中西医整合疗法治疗围手术期肝癌患者的随访报告

目的:阐述中西医整合的概念,引入中西医整合疗法治疗围手术期肝癌,验证其疗效。方法:搜集整合医学相关定义、临床价值、疗效等报道,把中西医整合疗法与中西医结合疗法的疗效进行对比,提出中西医整合疗法治疗围手术期肝癌优于中西医结合疗法。对27例围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗,之后进行回顾性随访。本文中西医整合疗法包括:(1)中医+西医;(2)基础医学+临床医学;(3)社会+家庭;(4)心理+自我护理。应用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用χ~2检验。结果:对围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗较中西医结合治疗的生存率长、复发率低。对围手术期肝癌患者采用中西医整合疗法治疗的费用比文献报道中的所需费用低。结论:整合医学模式已在医学高层达到共识。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的疗效优于中西医结合。中西医整合疗法治疗围手术期肝癌的复发率、生存率与陈立武综合组及对照组均有差别(P0.05)。围手术期肝癌患者术前生活质量与正常人,患者自身治疗前后均有差别(P0.05)。研究中发现围手术期肝癌患者经中西医整合疗法治疗后再住院次数呈逐月下降趋势。经统计27例围手术期肝癌患者单纯门诊治疗及检查费用年人均约为34000元,比相关文献报道的124204元明显减少。     

重症SARS的临床特点和胸部X线表现

目的总结和观察重症SARS的临床特点和胸部X线表现.方法对我院经临床诊断为重症SARS的24例患者的临床和胸部X线资料进行回顾性分析.结果 24例重症SARS患者中高热24例(100%),呼吸困难23例(95.8%),干咳19例(79.2%),胸闷、胸痛17例(70.8%).2例合并肝炎,1例合并糖尿病,1例同时伴有妊娠.外周血白细胞均正常或降低、淋巴细胞明显降低、低氧血症.胸部X线表现呈斑片状或小片状阴影15例(62.5%),大片状阴影5例(20.8%)及磨玻璃影9例(37.5%),肺纹理增粗11例(45.8%);肺部病灶位于两肺者18例(75%),其中病灶位于两中、下肺野者15例(62.5%),2例(8.3%)同时并发肺不张;肺部病灶位于一侧肺者6例(25%).病情未得到有效控制时,病灶24～48h内进展＞50%者14例(58.3%),且具有游走性.所有患者病灶吸收时间相对于非重症SARS明显延长,平均吸收时间为19d.8例(33.3%)肺部渗出性病灶吸收后肺内有不同程度的纤维化改变.结论重症SARS具有发热、咳嗽和呼吸困难以及外周白细胞正常和降低,CD4T淋巴细胞明显降低和低氧血症等特点.肺部X线表现以两中下肺野多叶多段、大小片状影为主;游走性及磨玻璃样影多见.     

发展中的中西医结合肝脏病学

经过近半个世纪的探索,中西医结合治疗肝病取得了不少进展,尤其在中医辨证与西医辨病结合、多层次整体调节以及个体化治疗等方面有着独特的优势。随着21世纪的到来,中西医结合肝病研究必将更加深入,展示出灿烂辉煌的前景。 1 慢性肝炎、肝硬化的治疗 在我国,随着乙肝疫苗、甲肝疫苗的普遍应用,以及丙肝疫苗、戊肝疫苗的研制成功,病毒性肝炎的     

1 335例慢性乙型肝炎患者血清自身抗体检测分析

目的：采用大宗病例回顾分析法调查慢性乙型肝炎（CHB）患者血清自身抗体的阳性率并分析其临床意义。方法：对本院2003年6月-2005年7月住院的1335例CHB患者血清采用斑点免疫层析法作抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗核抗体（ANA）、可提取核抗原抗体谱（ENA）、抗线粒体IgM抗体（AMA）等5项自身抗体检测。结果：CHB患者5项自身抗体总阳性率为25．09％，其中半数表现为弱阳性。且易出现多种自身抗体同时阳性。结论：CHB患者存在血清自身抗体阳性的自身免疫现象，其对CHB的治疗和发病机制的认识有一定参考价值。     

肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析

目的：探讨肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白（AFP）血症的中医证候学特点，为实施肝癌阻断性治疗提供中医辨证论治思路。方法：采用前瞻性流行病学调查方法，提取115例肝炎肝硬化伴高AFP血症患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息，对患者进行中医辨证，统计分析这类患者的证候学特点。结果：常见的症状依次为：尿黄（93．92％）、倦怠乏力（93、05％）、食少纳呆（72．18％）、脘腹胀满（71．31％）、身目发黄（46．96％）、恶心呕吐（42．61％）；体征依次为：面色晦暗（70．44％）、肝掌（47．83％）、蜘蛛痣（37、40％）。舌苔白腻（36．53％），舌苔黄腻（34．79％），舌质红（33．92％），脉弦滑（26．96％）。中医证型依次为：湿热内蕴证（46．09％）、血瘀证（44．35％）、脾虚湿盛证（36、53％）、肝气郁结证（22．61％）、肝肾阴虚证（13．05％）、脾肾阳虚证（2．61％）。结论：肝硬化伴高甲胎蛋白血症阶段的中医证候特点以标实为主，正虚为次。标实主要是湿热、气滞、血瘀，正虚主要是气阴两虚。     

中医药治疗肝纤维化无创性疗效评定标准的探讨

目的：探讨中医药抗肝纤维化疗效评定标准。方法：结合中医辨证论治规律及现代医学检测指标，制定一套积分值疗效评定标准。结果：①探讨中医证候积分值疗效评价标准（显效、有效、无效）；②探讨血清学及特殊检查积分值疗效评价标准（显效、有效、无效）；③探讨抗肝纤维化综合疗效评价标准（显效、有效、无效），对中医证候疗效、血清学及特殊检查疗效进行综合评价。结论：该疗效评定标准采用积分值法，将中医症状、体征，肝纤维化检测指标分值化，较为全面、客观、简明、科学，可操作性强。     

慢性肝病常用生化指标与肝脏病理关系的探讨

作者总结了204例经病理确诊的各型慢性肝病与肝生化功能的相关性,结果显示SB、AI b、γ-球蛋白均能不同程度地反映肝损害的轻重,特别是PT及PTA的改变与肝组织损害的程度呈平行关系,并对临床判断病情和估计预后有重要参考价值.     

中西医结合治疗新型甲型H1N1流感临床研究

【目的】比较中药、达菲及中药+达菲治疗新型甲型H1N1流感的疗效。【方法】将确诊的129例新型甲型H1N1流感患者随机分为中药组(29例)、达菲组(43例)、中药+达菲组(42例)及空白对照组(15例),以总住院天数、病毒转阴时间、发病到体温恢复正常时间及治疗到体温恢复正常时间等作为主要观察指标,比较各组临床疗效。【结果】在总住院天数、药物开始治疗到病毒转阴时间上,达菲组与空白对照组比较差异有显著性意义(P0.05);在发病到病毒转阴时间上,各组两两比较差异均无显著性意义(P0.05);在体温恢复正常时间上,仅中药+达菲组与其他组比较差异有显著性意义(P0.05)。【结论】中药联合达菲治疗新型甲型H1N1流感在快速降低体温方面有明显优势,而在控制病毒转阴方面各组无明显差异。     

慢性肝炎肝纤维化发生率及其相关因素的探讨

肝纤维化虽是各种慢性肝病的共同病理基础,迄今,尚未见慢性肝炎肝纤维化(CHF)组织学发生率的报道。本文收集了我院近5年的526例肝活检病理标本,剔除了慢性迁延型肝炎、肝炎恢复期及腹腔镜下钳取的肝活检标本181份,又从病理诊断为CAH的355份标本中,筛选出标本长≥     

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验。方法一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果。采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗。结果患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染。联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复。结论H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征。早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键。激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索。恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试。