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1.
目的探讨CBL教学模式在军队医学生临床教学中的优势、意义、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴。方法结合我科的教学实践经验,以"开放性颅脑战创伤清创"为例,在我校八年制学员中实施CBL讨论,评价CBL在军队医学生教学的实施方法以及效果。结果通过调查问卷结果显示,CBL课程更易调动医学生主动学习的积极性,且能培养军校医学生的军队实战思维能力,有助于军校医学生对神经外科学的学习,培养了其主动学习能力和团队合作精神。结论 CBL形式的神经外科授课方式教学效果较好,可以用于军校医学生教学。  相似文献   
2.
目的探讨影响内镜下微侵袭手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)幕上血肿病人预后的各项因素及相互关系。方法回顾性分析109例采用内镜微侵袭手术治疗HICH病人的临床资料。以GOS评分3~5分为预后良好组(n=76),1~2分为预后不良组(n=33),统计分析入院平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血肿量、GCS评分、NIHSS评分等因素对预后的影响。结果预后良好组与预后不良组之间MAP、幕上血肿量、GCS评分、NIHSS评分的差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:MAP(OR=0.944,95%CI=0.897~0.994,P=0.030)和NIHSS评分(OR=0.857,95%CI=0.749~0.982,P=0.026)是影响预后的独立危险因素。幕上血肿量与入院NIHSS评分呈显著正相关(r=0.688,P0.001),与GCS评分存在显著负相关(r=-0.780,P0.001)。结论 MAP和NIHSS可作为独立预测微侵袭手术治疗HICH病人预后的因素。血肿量与GCS和NIHSS评分呈相关性,可反映HICH病情严重程度及神经功能损害程度。  相似文献   
3.
目的 研究海水淹溺性肺水肿对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响.方法 32只雄性SD大鼠随机均分为海水淹溺(A)组、颅脑创伤合并淡水淹溺(B)组、单纯创伤(C)组和正常对照(D)组.采用侧方液压打击颅脑伤合并海水淹溺大鼠模型,用胶体金示踪血脑屏障通透性的变化.伤后6h取大鼠伤区脑组织做电镜检查,了解胶体金颗粒透过血脑屏障入脑情况.结果 A组可见神经元细胞线粒体肿胀,髓鞘崩解,胶质细胞肿胀.神经元细胞染色体边集,甚至出现核固缩.脑微血管周围间隙扩大,胞饮活动增强.与B、C组相比,A组电镜可见有更多胶体金颗粒透过血脑屏障入脑.结论 海水淹溺性肺水肿可增加血脑屏障的通透性,加重创伤性脑水肿.  相似文献   
4.
目的 研究中脑损伤患者急性期(<7 d)中脑磁共振波谱(MRS)的变化,为中脑损伤提供影像学诊断依据及功能评价的参考.方法 收集本院自2007年11月至2008年9月临床确诊为中脑损伤的病例资料(22例),同时收集健康成人资料(10例)建立对照.将中脑损伤的MRS结果 进行分析和归类总结,评价脑干功能.在患者出院后,对相关病例随访6个月,根据GOS、DRS与Barthal评分评价患者的预后与生存质量,并分析MRS与预后之间的关系,更好地判断病情及预后.结果 中脑损伤后中脑区的NAA/Cr和NAA/Cho比值显著降低;NAA/Cr和NAA/Cho比值降低越明显,预后越差;中脑损伤区域不同,其中脑区NAA/Cr和NAA/Cho比值和预后也不同.结论 不同的中脑损伤区域,其MRS检查结果 与预后是不同的.依据颅脑损伤后中脑MRS中NAA/Cr和NAA/Cho比值的变化,可以为中脑损伤的患者提供相对可靠的伤情判断与预后评价指标.  相似文献   
5.
患者,女性,22岁,主诉“双眼视物不清并行走不稳1个月余,头痛1W”入院。患者于1个月前无明显诱因感觉双眼视物不清,并行走不稳,无意识障碍,无恶心呕吐,在当地医院眼科就诊,双眼视力、视野检查以及眼底检查均未见异常,给予对症处理。1个月来患者感觉前诉症状未见好转。1W前患者感头痛,以枕颈部为主。查体:右眼睑下垂,右眼复视,眼球运动外展受限,无眼球震颤,右眼颞侧视野缺损,双侧瞳孔等大等圆,  相似文献   
6.
背景:胶质原纤维酸性蛋白在神经损伤的发生发展过程中具有重要作用.目的:对胶质纤维酸性蛋白进行基因克隆,构建原核表达质粒并加以鉴定.设计、时间及地点:单一样本观察,于2008-09/1 1在上海市长征医院神经外科实验室完成.材料:中间载体pGEM-T Easy质粒购于Promega公司,原核表达质粒pGEX-4T-2由上海市长征医院神经外科实验室保存.方法:从人脑胶质瘤组织提取mRNA,采用反转录一聚合酶链反应的方法扩增胶质纤维酸性蛋白序列并表达,然后与载体pGEX-4T-2连接,转化宿主菌BL21构建重组质粒,诱导表达后纯化,Westem-blot鉴定.主要观察指标:总RNA鉴定结果,聚合酶链反应扩增产物分子质量的鉴定,重组表达载体的酶切鉴定,Western-blot鉴定.结果:抽提肿瘤组织总RNA后,电泳清晰可见rRNA28S、18S、5S 3条带.且总RNA的A260nm/A280nm值为1.903.聚合酶链反应结果显示,在约1 300 bp左右有一条特异性条带,与预期的胶质原纤维酸性蛋白基因大小一致.重组表达载体的酶切鉴定及测序结果与GenBank的胶质原纤维酸性蛋白序列一致,经Western-blot验证为目的蛋白.结论:用双酶切、DNA测序与Western.blot的方法证实原核表达载体构建成功.  相似文献   
7.
目的:通过质子磁共振波谱(^1H MRS)研究外伤性中脑损伤早期异部异常代谢状态及其与预后的关系。方法:在伤后早期,应用^1H MRS技术分别对19例中脑损伤及10例正常对照中脑腹侧区域的代谢变化进行研究,测定胆碱(Cho)、总肌酸(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、Cho/Cr,Cr/NAA,Cho/NAA等指标,分别分析中脑损伤时谱变化及与Glassgow预后评分(GOS)间的相关关系,同时研究持续昏迷时间不同患间波谱变化的不同。结果:中脑损伤组Cho,Cr,Cho.Cr及Cho/NAA明显下降;NAA,Cr/NAA及Cho/NAA与GOS间存在直线相关关系;昏迷长于30d患局部Cho,Cho/Cr,Cho/NAA值明显低于昏迷短于30d患。结论:损伤局部与Cho,Cr能反映中脑损伤的情况;NAA有助于判断患预后;中脑Cho,Cho/Cr,Cho/NAA下降程度与昏迷时间长短一致。  相似文献   
8.
我们采用放射性配体受体结合测定法,观察大鼠脑外伤后不同时间双侧大脑皮层和海马突触质膜腺苷A1受体结合特性的变化,探讨腺苷对中枢神经保护作用中的受体机制。一、材料与方法1.动物分组及致伤:雄性SD大鼠24只,随机分为对照组和实验组。实验组分别于伤后3、6、24h断头处死(每组各6只)。液压伤打击强度为(152.0±20.3)kPa(1kPa=7.5mmHg),致大鼠中度颅脑损伤。2.脑突触质膜的制备:大鼠致伤后按分组时间断头处死,立即取伤区脑皮层及对侧相应部位脑皮层和海马组织,两侧海马合并处理。将新鲜脑组织放入匀浆管中,加入10倍体积冰冷…  相似文献   
9.
U-74389G对脑外伤后神经功能保护作用的实验研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
大量实验证明,氧自由基介导的脂质过氧化反应是加重继发性脑损伤的一个重要因素。甲基强的松龙等激素类药物具有清除氧自由基的功能,多数学者认为对脑外伤有治疗作用,但同时具有激素的副作用。U-74389G{化学名:21-[4-(2、6-双-1-吡啶烷-4-嘧啶)-1-哌嗪]-孕烷-1、4、9(11)-三烯-3、20-二酮.(2)-2-丁烯二酸盐}是一类新型21-氨基类固醇,实验表明其对脑缺血及放射性损伤有显著的保护作用[1],但在脑外伤方面的研究较少。笔者通过观察U-74389G对中度液压颅脑外伤后大鼠神经行为改变的影响,探讨其在脑外伤中的神经保护作用。一、材料与方法1.动…  相似文献   
10.
犬颈内动脉内冷灌注脑选择性降温对脑保护的实验研究   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的观察颈内动脉内冷灌注犬脑选择性降温对缺血性脑组织的保护作用。方法夹闭左侧颈总动脉、双侧椎动脉、左侧颈外静脉后,自右侧颈内动脉灌入低温灌注液以选择性降低脑温。将颅脑回流的低温稀释静脉血超滤并复温至38℃后再输入体循环。结果18只犬中有14只完成了脑的选择性降温:(5.0±2.0)分钟内降至28℃,(10.3±7.2)分钟内降至20℃,并维持在(19±1.0)℃达50分钟,直肠温度保持在(32.5±2.0)℃以上。10只长期存活,分别于术后1,2,8,12周处死,病理检查示犬脑无神经细胞缺血性损伤改变。另4只实验初期因降温后血压显著下降而死亡。结论颈动脉内冷灌注液灌注,可选择性快速、安全地降低脑温,防止脑组织的缺血性损伤,为开展无血手术提供了实验依据。  相似文献   
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