基于PIRADs-v2预测临床有意义前列腺癌:模型的构建及内部认证

目的建立基于第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADs v2)评分的模型,并通过内部认证评估其预测临床有意义前列腺癌(cs PCa)的准确性。方法回顾性收集2014~2015年于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺活检并符合入组条件的患者组成训练队列并由2016年穿刺活检患者组成认证队列。模型的诊断性能由曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线来评估。结果共441例患者纳入研究,包括训练队列281例及认证队列160例。两组中,临床有意义前列腺癌的检出率分别为40.6%(114/281)及43.8%(70/160),前列腺癌(PCa)检出率分别为50.2%(141/281)及53.8%(86/160)。年龄、前列腺特异性抗原密度×10(PSAD×10)及第2版前列腺影像报告和数据系统组成预测模型(模型1 PCa,模型2 cs PCa),训练队列中模型1及模型2的曲线下面积分别为0.870(95%CI:0.827~0.912)和0.753(95%CI:0.717~0.828),认证队列中则为0.845(95%CI:0.786~0.904)和0.834(95%CI:0.787~0.882)。两个模型均有着良好的校准曲线。决策曲线显示:当选取阈值为0.35或以上时,模型预测PCa及cs PCa表现良好。结论内部认证证实基于PI-RADs v2,PSAD×10和年龄等指标构建的模型对于前列腺癌和临床有意义前列腺癌均有着较高的预测价值。此模型可用来提高临床有意义前列腺癌的诊断效能。     

肾移植后非霍奇金淋巴瘤十例报告

目的 探讨肾移植后非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2011年1月单中心同种异体肾移植2045例的资料,其中术后发生NHL 10例,发生率为0.49％.患者中男性和女性各5例,发病时年龄为30～59岁,肾移植后首次确诊NHL距离第1次肾移植的时间为(128.5±116.3)个月.结果 患者病变部位包括胃部3例、皮肤2例、咽淋巴环2例(其中软腭1例、扁桃体1例)、子宫1例、肝脏1例、颅内1例.10例经病理检查均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.确诊NHL后首选环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,2008年后部分病例加用利妥昔单抗.10例患者随访截止时全部存活,其中时间最长者在确诊NHL后已存活14年.结论 肾移植后NHL的临床诊断较困难,病理诊断是唯一的确诊手段.对肾移植后长期存活的患者,应加强随访监测,以早期发现和诊断NHL.     

肾上腺囊性畸胎瘤1例报告并文献复习

目的 探讨肾上腺畸胎瘤的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析平15例素健康44岁女性,体检时发现巨大腹部肿物,腹部超声波及增强CT检查显示右侧肾上腺密度不均巨大囊性肿物(大小8.5cm×8.2cm×7 cm),其间可见条索状钙化,边界清晰.遂行手术切除,术后病理报告可见复层鳞状上皮及皮肤附属器(皮脂腺及毛囊)、呼吸上皮、脂肪组织、结缔组织以及散在神经纤维,诊断为右肾上腺巨大良性成熟畸胎瘤.结果 手术切除后随访1年未见复发或转移.文献复习国内、外目前相似病例共报告21例,大多发生在女性,肿物以右侧居多,患者多无自觉症状.肾上腺畸胎瘤可通过超声和CT检查初步诊断,发现后应尽早手术,术后依靠病理确诊,术后近期随访效果良好.结论 畸胎瘤是较为罕见生殖细胞来源肿瘤,睾丸以外器官如肾上腺畸胎瘤罕见,有恶变风险,可以通过超声波和CT检查特点初步诊断,及早手术切除治疗,病理检查确定诊断,需要定期随访.     

正义Tankyrase转染大鼠海绵体平滑肌细胞的作用研究

目的构建正义Tankyrase真核表达载体,探讨其转染大鼠海绵体平滑肌细胞的作用。方法(1)构建及鉴定正义Tankyrase真核表达载体；(2)正义Tankyrase重组质粒(pcDNA-TNKS)转染大鼠海绵体平滑肌细胞,进行DNA水平、RNA水平鉴定；(3)端粒酶活性的定量检测(TRAP-ELISA法)、端粒长度的检测(Southern blot法)及生长曲线(MTT法)的检测。结果(1)成功构建正义Tankyrase真核表达载体；(2)正义Tankyrase重组质粒成功转染大鼠海绵体平滑肌细胞：(3)TNKS转染细胞(SMC-TANKS)、空载转染细胞(SMC-Zeo)及未转染细胞(SMC)的端粒酶活性无显著性差异(P＞0．05)；(4)SMC-TANKS的端粒长度较SMC-Zeo及SMC长(P＜0．01)(5)SMC-TANKS的光密度(OD)值显著高于SMC-Zeo及SMC(P＜0．01)。结论正义Tanks重组质粒转染有助于改变海绵体平滑肌细胞的端粒长度而延长细胞寿命。     

肾移植患者单侧上尿路上皮肿瘤术后对侧尿路预防性切除的必要性

目的：探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法：2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访。结果：15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%（7/15）。术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%。结论：肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高。在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要。     

内脏脂肪厚度对肾移植手术难度及术后并发症的影响

目的探究肾移植受者术前内脏脂肪厚度对手术难度及术后并发症的影响。方法回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行同种异体肾移植手术的终末期肾病患者共179例。按患者移植前CT下测量内脏脂肪厚度(脐上1 cm水平腹主动脉前壁至壁腹膜的距离), 分为薄内脏脂肪组(内脏脂肪厚度≤7.5 cm, n=103)和厚内脏脂肪组(内脏脂肪厚度>7.5 cm, n=76)。分析并对比两组患者肾移植术前流行病学资料、肾移植手术时间、术中出血量、术后并发症情况、移植后肾功能及患者恢复情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。结果薄内脏脂肪组患者平均年龄及体重指数分别为(38.70±11.50)岁及(21.28±2.93) kg/m2, 均低于厚内脏脂肪组的(43.14±11.42)岁和(24.78±3.37) kg/m2, 且差异具有统计学意义(P<0.05), 而其余术前流行病学资料两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在手术难度方面, 薄内脏脂肪组患者的平均手术时间为(11...     

膀胱良性囊肿一例报告

膀胱囊肿在临床上极为罕见,目前国内外仅见数例报道.首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科2012年5月收治膀胱壁内囊肿患者1例,现汇报如下. 1病例资料 患者,男性,63岁.半月前行常规健康体检时,行腹部B超提示膀胱前壁探及1.7 cm×1.8cm中心无回声周边高回声占位,周边可见血流信号(见封三,图1).患者无血尿、腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛等病史.为减少患者膀胱镜检查痛苦,完善术前准备后,于蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术,术中见患者膀胱前壁一直径约2 cm半球形黏膜隆起,隆起表面光滑(见封三,图2).遂用电切袢将黏膜隆起切开,镜下观察为膀胱壁内一囊性肿物,内容透明胶冻样液体,囊肿内壁光滑(见封三,图3).因囊肿占据全层膀胱壁,与膀胱周围组织关系不清,内镜下电切有膀胱穿孔的风险,遂终止手术,留置导尿.术后行腹部CT检查,膀胱及脐尿管均未见明确占位.1周后再次于连续硬膜外麻醉下行开腹探查,术中见前次手术电切瘢痕处,膀胱壁内一直径2cm囊性占位,囊壁光滑,且与脐尿管无明显关联,遂完整切除囊肿及周围部分膀胱组织.患者术后恢复顺利并出院.病理提示:膀胱囊性占位,壁为纤维结缔组织,周围可见平滑肌细胞及少量移行细胞(见封三,图4),考虑为膀胱良性囊肿.术后3个月复查未见肿瘤复发.