞能够表达绿色荧光蛋白特性观察该体系中转化肝细胞的生长状况，最后通过系列生化免疫反应检验转化肝细胞的生化免疫学特性；通过Cre重组酶定点切割导入的SV40T基因使转化肝细胞回复到永生化前的状态，并检测其细胞学相关特性。结果转染SV40T基因的肝细胞具备正常肝细胞生物学特性．且增殖较快，体外易培养。结论新建永生化肝细胞系可以为进一步肝细胞移植提供理想细胞材料作出研究基础．     

结核病人外周血CD_4~+T细胞TLR2的表达

目的研究结核患者与正常人Toll样受体TLR2的表达情况。方法选取肺结核(PTB)患者39例,结核性胸膜炎(TP)患者22例为研究组,38例健康者为对照组。通过流式细胞仪分析TLR2在结核病人中的活化的CD_4~+TT细胞和静息CD_4~+TT中及健康者中的表达,用实时定量PCR检测健康者和结核病人中的TLR2 mRNA的相对含量。结果在活化的CD_4~+TT细胞中TLR2阳性CD_4~+TCD+8T细胞,较静息CD_4~+TT细胞表达较高,TLR2在结核病人中的活化的CD_4~+TT细胞和静息CD_4~+TT中的表达量都明显高于健康者(P0.001,P0.05);在结核病人中TLR2 mRNA相对含量要明显高于健康者(P0.01)。结论对TLR2的测定对于结核病的诊断有一定指导意义,可作为于结核的诊断的辅助手段。