海水淹溺性肺水肿对颅脑创伤后血脑屏障的影响

目的 研究海水淹溺性肺水肿对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响.方法 32只雄性SD大鼠随机均分为海水淹溺(A)组、颅脑创伤合并淡水淹溺(B)组、单纯创伤(C)组和正常对照(D)组.采用侧方液压打击颅脑伤合并海水淹溺大鼠模型,用胶体金示踪血脑屏障通透性的变化.伤后6h取大鼠伤区脑组织做电镜检查,了解胶体金颗粒透过血脑屏障入脑情况.结果 A组可见神经元细胞线粒体肿胀,髓鞘崩解,胶质细胞肿胀.神经元细胞染色体边集,甚至出现核固缩.脑微血管周围间隙扩大,胞饮活动增强.与B、C组相比,A组电镜可见有更多胶体金颗粒透过血脑屏障入脑.结论 海水淹溺性肺水肿可增加血脑屏障的通透性,加重创伤性脑水肿.     

脑干损伤的影像学和电生理学诊断与预后评价

以往脑干损伤诊断多仅凭病史和神经体系统格检查,缺乏客观的辅助检查.利用影像学和电生理学技术可从形态学、组织代谢和神经功能等多方面对脑干损伤进行客观的诊断和预后分析.研究认为, CT检查是颅脑损伤的首选检查,对较大的出血性脑干损伤有直接诊断作用,对非出血性脑子损伤多通过间接征象诊断.核磁共振检查是脑干损伤最理想的检查, MRI各序列可反映脑干损伤的形态学改变,通过分类研究发现,患者预后与脑干损伤部位关系密切.1H MRS从组织病理代谢变化角度能解释更多伤后昏迷而形态学检查无法解释的脑干损伤,有诊断分类和预后作用.神经诱发电位是最简便,可反复在床旁进行诊断和监测的检查方法,能从神经功能损伤的角度对脑干损伤进行定位诊断和预后分析,与MRI研究结果相吻合.     

U-74389G对脑外伤后神经功能保护作用的实验研究

大量实验证明,氧自由基介导的脂质过氧化反应是加重继发性脑损伤的一个重要因素。甲基强的松龙等激素类药物具有清除氧自由基的功能,多数学者认为对脑外伤有治疗作用,但同时具有激素的副作用。Ｕ-74389Ｇ{化学名:21-[4-(2、6-双-1-吡啶烷-4-嘧啶)-1-哌嗪]-孕烷-1、4、9(11)-三烯-3、20-二酮.(2)-2-丁烯二酸盐}是一类新型21-氨基类固醇,实验表明其对脑缺血及放射性损伤有显著的保护作用[1],但在脑外伤方面的研究较少。笔者通过观察Ｕ-74389Ｇ对中度液压颅脑外伤后大鼠神经行为改变的影响,探讨其在脑外伤中的神经保护作用。一、材料与方法1.动…     

以“开放性颅脑战创伤清创”为例谈军队医学生教学

目的探讨CBL教学模式在军队医学生临床教学中的优势、意义、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴。方法结合我科的教学实践经验,以"开放性颅脑战创伤清创"为例,在我校八年制学员中实施CBL讨论,评价CBL在军队医学生教学的实施方法以及效果。结果通过调查问卷结果显示,CBL课程更易调动医学生主动学习的积极性,且能培养军校医学生的军队实战思维能力,有助于军校医学生对神经外科学的学习,培养了其主动学习能力和团队合作精神。结论 CBL形式的神经外科授课方式教学效果较好,可以用于军校医学生教学。     

小脑半球间变性室管膜瘤1例报告

患者,女性,22岁,主诉“双眼视物不清并行走不稳1个月余,头痛1W”入院。患者于1个月前无明显诱因感觉双眼视物不清,并行走不稳,无意识障碍,无恶心呕吐,在当地医院眼科就诊,双眼视力、视野检查以及眼底检查均未见异常,给予对症处理。1个月来患者感觉前诉症状未见好转。1W前患者感头痛,以枕颈部为主。查体：右眼睑下垂,右眼复视,眼球运动外展受限,无眼球震颤,右眼颞侧视野缺损,双侧瞳孔等大等圆,     

磁共振波谱成像在中脑损伤预后判断中的价值

目的 研究中脑损伤患者急性期(＜7 d)中脑磁共振波谱(MRS)的变化,为中脑损伤提供影像学诊断依据及功能评价的参考.方法 收集本院自2007年11月至2008年9月临床确诊为中脑损伤的病例资料(22例),同时收集健康成人资料(10例)建立对照.将中脑损伤的MRS结果 进行分析和归类总结,评价脑干功能.在患者出院后,对相关病例随访6个月,根据GOS、DRS与Barthal评分评价患者的预后与生存质量,并分析MRS与预后之间的关系,更好地判断病情及预后.结果 中脑损伤后中脑区的NAA/Cr和NAA/Cho比值显著降低;NAA/Cr和NAA/Cho比值降低越明显,预后越差;中脑损伤区域不同,其中脑区NAA/Cr和NAA/Cho比值和预后也不同.结论 不同的中脑损伤区域,其MRS检查结果 与预后是不同的.依据颅脑损伤后中脑MRS中NAA/Cr和NAA/Cho比值的变化,可以为中脑损伤的患者提供相对可靠的伤情判断与预后评价指标.     

动脉瘤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的诊断和治疗进展

脑血管痉挛多见于动脉瘤性蛛网膜下隙出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）,常在出血后数天发现,1周后达高峰。其进展迅速,常引起局部脑缺血、脑梗死及神经功能障碍,是动脉瘤破裂后致死、致残的重要原因。脑血管造影是诊断脑血管痉挛的金标准,但近年来经颅多普勒超声、CT脑灌注成像、近红外线光谱等非侵袭性检查手段日趋流行,便于广泛开展。脑血管痉挛的治疗大体上分为血液动力学及药物治疗两类,早期清除血肿、舒张血管、增强脑灌注为主要研究方向,联合治疗是其今后的治疗趋势,本文就其诊断和治疗进展作一综述。     

小脑延髓池注射谷氨酸单钠对猫创伤性脑水肿的影响

目的：探讨兴奋性氨基酸对创伤性脑水肿的影响及作用机理。才法：在已建立的猫创伤性脑水肿模型基础上，伤后２０ｍｉｎ小脑延髓地内注入谷氨酸单钠溶液，伤后６ｈ测定两侧大脑半球脑含水量及阳离子含量变化。结果：与对照组比较，脑含水量及Ｎａ＋，Ｃａ２＋含量明显增加；Ｋ＋，Ｍｇ２＋含量则相应降低，这种变化具有剂量依赖性。结论：谷氨酸有加重创伤性脑水肿的作用，谷氨酸使Ｎａ＋和Ｃａ２＋内流增加可能是其加重脑水肿的主要病理生理机理。     

第Ⅳ脑室出血性扩张:一种凶险性预兆

作者分析了50例CT证实的第Ⅳ脑室内出血(IVH)并评价了它的意义。 1987年至1992年,经CT诊断为第Ⅳ脑室IVH病人50例,新生儿IVH除外。入院时根据瞳孔功能确定GCS评分。在CT片上测定有关结果:脑室颅腔比值(VCR)和第Ⅳ脑室出血性扩张。1年后采用Glasgow预后评分标准对生存者进行神经病学结局评定。死亡病例进行死亡原因分析。其中28例(56％)有第Ⅳ脑室出血性扩张,虽然79％的病人进行了脑室引流、颅内压监测和冲击性治疗,但均于起病48小时内脑死亡。其余22例(44％)有第Ⅳ脑室IVH、无第Ⅳ脑室扩张,尽管90％接受了上述冲击性治疗,但9例(41％)死亡,13例(59％)生存。9例的     

影响重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人预后的因素分析（附129例报告）

通过129例重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人临床回顾性调查分析,发现患者的年龄、伤情、合并脑挫裂伤、高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压等是影响病人预后的主要原因。有效地控制和纠正重型颅脑伤病人高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压是提高重型颅脑伤病人疗效的关键。