肾上腺囊性畸胎瘤1例报告并文献复习

目的 探讨肾上腺畸胎瘤的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析平15例素健康44岁女性,体检时发现巨大腹部肿物,腹部超声波及增强CT检查显示右侧肾上腺密度不均巨大囊性肿物(大小8.5cm×8.2cm×7 cm),其间可见条索状钙化,边界清晰.遂行手术切除,术后病理报告可见复层鳞状上皮及皮肤附属器(皮脂腺及毛囊)、呼吸上皮、脂肪组织、结缔组织以及散在神经纤维,诊断为右肾上腺巨大良性成熟畸胎瘤.结果 手术切除后随访1年未见复发或转移.文献复习国内、外目前相似病例共报告21例,大多发生在女性,肿物以右侧居多,患者多无自觉症状.肾上腺畸胎瘤可通过超声和CT检查初步诊断,发现后应尽早手术,术后依靠病理确诊,术后近期随访效果良好.结论 畸胎瘤是较为罕见生殖细胞来源肿瘤,睾丸以外器官如肾上腺畸胎瘤罕见,有恶变风险,可以通过超声波和CT检查特点初步诊断,及早手术切除治疗,病理检查确定诊断,需要定期随访.     

高龄高危前列腺增生症56例TURP治疗体会

目的 讨论采用经尿道前列腺电切术(TVRP)治疗高龄高危前列腺增生症患者的手术安全性和治疗效果.方法 术前采用个体化方式方法,根据患者的实际病情评估手术的风险性,针对性地调整围手术期的治疗,行TURP治疗高龄高危前列腺增生症患者56例.结果 全部患者均安全耐受手术、度过围手术期并获得满意的疗效,随访2～18个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)示术后评分较术前明显下降(8.2±1.8 vs 25.5±1.4,P＜0.01),残余尿量(PVR)明显下降[(22.0±3.O)vs(82.3±5.0) ml,P＜0.01].结论 重视及加强围手术期处理,针对高龄高危前列腺增生症患者行TURP治疗是可行的,手术安全,疗效满意.     

经尿道前列腺电切术后阴茎勃起功能障碍和射精功能障碍的临床分析

随着人们生活水平的提高,老龄化越来越明显,良性前列腺增生（BPH）患者也日益增多。经尿道前列腺电切术（TURP）术后勃起功能障碍（ED）的发生也越来越受到人们的重视,TURP术后导致ED是临床常见的并发症,如何降低TURP术后ED的发生,已经成为人们关心的问题。2004年6月至2008年7月,笔者应用TURP治疗112例BPH患者,对其阴茎勃起功能及射精功能进行了随访调查,现报告如下。     

两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用

目的:评估两种入路在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术中的临床应用价值及对血流动力学的影响。方法:选择72例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,随机分为经腹组(n=36)与腹膜后组(n=36),对比术中、术后指标,评估血流动力学变化。结果:腹膜后组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、术后住院时间、切口满意度评分均优于经腹组(P0.05)。对瘤体进行操作时两组患者收缩压、舒张压均有升高趋势,收缩压在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成、手术操作结束时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。舒张压、心率在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。结论:经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术时间短,出血少,患者康复快,对血流动力学稳定性影响小,可作为腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优先选择入路。     

前列腺癌患者去势术后联合应用非那雄胺治疗的临床分析

目的探讨前列腺癌患者去势手术治疗后,在常规应用非类固醇类雄激素受体阻断剂(氟他胺)的基础上,联合应用雄激素生物合成阻断剂(非那雄胺)的治疗效果。方法晚期前列腺癌患者59例分为2组,在经手术去势治疗后应用氟他胺基础上,加用非那雄胺治疗的前列腺癌患者31例为非那雄胺组,未应用非那雄胺的患者28例为对照组。年龄67～82岁,平均73.8岁。Gleason评分2～4分5例、5～6分14例、7～10分40例。临床分期C期27例、D期32例。治疗组口服非那雄胺5mg/d,疗程6～24个月。比较观察2组治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)、尿流动力学、前列腺体积、肿瘤体积及临床症状的变化。结果非那雄胺治疗组PSA最低谷值明显低于对照组〔(1.70±0.75)vs(2.80±0.80)μg/L,P<0.05〕,6个月内维持PSA值在正常水平以下发生率明显高于对照组(79.3%vs61.2%,P<0.05),尿流动力学指标及前列腺体积缩小值均高于对照组(P均<0.05),临床症状、前列腺内低回声结节治疗后的变化及治疗有效持续时间等均优于对照组。结论非那雄胺作为前列腺癌去势后辅助用药,对延缓前列腺癌疾病的进展及缓解下尿路梗阻有一...     

隧道式TURP治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨隧道式经尿道前列腺切除术(TURP)治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的临床疗效及手术时机的选择。方法回顾分析2002年7月至2008年8月收治的伴BOO症状的晚期前列腺癌患者58例,年龄63～87岁,平均74岁。均经影像学和前列腺穿刺活检等系列检查明确诊断为(T3～T4)前列腺癌,对21例采用一期隧道式TURP和双侧睾丸切除术,术后行内分泌治疗;对经睾丸切除和抗雄激素联合治疗3个月的37例中仍有排尿困难的14例采用隧道式TURP治疗。结果35例患者隧道式TURP手术均成功,手术时间(65±25)min,切除前列腺平均重量42g。随访2～5年,死亡14例,其中死于前列腺癌10例,平均生存38个月,死于其他原因4例。患者术后排尿困难症状明显改善。37例患者采用内分泌治疗3个月,23例患者最终能自行排尿。结论隧道式TURP是治疗伴BOO的晚期前列腺癌的安全、简便易行、有效方法之一,虽不能改变患者的临床结局,但可迅速缓解梗阻症状,明显提高患者生活质量。对部分患者依病情可先行内分泌治疗,根据治疗效果再决定是否采用TURP处理。     

睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌1例并文献复习

目的:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的文献报道极少,本文旨在探讨睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床症状、病理特点及诊疗方法。方法:分析1例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床资料,并运用组织学、细胞化学和免疫组化技术对该例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床特征进行探讨。结果:患者以睾丸无痛性肿大3年就诊,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,有乳头状结构、裂隙或腺样结构,细胞大,呈多角形或柱状,核不规则呈泡状,一个或多个核仁,核膜清楚,胞质嗜碱或嗜酸,间质少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示:白细胞分化抗原(CD117)(-)、细胞角蛋白(CK8-18)(++)、CD30(++)、CK(+++)、波形纤维蛋白(Vimentin)(-)、胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)(±)、抑癌基因产物(P53)(+)、甲胎蛋白(AFP)(+)和上皮膜抗原(EMA)(++)。病理诊断为睾丸畸胎胚胎癌,行手术根治术,按混合性非精原细胞性生殖细胞癌行术后辅助化疗。随访时间l年,健康生存。结论:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠体格检查、B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法。     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

由于腹腔镜技术的开展应用,使得泌尿外科突破了以往传统开腹手术方式,在临床治疗方法上取得了巨大进步,泌尿外科腹腔镜技术凭借其创伤小、术后恢复快、疤痕小、疗效好等优点,从开展以来,就受到了广大患者和医务人员欢迎和青睐;腹腔镜技术取代传统开腹术是泌尿外科发展的必然趋势。下面,笔者就泌尿外科腹腔镜技术进行简单阐述。     

包皮环切术的临床应用分析

目的:分析各类包皮环切术的临床疗效,为临床治疗包皮过长、包茎提供参考。方法:分别采用传统包皮环切术、袖套包皮环切术、包皮环套术对临床随机选取的180名包皮过长、包茎患者进行手术治疗。随访患者术中及术后出血量、创口水肿、系带损伤、感染等并发症,并进行分析。结果:180例患者术后均达到了预期的效果,其中袖套术与环套术术后疼痛轻微、创伤较小、恢复时间短、包皮保留长度合适、外观美观,手术后随访比较满意。结论:传统包皮环切术操作简单,适用于各种包皮手术,而袖套术和环套术具有组织切除少、出血量少、愈合时间短、损伤轻、并发症少、美观度高等优点,值得临床推广。     

嗜铬细胞瘤15例临床分析

对我院1980～2005年收治的嗜铬细胞瘤15例分析如下。