祛风补肾方对成人咳嗽变异性哮喘患者临床症状和免疫功能的影响

目的探讨祛风补肾方对成人咳嗽变异性哮喘患者临床症状和免疫功能的影响。方法将河北北方学院附属第一医院2018年1月-2019年1月收治的110例咳嗽变异性哮喘患者分为观察组和对照组。对照组采用信必可都保治疗,观察组采用祛风补肾方联合信必可都保治疗,连续治疗3个月。运用咳嗽评分标准评估2组患者治疗前后日间和夜间咳嗽症状积分,记录2组止咳时间、气喘消失时间、肺啰音消失时间,对比2组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgE、IgA、IgG水平及临床疗效。结果 2组治疗后的日间和夜间咳嗽症状积分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后的日间和夜间咳嗽症状积分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的止咳时间、气喘消失时间、肺啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的CD4^+、CD4^+/CD8^+明显升高(P均<0.05),IgE明显降低(P均<0.05);治疗后,观察组的CD4^+、CD4^+/CD8^+比对照组高(P均<0.05),IgE比对照组低(P<0.05)。2组治疗前后IgA、IgG比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的总有效率为94.55%(52/55),比对照组的81.82%(45/55)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风补肾方联合信必可都保治疗咳嗽变异性哮喘有更好效果,可明显减轻患者临床症状,改善机体免疫功能。     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者左室节段性收缩功能

目的探讨应用速度向量成像技术定量分析扩张型心肌病患者心肌应变及应变率。方法选取健康成人15例和扩张型心肌病患者15例,分别测量2个心动周期的心尖四腔及两腔切面12个室壁节段的应变及应变率,并进行对比分析。结果扩张型心肌病患者左室各节段应变及应变率明显低于正常组。结论速度向量成像技术可无创、准确、客观地定量评价扩张型心肌病患者左室壁各节段收缩功能,为临床评价心功能提供了新的手段。     

卡维地洛联合螺内酯对心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨卡维地洛联合螺内酯治疗对预防心肌梗死后左室重构的作用。方法：65例心肌梗死患者随机分为2组。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛和螺内酯;对照组常规治疗,药物包括ACEI、抗凝药、硝酸酯类。入选时及治疗6个月后行超声心动图检查,比较两组左室内径、容量及左室功能的改变。结果：与治疗前相比,治疗组左室舒张末期内径及左室收缩末期容积显著缩小,舒张末期容积、收缩末期容积亦显著缩小（P〈0．05）,与对照组治疗后相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比,治疗组二尖瓣舒张早期峰值（E峰）与二尖瓣舒张晚期峰值（A峰）比值（E／A）和A射血分数（EF）有所增加,E峰减速时间（DT）减少,舒张功能指标改善。治疗组出现1例窦性心动过缓,退出观察。结论：卡维地洛联合螺内酯治疗可以有效抑制心肌梗死后左室重构,改善左室收缩和舒张功能。     

二维斑点追踪成像技术评价舒张期应变率对冠心病的诊断价值

目的应用二维斑点追踪成像技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析,探讨其临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影或CT证实的38例冠心病组和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像,测量舒张早期峰值应变率(SrE)和舒张晚期峰值应变率(SrA),应用ROC曲线评价左心室壁各节段SrE/SrA<1对冠心病筛选的特异性和敏感性。结果冠心病组室壁各节段SrE/SrA<1比例明显高于对照组(P<0.01)。以30.6%作为筛选冠心病的临界值,其敏感性为76.7%,特异性为80.0%;以38.5%作为筛选冠心病多支病变的临界值,其敏感性为88.7%,特异性为80.4%。结论二维斑点追踪成像技术中应变率检查,特别是SrE/SrA<1的比例,有助于临床筛选冠心病。     

沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症之一,也是导致老年患者死亡的主要原因之一.抗菌药物是坠积性肺炎治疗的首选方案,但由于抗生素滥用现象普遍,导致患者对临床常见抗生素不敏感,因而出现病情迁延、治疗效果不佳,增加了脑卒中患者的致残率和病死率[1].坠积性肺炎综合治疗的关键是祛痰治疗.沐舒坦具有促进黏液排出和溶解分泌物的作用.本文采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗脑卒中后坠积性肺炎,观察其疗效.     

不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的:分析不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法:对我院2014年2月-2016年2月收治的126例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,126例患者均予以腹腔镜胆囊切除术治疗,根据其发病至手术治疗的时间不同将其分为早期组(56例),延期组(25例)和择期组(45例),比较三组的手术结果.结果:延期组的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均与早期组和择期组比较有明显的统计学差异,P<0.05,早期组的术中转开腹率和术后的并发证发生率均低于延期组和择期组,P<0.05.结论:在急性胆囊炎的发病早期行腹腔镜胆囊切除术治疗具有更好的效果,可降低术中的转开腹率和并发症发生率.     

丙泊酚联合依托咪酯用于无痛肠镜的安全性与可行性分析

目的探讨丙泊酚联合依托咪酯静脉注射用于无痛肠镜的安全性和可行性。方法前瞻性选取2018年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行择期诊断性无痛肠镜检查的606例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成单用异丙酚组(P组,304例),异丙酚联合依托咪酯组(P+E组,302例)。收集并分析两组患者基线临床资料,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、结肠镜进肛门(T1)、结肠镜过脾区(T2)、结肠镜进回盲部(T3)、结肠镜退出时(T4)、患者清醒时(T5)、患者离室前(T6)时的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO;)以及操作时间、恢复时间、麻醉及血管活性药等用量和不良事件等。结果两组患者基线数据无统计学差异(P> 0.05)。两组患者T0时收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、SpO;差异无统计学意义(P> 0.05);诱导后两组患者血压、心率均有不同程度的下降,T1时P+E组的心率、舒张压、平均动脉压均明显高于P组,T2时P+E组的收缩压、舒张压、平均动脉压均明显高于P组,T3时P+E组的收缩压明显高于P组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者在不同时间点的SpO;差异均无统计学意义(P>0.05)。P+E组定向力恢复时间明显短于P组(71 s vs. 130 s),差异有统计学意义(P <0.05)。P+E组总体不良事件发生率、注射痛及体动发生率均明显低于P组(22.2%vs. 37.2%,4.0%vs. 11.8%,4.3%vs. 8.6%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论行无痛肠镜时,予以异丙酚联合依托咪酯镇静可明显改善血流动力学波动,减少术中总体不良事件、注射痛及体动的发生率。     

卡维地洛改善急性心肌梗死后左室重构的临床研究

目前研究表明,抑制左室重构的发生是降低急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者致残及死亡率的关键因素。卡维地洛（carvedilol）通过阻滞肾上腺素β1、β2和α1,受体[1]从而抑制和改善左室重构。     

以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.     

肾移植患者单侧上尿路上皮肿瘤术后对侧尿路预防性切除的必要性

目的：探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法：2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访。结果：15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%（7/15）。术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%。结论：肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高。在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要。