大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障超微结构的改变

目的：研究大鼠脑缺血再灌注后电镜超微结构血脑屏障的特异改变。方法：采用线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）局灶性缺血2h再灌注24h模型。利用电镜技术研究脑缺血再灌注后电镜超微结构血脑屏障的特异改变。结果：在脑微血管内皮细胞核固缩，内皮细胞连接间隙和通透性增加，有的可见连接内皮细胞的基质和基膜的完整性缺失，微血管周围胶质细胞的伪足肿胀、进行性退变，微血管腔狭窄。白毛细血管内皮细胞向管腔内伸出许多突起。结论：局灶性脑缺血再灌注后24h血脑屏障的超微结构改变，可能对血液和神经元之间的营养传递有益。这可能是代偿修复和血管再生的机制之一。     

脑创伤后Edaravone脑保护作用机制的实验研究

目的探讨Edaravone对脑创伤后保护作用的可能机制。方法采用改进的Marmarou’s法建立大鼠中度闭合性弥漫性颅脑损伤模型,应用TAB法、免疫组化,TUNEL法对大鼠伤后皮质自由基、细胞色素C及凋亡细胞数进行动态观察。结果伤后给予Edaravone能明显减少自由基水平,降低细胞色素c表达和神经元细胞凋亡数。结论 Edaravone对颅脑创伤有治疗作用,其机制之一是通过减少自由基生成,抑制线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放,减少细胞色素c释放,进而减少神经细凋亡。     

灯盏花素对大鼠脑创伤的保护作用

目的:观察灯盏花素对大鼠脑创伤后脑水肿、血脑屏障通透性和氧自由基的影响。方法:84只大鼠随机分为假手术组,模型组及低(25 mg/kg×2)、高(50 mg/kg×2)剂量灯盏花素组。采用液压颅脑损伤模型,脑创伤的同时尾静脉注射灯盏花素,8 h后重复给药一次。检测各组大鼠脑创伤后24 h脑组织含水量,伊文思蓝、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量。结果:模型组大鼠脑创伤后脑组织含水量,伊文思蓝、MDA和SOD含量与假手术组有显著性差别。大鼠脑创伤后注射低剂量和高剂量灯盏花素均可显著降低脑组织含水量、伊文思蓝含量和MDA含量,显著增加SOD含量(P＜0．05)。结论:灯盏花素可减轻大鼠脑创伤后脑水肿,其对大鼠脑创伤的保护作用与降低血脑屏障通透性、抑制氧自由基反应有关。     

海水淹溺肺水肿药物治疗的临床研究

目的观察药物联合706代血浆对海水淹溺肺水肿的治疗效果。方法 69例海水淹溺性肺水肿患者分为常规组（n=33）和治疗组（n=36）,常规组采用传统疗法,治疗组在常规治疗基础上加用706代血浆,观察2组患者生命体征,肺部湿啰音、胸部X线阴影消失时间及血氧饱和度改善情况。结果对照组肺部湿啰音和胸部X线阴影消失早,血氧饱和度改善快,住院时间短（P〈0.05）。结论对照组治疗海水淹溺肺水肿更为安全、有效。     

复方白术颗粒对大鼠缺血脑组织超微结构的影响

目的：观察复方白术颗粒对大鼠急性缺血脑组织超微结构的影响。方法：采用单侧大脑中动脉热凝闭法建立大鼠急性脑缺血模型，设立中药组、模型组和对照组，中药组给予复方白术颗粒灌胃，模型组只造模不用中药，对照组只开颅不闭塞脑动脉，电镜观察3组脑组织超微结构。结果：中药组大鼠脑缺血区神经元、神经突触、神经髓鞘、神经轴索及血脑屏障的损伤程度，血脑屏障周边星形细胞足突、神经元胞浆及神经轴突、树突水肿程度均轻于模型组。结论：复方白术颗粒能减轻大鼠急性缺血脑组织超微结构的损伤和水肿。     

应用脑皮质撞击仪建立颅脑创伤后应激性溃疡动物模型的研究

目的 应用电子脑皮质撞击仪（eCCI）建立颅脑创伤后应激性溃疡的动物模型,为进一步研究颅脑损伤所致应激性溃疡的发生机制及治疗方法奠定基础.方法 选取健康雄性Spraque-Dawley（SD）大鼠20只,按照随机数字表法分为假手术组和颅脑创伤组,每组10只.应用eCCI对颅脑创伤组大鼠顶叶大脑皮质区行精确撞击（打击速率4 m/s,打击时间200 ms,打击深度4 mm）.假手术组仅用牙科钻开骨窗（5 mm ×5 mm）,消毒后缝合头皮但不做打击.伤后48 h应用多普勒血流量计测定2组大鼠脑和胃黏膜表面局部血流量,苏木精-伊红染色观察脑和胃组织病理学改变.结果 致伤48 h后,颅脑创伤组脑组织血流量较假手术组明显下降[（40.2±1.9）ml/（min·100 g）比（107.6±3.4） ml/（min·100 g）]（P ＜0.01）.假手术组和颅脑创伤组胃黏膜表面血流量比较,差异有统计学意义[（32.9±2.0）ml/（min·100 g）比（42.1±1.0）ml/（min·100 g）]（P＜0.01）.致伤48 h后,光镜下假手术组大鼠脑组织正常,结构完整,胞核蓝染,胞质呈粉红色;颅脑创伤组大鼠脑组织损伤灶周围神经元数量明显减少,结构排列紊乱,局部脑组织变性坏死,逐渐形成瘢痕,伴大量红细胞渗出.假手术组大鼠胃组织基本正常,黏膜表层结构完整,黏膜下层未见明显嗜酸性炎细胞渗出;颅脑创伤组大鼠胃组织可见黏膜表层细胞、腺胃细胞变性、脱落,伴红细胞渗出,黏膜下可见嗜酸性炎细胞浸润.结论 大鼠颅脑创伤后存在应激性溃疡,应用脑皮质撞击仪可成功建立颅脑创伤后应激性溃疡的大鼠模型.     

大鼠创伤性脑损伤模型的建立

目的：建立一种控制性皮层撞击脑损伤大鼠模型。方法：采用BenchmarkTM颅脑损伤撞击器制备大鼠创伤性脑损伤,并在伤后1、3、5、7、28 d借助Morris水迷宫评价其认知功能,同时观察损伤部位及其邻近区域的形态学改变。结果：脑损伤大鼠寻找隐藏平台所用时间显著高于假手术组。损伤部位及海马回可见神经细胞肿胀、坏死,胶质细胞明显增生。经铜银染色可见神经元及其轴突溃变。结论：建立的大鼠控制性皮层撞击脑损伤模型重复性好,适合脑保护药物的药效学筛选。     

非接触式共培养体外血脑屏障模型的跨膜电阻及通透性

目的建立大鼠脑毛细血管内皮细胞(BCEC)与星形胶质细胞共培养血脑屏障模型并评价其功能。方法采用SD大鼠原代分离培养获得BCEC和星形胶质细胞。经细胞形态学观察、免疫组化检测相关抗原后建立非接触式共培养血脑屏障模型,测定共培养模型所形成的跨细胞电阻及荧光素钠的通透性。采用LC-MS检测6个化合物透过血脑屏障模型的通透性,并与文献报道的体内数据进行比较。结果培养的BCEC多数为短梭形外观,免疫组化检测可见细胞高表达因子Ⅷ;星形胶质细胞呈现具有细胞突起的典型形态,免疫组化检测可见细胞高表达胶质纤维酸性蛋白。共培养的体外血脑屏障模型跨BCEC单层的电阻值为(373±41)Ω·cm2,荧光素钠跨BCEC单层的通透性为(0.34±0.14)×10-3cm·min-1,符合体外血脑屏障模型要求。对所选6个化合物体内外透过BBB模型渗透系数的比较,表明具有一定的相关性(R2=0.7679,P<0.05)。结论建立的体外BBB模型在跨内皮电阻和通透性方面具备了在体BBB的基本特性,可以用于模拟体内环境,进行药物早期筛选方面的研究。     

高渗溶液复苏大鼠创伤失血性休克对肠道粘膜形态学和屏障功能的影响

目的观察小容量高张溶液和大容量晶体联合小量胶体溶液分别复苏创伤失血性休克大鼠后肠道屏障功能的变化.方法SD大鼠24只按随机原则分成假创伤休克对照(Sham)组、创伤失血性休克高张溶液(HTH)组和大容量晶体(LRH)组,应用光镜、常规电镜和电镜化学技术观察小肠黏膜形态学变化,采用细菌培养技术观察肠源性细菌肠道外组织移位发生率,以判定肠道屏障功能状况.结果假创伤失血性休克组大鼠肠道黏膜层上皮细胞结构完整,固有层有少量淋巴细胞;电镜下上皮细胞膜肠腔侧微绒毛排列紧密、整齐,细胞膜完整;电镜化学技术仅偶见"暗细胞";无细菌移位现象.LRH组光镜下见黏膜上皮细胞水肿,部分细胞甚至坏死脱落形成糜烂,固有层水肿疏松,并见较多淋巴细胞及多少不等的中性粒细胞浸润;电镜下小肠黏膜上皮细胞表面微绒毛脱落,部分上皮细胞膜破损,胞浆基质外溢,有的细胞胞浆内线粒体肿胀,上皮细胞间和固有层内可见较多淋巴细胞及中性粒细胞浸润;电镜化学技术单宁酸染色可见小肠黏膜上皮"暗细胞"明显增多;细菌移位发生率达87.5%.HTH组光、电镜下形态学损伤性改变明显减轻;单宁酸染色仅见少量"暗细胞";细菌移位率仅12.5%,明显低于LRH组.结论大鼠创伤失血性休克大容量晶体复苏后肠道黏膜形态结构有明确的损伤性改变,肠道上皮层细胞膜通透性增高,导致肠道屏障功能不全、细菌移位;小容量高张溶液复苏可明显减轻肠道黏膜的损伤,改善肠道屏障功能.     

塞来昔布对颅脑创伤后学习记忆功能及Caspase-3蛋白表达的影响

目的 在分子生物学水平进一步研究颅脑创伤后炎症反应变化,探讨选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂塞来昔布对大鼠重型颅脑创伤后学习记忆功能及Caspase-3蛋白表达的影响。方法 采用Marmarou 的方法建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型, 将成年Wistar 大鼠48 只随机分为脑创伤组、塞来昔布治疗组、假手术组、正常对照组,各组均在相应的时间点处死取材,应用免疫印迹Western blot方法及免疫组化法检测COX-2及Caspase- 3蛋白表达。再取 24 只大鼠随机分为脑创伤组、塞来昔布治疗组、假手术组及正常对照组,进行水迷宫测试。结果 脑创伤后大鼠脑内COX-2及Caspase- 3蛋白表达增加,塞来昔布治疗组COX-2 及Caspase- 3蛋白表达高峰明显下调,与脑创伤组相比有统计学意义（p＜0.05）,伤后第9、10天水迷宫测试的潜伏期明显缩短,与脑创伤组相比有统计学意义（p＜0.01）。结论 COX-2 抑制剂塞来昔布对大鼠重型颅脑创伤有脑保护作用,降低COX-2、caspase-3的表达,抑制脑损伤后的炎症反应和细胞凋亡,能够改善其伤后学习记忆障碍。     

胃癌根治术后免疫型肠内营养支持的应用

目的：为了探讨免疫营养制剂在胃癌术后营养支持上的作用,通过使用含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂与术后早期标准肠内营养的比较,研究术后早期免疫肠内营养对胃癌患者营养状态、免疫功能、应激状况的影响,评价免疫肠内营养应用的优势。方法：将48例胃癌病人随机分为两组,每组24例。第l组术后早期给予常规肠内营养制剂（EN）（对照组）,第2组术后早期接受免疫增强型肠内营养制剂（IEN）（实验组）,均在肠内营养输注系统通过空肠造口管持续泵入肠内营养剂,连续7天。于术前、术后第1天、术后第9天分别检测两组病人的营养指标和免疫指标。结果：两组病人术后第9天营养指标、免疫指标均较术后第1天有升高（P〈0.05）;实验组营养指标及免疫指标较对照组显著升高（P〈0.05）;48例病人均能较好地耐受肠内营养支持。结论：免疫增强型肠内营养制剂较常规肠内营养制剂更有利于增强胃癌术后病人的营养及免疫功能。     

动态增强-磁共振成像技术对于鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别价值研究

目的观察动态增强-磁共振成像技术(DCE-MRI)在鉴定鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别临床应用价值。方法选取我院20例鼻咽癌放疗后复发患者与20例鼻咽癌放疗后放射性炎症患者进行动态增强磁共振检查,观察2组患者在动态增强磁共振检查中的表现特征。结果 20例鼻咽癌放疗后复发患者均表现为鼻咽腔不对称狭窄或肿物隆突、鼻咽黏膜或浸润区多表现为凹凸不平,黏膜层和肌层、肌间隙受累、MRI中病变的信号呈稍长T1稍长T2信号,且信号不均匀,多处骨质破坏。20例鼻咽癌放疗后炎症患者中有18例表现为原鼻咽癌放疗区黏膜及组织肿胀,病变的信号呈稍长T1长T2信号,信号欠均匀。结论 DCE-MRI能够很好地区别鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别,能够很好地在临床诊断中应用。     

Mania after withdrawal of isocarboxazid

Two cases of mania following the discontinuation of treatment with isocarboxazid are described. Although this phenomenon has been reported by several investigators to occur after cessation of tricyclic antidepressant therapy, there exists only one isolated report of hypomania after discontinuation of monoamine oxidase inhibitors. Possible mechanisms for the occurrence of hypomania and mania after withdrawal from antidepressants are discussed.     

糜蛋白酶雾化吸入引起高热反应

患者女,58岁。因咳嗽伴间断发热1月,加重10余天,于2003年2月28日入院。患者于1个月前因受凉感冒后出现咳嗽和间断发热,T37.4～38℃,曾自服头孢克洛(希刻劳)治疗4d,病情无好转。近10余天来,患者咳嗽加重,咯黄痰,为进一步诊治,到我院治疗。入院查体:T38.5℃,HR82次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可及细小湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.819。入院诊断:肺部感染。入院后给予左氧氟沙星(利复星)0.2g,2次/d静滴,阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL静滴,1次/d抗炎治疗,体温恢复正常,但仍咳嗽,有少量黄痰。为稀释痰液,自3月7日起医嘱给予蒸馏水20mL …     

胺碘酮注射液致呼吸困难

患者男,72岁。因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以“冠心病,心律失常”收入院治疗。入院查体:T36℃,P108次/min,R22次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音，心界扩大,心音低,P2>A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:ECG ST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发。诊断:冠心病,心律失常,全心衰竭。入院后给予呋塞米40mg和毛花苷丙0…     

加速康复外科对剖宫产产妇术后康复和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对剖宫产产妇术后恢复和并发症的影响.方法 将安徽省立医院产科2019年3、5月份收治的154例选择性剖宫产的产妇根据时间段分组,3月收治的剖宫产产妇作为常规组(n=77例),5月份为ERAS组(n=77例),比较两组的术后恢复及并发症情况.结果 较于常规组,ERAS组在术后首次排尿时间[9.4(7.71,11.72)h比20.50(18.13,23.69)h]、首次下床活动时间[9.25(7.58,11.13)h比20(17.34,22.38)h]、肛门排气时间[38(20.88,51)h比44.62(33.28,53.40)h]均提前,术后3 d切口疼痛减轻[1(1,2)分比2(1,2)分]、术后24 h出血量[265(240,300)mL比285(250,345)mL]减少、术后住院天数缩短[4(3,4)d比4(4,5)d],均差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS可加快剖宫产术患者术后快速康复,缩短住院时间,且未增加并发症的风险,建议在临床进一步推广.     

Metabolic fate of delmopinol in man after mouth rinsing and after oral administration

1. The metabolism of delmopinol, an inhibitor of plaque formation and gingivitis. has been studied after mouth rinsing or an oral dose of 14C-delmopinol to healthy male volunteers. The metabolite pattern was studied in urine and plasma samples (unhydrolysed or hydrolysed with conjugate cleaving enzymes) by liquid chromatography (LC) with radio detection. Metabolite identifications were carried out by gas chromatography-electron-impact mass spectrometry (GC-MS) and by liquid chromatography-thermospray mass spectrometry (LC-MS). 2. The metabolic clearance of delmopinol was high, and < 0.2% of the dose was excreted as intact delmopinol in the urine. The main metabolites were, for both administration routes, glucuronide conjugates of delmopinol and of (omega-1-hydroxy) delmopinol. These metabolites were predominant and accounted for nearly the entire urinary radioactivity and most of the plasma radioactivity. After mouth rinsing, parent delmopinol was also one of the main compounds in plasma. 3. Several other products of oxidation of the aliphatic side-chain were present in minor amounts in urine. These metabolites also appeared to be excreted as glucuronic acid conjugates. 4. Glucuronidated (omega-1-hydroxy) delmopinol separated into three peaks by the LC system used. This could be due to different chromatographic properties of conjugate isomers, positional or optical.     

胰十二指肠切除术并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)并发症的防治措施.方法 回顾性分析我院2000年6月～2009年12月施行PD的65例临床资料.结果 本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例.均经保守治疗痊愈,无死亡病例.结论 加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率.     

颅骨修补术后脑积水治疗体会

目的探讨颅骨修补术后脑积水的治疗经验。方法对14例颅骨修补术后出现脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例在1月内行脑室腹腔分流术,患者病情明显改善;2例在3个月后手术及2例未手术,均恢复较差。结论颅骨修补术后一旦脑积水,应尽早行脑室腹腔分流术。