外伤性晶状体脱位继发性青光眼一例及其对年轻医生的启发

眼球钝挫伤是指由各种钝器所产生的力撞击眼球及其附属器官所造成的损伤。眼球钝挫伤可以导致一系列病理损伤,如前房出血、晶状体脱位、玻璃体出血、视网膜脉络膜出血、视网膜脱离等等。一旦出现晶状体脱位可使玻璃体进入前房、周边虹膜前粘连、房角损伤等均为导致眼压升高的主要因素。部分病人经抗青光眼药物治疗后眼压不能被有效控制,需要手术治疗才能控制眼压。现将我院收治的1例眼球钝挫伤后晶状体脱位继发青光眼的病例进分析如下。     

联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

目的探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床疗效。方法选择我院2012-05—2014-05收治的75例糖尿病视网膜病变合并白内障患者,根据随机的原则,将患者分为治疗组38例与对照组37例,治疗组患者给予超声乳化玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗,对照组患者采用晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗。结果治疗组经治疗后,视力改善28例,改善率73.7%,术后发生并发症5例,并发症发生率13.2%;对照组改善19例,改善率51.4%,术后发生并发症12例,并发症发生率32.4%,两组患者在视力改善率及并发症发生率方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障具有较好的临床疗效。     

复杂性眼外伤致视网膜脱离病人的护理

外伤性视网膜脱离是眼外伤病人最严重的并发症之一,主要原冈包括车祸、碰撞、砍伤爆炸伤及物体崩入等,导致眼球钝挫伤引起的视网膜裂孔和脱离、眼球开放性损伤或眼内异物直接损伤视网膜引起的视网膜脱离及各种眼外伤后增殖性玻璃体视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离等,对视力及眼球威胁较大.     

超声评价白内障人工晶体植入术的价值

目的：用超声透过白内障,明确有无玻璃体及视网膜等病变。方法：观察眼轴、晶状体、玻璃体、视网膜、眼底血管等。结果：113例白内障患者,合并玻璃体混浊45例。合并视网膜脱离15例,手术67例,囊外摘除人工晶体植入术42例,单纯囊外摘除术25例。结论：术前超声检查,明确有无玻璃体及视网膜病变,为掌握手术指征及选择术式提供依据。     

23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果比较

目的 比较23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果.方法 选取2018年1月至2020年12月我院收治的152例增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组和研究组,各76例.参照组开展23G+微创玻璃体切割术,研究组开展25G+微创玻璃体切割术.比较两组的临床效...     

23G微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗 增生性糖尿病视网膜病变的效果

目的:分析增生性糖尿病视网膜病变联合应用23G微创玻璃体切割与超声乳化人工晶状体植入术治疗的效果。方法:选取2018年1月～2019年3月收治的增生性糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为研究组和对照组,各40例。对照组单纯给予23G微创玻璃体切割治疗,研究组在对照组治疗基础上联用超声乳化人工晶状体植入术治疗,对比两组手术前后视力水平及并发症发生情况。结果:术后研究组平均视力水平为(0.81±0.15),明显高于对照组的(0.63±0.12),且研究组中视力0.6～1.0患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率5.0%低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用23G微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者,可有效改善患者视力水平,减少并发症发生,疗效和安全性均较高。     

外伤性晶状体全脱位临床资料分析

目的探讨外伤性晶状体全脱位的致伤因素、临床特点、手术治疗效果及并发症。方法对25例(25眼)外伤性晶状体全脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例(25眼)患者主要致伤原因是石块或木块崩伤;最常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大,同时可合并房角后退,睫状体渗漏(或离断),葡萄膜炎,锯齿缘离断,以及视网膜脱离等。16例行晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术,9例行晶状体玻璃体切除术,未一期植入人工晶状体。术前矫正视力为光感～0.2,眼压8～49 mmHg,平均眼压19.2 mmHg。16例联合人工晶状体睫状沟固定手术患者术后1周矫正视力为光感～0.5,眼压9～23 mmHg,平均眼压15.6 mmHg。人工晶状体位正,无明显倾斜及偏位。9例行晶状体玻璃体切除术术后一周矫正视力为光感～指数,眼压10～19 mmHg,平均眼压13.0 mmHg。结论石块或木块崩伤是外伤性晶状体全脱位的主要致伤原因。常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大。晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术是治疗外伤性晶状体全脱位的有效方法。     

一期前玻璃体切割治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障30例疗效分析

目的：研究一期前玻璃体切割手术在角膜穿通伤合并外伤性白内障疗效分析。方法：对我院2005/2007年30例角膜穿通伤合并外伤性白内障行一期前玻璃体切割手术的患者进行回顾性分析,了解一期前玻璃体切割手术在角膜穿通伤合并外伤性白内障患者的适应证及疗效。结果：2005/2007年一期前玻璃体切割手术30例均获得良好的疗效。外伤缝合均使创口达到水密状态、维持正常的前房深度及眼压。并成功地进行了一期晶体及前玻璃体切割手术,术后瞳孔区透明,无继发青光眼,术后小孔镜视力明显提高。结论：角膜穿通伤的缝合是本病治疗的基础;而外伤性白内障的摘除及一期前玻璃体切割手术方式的选择,对患者术后恢复程度至关重要。     

晶状体后脱位的彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨晶状体后脱位的超声诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对38例不同类型的晶状体后脱位患者的眼球进行超声检查，了解晶状体在眼内的位置、形态、回声以及与周围组织的关系。结果：完全性品状体后脱位13例，人工晶状体后脱位3例，不完全性品状体后脱位22例。合并玻璃体出血4例，玻璃体混浊、增殖及机化13例，玻璃体后脱离15例，视网膜脱离3例。38例患者中33例进行了玻璃体切除联合品状体切除或取出术，超声诊断符合率100％。结论：超声在晶状体后脱位的诊断中具有很高的实用价值，是临床上诊断晶状体后脱位的重要手段之一；同时，为晶状体后脱位手术治疗方法的选择提供有价值的参考。     

玻切三联术治疗糖尿病性视网膜病变的护理

罹患糖尿病性视网膜病变的患者可伴有不同程度的晶状体混浊，妨碍术前检查、术中操作和术后的观察，老龄患者更是如此。即使术前晶状体混浊不严重，玻璃体切割本身也会加速白内障的发展，影响视力恢复。在玻璃体术后，经过十年的随访，白内障发生率是75％。     

眼挫伤继发青光眼的危险因素及治疗对策

目的探讨眼挫伤继发青光眼的危险因素及其治疗对策。方法选取2006年12月至2011年11月就诊的眼挫伤继发青光眼患者20例,分析其发病原因、治疗方法及治疗效果。结果在20例眼挫伤继发青光眼患者中,前房积血14例（70.00%）;房角挫伤4例（20.00%）;晶状体移位2例（10.00%）。经手术和药物治疗后,眼压控制正常者18例（90.00%）。结论前房积血、房角挫伤、晶状体移位是眼挫伤继发青光眼的危险因素;不同原因所致的眼挫伤继发青光眼所选择的治疗方法也不同,而手术时机是影响治疗效果的重要因素。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理

目的总结增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理经验。方法协助患者采取正确体位,及时发现高眼压的症状和体征,按医嘱正确使用降压药物,同时做好新生血管性青光眼的护理和激光虹膜成形术的护理。结果本组21例(25眼)中,经药物治疗后眼压维持正常者15例(18眼);2眼经激光虹膜成形治疗后眼压正常;1眼经激光虹膜成形联合虹膜周边切除后眼压正常;4眼发生新生血管性青光眼。结论在手术治疗的同时,采取正确体位,做好术后高眼压的观察及护理,可以有效地减少增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的发生。     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

外伤性晶体半脱位50例的手术治疗效果观察

目的探讨外伤性晶体半脱位的手术治疗。方法 50例（50眼）外伤性晶体半脱位患者采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除,重塑眼前段治疗;Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术。结果两次手术完成后,随访6月以上,矫正视力≥0.3者30眼（占60%）,0.3～0.1者9眼（占18%）,〈0.1者11眼（占22%）。结论外伤性晶体半脱位治疗采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术以及Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术是有效且理想的。     

糖尿病性白内障病人视网膜病变的治疗探讨

目的探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果。方法对120例（189只眼）糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例（79只眼）因严重白内障眼底窥不清。65例（90只眼）接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝。102例（157只眼）接受了白内障手术,植入人工晶体。白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查（包括术前曾行此检查的90只眼）,对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗。结果白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼。10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗。光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油。其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展。26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg。结论白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展。     

Proliferating endothelial cell-specific expression of IGF-I receptor ribozyme inhibits retinal neovascularization

Insulin-like growth factor-I (IGF-I) and its receptor (IGF-IR) are essential for normal ocular development and are expressed in numerous ocular cell types including lens epithelial cells, retinal pigment epithelial cells, Müller cells and endothelial cells. Endothelial cell proliferation is a common feature of proliferative retinopathies and involves abnormal growth of blood vessels within and on the surface of the retina. In an effort to inhibit the formation of these aberrant blood vessels, we cloned an IGF-IR ribozyme into an expression vector that limits expression of the ribozyme to proliferating endothelial cells. An endothelin enhancer and Cdc6 promoter chimera drives expression of the IGF-IR ribozyme. This promoter limited retinal expression of the reporter gene to proliferating endothelial cells in two mouse models of proliferative retinopathy. In addition, expression of the IGF-IR ribozyme by this promoter inhibited aberrant retinal angiogenesis in both models while preserving normal vessels. These results demonstrate the feasibility of IGF-IR ribozyme expression in a selective manner for safer treatment of abnormal angiogenesis associated with retinopathy.